Аналіз на вміст калію в крові є одним із найчастіше замовлених лабораторних тестів, і його можна робити при різноманітних захворюваннях. Як електроліт, який є критично важливим для скорочення м’язів та провідності нервів, як підвищений, так і знижений рівень може бути дуже серйозним. Ми розглянемо причини, чому ваш лікар може рекомендувати цей тест, нормальний діапазон у дорослих та дітей, потенційні причини високого (гіперкаліємія) або низького (гіпокаліємія) рівні, а також те, які подальші тести можуть бути рекомендовані залежно від ваших результатів.
Дуже високий або дуже низький рівень калію в крові може стати невідкладною медичною допомогою.
Мета тесту
Калій є надзвичайно важливим електролітом в організмі, відіграючи вирішальну роль у скороченні м’язів (як скелетних м’язів, так і серцевого м’яза), проведенні нервових імпульсів тощо. Як такий, його часто замовляють як в клініці, так і в лікарні.
Тест можна замовити з різних причин, серед яких:
- Як частина загальної хімії або електроліту під час планових оглядів здоров’я
- Для оцінки та моніторингу багатьох хронічних захворювань, включаючи серцеві, високий кров'яний тиск, легені, нирки, ендокринні захворювання тощо
- Для виявлення відхилень у тих, хто відчуває блювоту, діарею або зневоднення
- Якщо у вас є симптоми підвищеного або низького вмісту калію, такі як м’язова слабкість, серцебиття або нерегулярний серцевий ритм на ЕКГ (важливо зазначити, що ненормальний рівень калію може бути дуже серйозним, навіть якщо симптомів немає)
- Для моніторингу ліків, особливо тих, які можуть призвести до високого або низького рівня калію
- Для контролю кислотно-лужного балансу в організмі
- При внутрішньовенному введенні рідини
- Під час лікування раку, що спричиняє загибель клітин (лізис або розпад клітин може призвести до виділення великої кількості калію в кров)
Значення калію в крові
Оцінка вмісту калію в крові дуже важлива при лікуванні багатьох захворювань, і іноді може попередити лікарів про проблеми, перш ніж розвинуться потенційно небезпечні для життя ускладнення. Рівень калію відображає, наскільки добре працюють нирки, дії таких гормонів, як альдостерон в організмі, вплив, який можуть мати на організм ліки, і скільки калію надходить в організм за допомогою дієти (хоча споживання лише рідко викликає ненормальний рівень, коли нирки добре функціонують).
Однак важливо зазначити, що хоча тест на калій у крові є одним з найбільш корисних тестів, рівень калію в крові не обов’язково відображає запаси калію в організмі або клітини. Тільки близько 2% калію в організмі міститься в крові. Цю концепцію слід пам’ятати в таких умовах, як діабетичний кетоацидоз, коли запаси калію в організмі можуть залишатися критично низькими, навіть якщо рівень крові нормалізується.
Обмеження
Як і у більшості медичних тестів, існують деякі обмеження в інтерпретації рівня калію в крові.
Результати менш точні (можуть бути помилково підвищеними) у людей, які мають високий рівень лейкоцитів або тромбоцитів.
Згідно з дослідженням клініки Мейо 2018 року, також існує значна варіабельність аналізів калію на цільній крові. Як неточні показники високого вмісту калію (псевдогіперкаліємія), так і низького вмісту калію (псевдогіпокаліємія) трапляються часто, і цей висновок потрібно враховувати при інтерпретації результатів тесту.
Подібні тести
На даний момент немає затвердженого домашнього аналізу крові на калій, хоча це досліджується.
Також триває дослідження з метою пошуку неінвазивних способів виявлення підвищеного рівня калію за допомогою показань ЕКГ. Дослідження 2019 року, опубліковане вДЖАМАвиявили, що застосування штучного інтелекту для постійного або віддаленого моніторингу ЕКГ може бути корисним у майбутньому для виявлення навіть незначних змін рівня калію у людей із високим ризиком.
Додаткові тести
Калій зазвичай замовляють разом з іншими електролітами, включаючи натрій, хлорид, фосфат та магній. Це важливо з багатьох причин. Наприклад, низький рівень магнію є загальним явищем, а коли він низький, його слід замінювати, щоб заміщення калію було ефективним. Тести функції нирок важливі, якщо рівень калію ненормальний.
Ризики та протипоказання
Оскільки калій - це простий аналіз крові, існує мало ризиків, окрім синців, пов’язаних із забором крові. Однак важливо зазначити, що рівень калію, який повертається, може не відображати того, що насправді відбувається в організмі ( загальний запас калію в організмі), і іноді трапляються лабораторні помилки. Оскільки калій здебільшого присутній всередині клітин, якщо клітини крові пошкоджуються під час забору крові або транспортування, рівень калію може бути фальшиво високим. За таких обставин зазвичай вказується повторне взяття крові.
Перед тестом
Перш ніж пройти тест на калій, ваш лікар пояснить мету цього, а також інші рекомендовані тести. Важливо, щоб ваш лікар знав вашу історію хвороби, особливо будь-яку історію захворювань нирок або порушення рівня калію в минулому. Якщо ви нещодавно проводили лабораторні тести у зовнішніх клініках чи лікарнях, отримання цих записів корисно для порівняння.
Деякі лікарі рекомендують голодувати протягом декількох годин до аналізу крові, особливо якщо одночасно проводяться інші тести, такі як рівень холестерину.
