Остеопенія визначається як низька щільність кісткової тканини, спричинена втратою кісткової маси. Остеопенія часто є попередником остеопорозу, загального стану ламкості кісток, що може спричинити перелом. Два терміни в медицині іноді плутають, і важливо знати різницю та їх взаємозв’язок із артритом.
Найбільша різниця між остеопенією та остеопорозом полягає в тому, що остеопенія не вважається хворобою, тоді як остеопороз. Натомість остеопенія вважається маркером ризику переломів.
Стігур Карлссон / E + / Getty ImagesПояснена остеопенія
Остеопенія виникає, коли утворення нової кістки відбувається не так швидко, що може компенсувати нормальну втрату кісткової тканини. Сканування щільності кісток полегшило це вимірювання. До тестування щільності кісткової тканини рентгенологи використовували термін остеопенія для опису кісток, які на рентгені здавались більш напівпрозорими, ніж звичайні, а термін остеопороз описував випадки перелому хребців.
Мінеральна денситометрія кісток або сканування щільності кісток змінили ці визначення:
Остеопороз визначається показником Т -2,5 або нижче, а остеопенія визначається показником Т вище -2,5, але нижче -1,0.
Показник Т - це ваша щільність кісткової тканини порівняно з тим, що зазвичай очікується у здорової молодої дорослої вашої статі. Показник Т вище -1 - це нормально. Використовуючи ці критерії, 33,6 мільйона американців страждають на остеопенію. Значення цієї статистики подібне до визначення того, хто перегіпертонічний або хто має прикордонний холестерин. Іншими словами, визначення групи, яка ризикує розвинути захворювання.
Інші фактори ризику перелому
Остеопенія є лише одним фактором ризику переломів. Інші фактори ризику включають:
- попередній перелом
- вік (ризик переломів зростає з віком)
- куріння (послаблює кістки)
- вживання більше двох алкогольних напоїв на день (збільшує ризик перелому стегна)
- низька маса тіла (збільшує ризик перелому стегна)
- раса та стать (білі жінки мають ризик в два-три рази в порівнянні з чоловіками або чорношкірими та іспаномовними жінками)
- мати батька, який мав перелом стегна
- малорухливий спосіб життя
- недостатнє споживання кальцію та вітаміну D
- умови, що збільшують ризик падіння, такі як поганий зір, погане взуття, медичні умови, що впливають на рівновагу, використання седативних препаратів або історія падінь
- прийом деяких ліків, включаючи кортикостероїди, може призвести до індукованого глюкокортикоїдами остеопорозу
- наявність певних захворювань, таких як ревматоїдний артрит або інші ревматичні захворювання, може спричинити вторинний остеопороз
Профілактика
Зміни способу життя можуть уповільнити прогресування втрати кісткової тканини та зменшити ризик переломів. Зміни способу життя, які можуть допомогти запобігти переломам, включають:
- підтримання здорової ваги
- участь у регулярних фізичних вправах, включаючи вправи з обтяженнями (ходьба, біг, піші прогулянки, теніс - приклади вправ з обтяженням, коли плавання є неважким)
- переконайтеся, що у вашому раціоні достатньо вітаміну D і кальцію, або приймаючи дієтичні добавки
- курити заборонено
Найкращі вправи для профілактики остеопорозу
Регулярні тести на щільність кісткової тканини можуть допомогти уповільнити прогресування втрати кісткової тканини та зменшити ризик переломів шляхом моніторингу вимірювань щільності кісткової тканини. Американська робоча група з профілактичних служб (USPSTF) знайшла вагомі докази того, що вимірювання щільності кісткової тканини точно передбачає ризик переломів у короткостроковій перспективі, та сформулювала ці рекомендації щодо скринінгу на остеопороз.
Лікування
Ліки використовуються для лікування остеопорозу, але лікарі (ревматологи, гінекологи, лікарі внутрішньої медицини та спеціалісти з геріатрії), які лікують пацієнтів з ознаками ранньої втрати кісткової тканини, не завжди домовляються про найкращий курс. Чи слід лікувати пацієнтів з остеопенією ліками, щоб запобігти прогресуванню до остеопорозу?
Національний фонд остеопорозу, Американська асоціація клінічних ендокринологів та Північноамериканське товариство менопаузи рекомендують лікувати пацієнтів з остеопорозом або переломами, проте існує суперечливість рекомендацій для людей з остеопенією. Лікування остеопенії необхідно чи навіть рентабельно?
Багато експертів вважають, що лікування остеопенії за допомогою ліків не буде економічно вигідним.Але з урахуванням додаткових факторів ризику, таких як використання кортикостероїдів або ревматоїдний артрит, лікування остеопенії стає більш актуальним.
Важливо пам’ятати, що одні показники Т не можуть передбачити, у яких пацієнтів з остеопенією будуть переломи, а у кого - ні. Оцінка всіх факторів ризику є найкращим способом вирішити, чи показано лікування ліками від остеопорозу. Пацієнтам із ознаками ранньої втрати кісткової маси слід зосередитись на зміні способу життя та обговорити переваги та ризики ліків від остеопорозу зі своїм лікарем.
У пацієнтів з остеопенією, але відсутність переломів в анамнезі, лікарі використовують калькулятор, щоб створити метрику під назвою FRAX, яка допомагає визначити, хто може отримати користь від рецептурних ліків, щоб зменшити ризик переломів. Пацієнтам із 3% ризиком перелому стегна протягом 10 років або 20% шансів перелому в іншому місці можуть бути рекомендовані ліки, що відпускаються за рецептом.
.jpg)