Терміни
Тест на калій часто роблять одночасно з відвідуванням клініки, і результати можуть бути доступні під час вашого візиту. В інших випадках ваш лікар може зателефонувати вам пізніше з вашими результатами. Як і у багатьох інших лабораторних тестах, корисно запитати свого лікаря як про рівень калію, так і про норму, а не просто про те, нормальний він, високий чи низький.
Розташування
Аналіз крові на калій можна взяти в лікарні та багатьох клініках. В умовах клініки ваша кров може бути взята в кабінеті для обстеження, або вас можуть попросити відвідати спеціальну зону, де проводяться аналізи крові.
Що носити
Корисно носити сорочку з коротким рукавом або сорочку з довгим рукавом із вільними рукавами, які легко можна закатати.
Продукти харчування та напої
Хоча в багатьох лабораторіях до аналізу крові на калій немає обмежень щодо їжі та води, пиття великих кількостей безпосередньо перед тестом може заважати вашим результатам.
Вартість та медичне страхування
Аналіз крові на калій є відносно недорогим і покривається страховкою від багатьох захворювань.
Що приносити
Важливо взяти зі собою страхову картку, а також будь-які останні лабораторні тести із зовнішніх клінік чи лікарень.
Під час тесту
Коли ви приїдете на аналіз крові, технік забезпечить вам зручне розташування на стільці. Вони оглянуть вашу руку на наявність доступних вен, а потім очистять місце, де буде забиратися кров, за допомогою спирту. Для більшої видимості вени може бути накладений джгут.
Хоча деякі техніки рекомендують стискання кулаків як спосіб зробити вени більш помітними, це може призвести до помилково підвищеного рівня калію і цього слід уникати. Тривале використання джгута може також помилково підняти рівні.
Слід уникати стискання кулаків, оскільки це може призвести до помилок у рівні калію.
Коли технік буде готовий, він повідомить вас, що він поміщає голку у вашу руку, і ви можете відчути різкий укол, коли вона потрапляє у вашу шкіру. Якщо вас турбують забори крові або місце крові, корисно буде поглянути на щось інше під час процедури. Цей дискомфорт, як правило, тимчасовий, хоча іноді процедуру може знадобитися повторити більше одного разу для отримання зразка.
Голку тримають на місці, прикріплюють до пробірки, а іноді встановлюють додаткові пробірки для подальших лабораторних досліджень. Ви можете відчувати певний тиск, поки голка залишається в руці.
Коли технік дістане зразки, він витягне голку і накриє місце марлею або бинтом. Вас попросять утримувати тиск на місці протягом декількох хвилин, щоб допомогти зупинити кровотечу та зменшити ймовірність синців. Весь процес зазвичай займає лише кілька хвилин.
Після тесту
Через кілька годин зазвичай можна зняти марлю або пов’язку, яка була накладена на руку. Деякі люди можуть відчувати синці, особливо якщо для отримання крові потрібно більше однієї спроби. Люди, які мають розлади кровотечі або приймають розріджувачі крові, також частіше відчувають синці.
Ваш лікар повідомить вас, коли ви можете розраховувати на результати. Це може пройти через кілька хвилин після забору крові або до тижня або більше, залежно від лабораторії та терміновості результатів.
Інтерпретація результатів
При інтерпретації результатів важливо розуміти, що нормальний діапазон калію може відрізнятися у людей та в різних ситуаціях. Рівень калію в сироватці крові може змінюватися залежно від часу доби, особливо у людей з порушеннями роботи нирок. Рівні, як правило, вищі під час вагітності та нижчі у азіатів та чорношкірих, ніж у білих.
Більш низький середній рівень калію у негрів насправді вважається однією з причин того, чому частота діабету II типу є вищою у негрів.
Діапазон посилань
Результати повідомляються в міліеквівалентах на літр (мекв / л). Референтний діапазон нормального калію може дещо відрізнятися в лабораторіях, але найчастіше знаходиться в діапазоні:
- Від 3,5 мекв / л до 5,0 мекв / л у дорослих
- 3,4 мекв / л - 4,7 мекв / л у дітей
- 4,1 мекв / л до 5,3 мекв / л у немовлят
- Від 3,9 мекв / л до 5,9 м екв / л у новонароджених
Високим вмістом калію (гіперкаліємія) вважається калій, що перевищує 5,0 мекв / л (або трохи вище, залежно від лабораторії). Рівні, що перевищують 5,5 мЕкв / л, вважаються дуже високими, а рівні понад 6,5 мЕкв / л можуть загрожувати життю дорослих. У новонароджених рівнів, що перевищують 8,0 мекв / л, вважаються критичними.
Низьким вмістом калію (гіпокаліємія) вважається калій менше 3,5 мекв / л. Рівні менше 2,5 мекв / л дуже серйозні.
Низький вміст калію (гіпокаліємія)
Існує три основних механізми, які можуть призвести до низького рівня калію в крові:
- Низьке споживання калію в раціоні (це нечасто)
- Підвищена втрата калію з організму (через нирки (часто через ліки), шлунково-кишковий тракт або через пітливість (рідко).
- Переміщення калію з кровотоку в клітини (з інсуліном, коли рН крові низький (метаболічний ацидоз), коли виділяються гормони стресу, або з періодичним паралічем
Деякі потенційні причини низького рівня калію включають:
- Блювота або діарея
- Зневоднення
- Ліки, включаючи деякі діуретики, такі як Lasix (фуросемід), проносні засоби, інсулін, глюкокортикоїди, пеніцилін та ацетамінофен (при передозуванні)
- Травма
- Підвищений альдостерон через первинний гіперальдостеронізм, синдром Кушинга, надмірне споживання солодки європейської та ін.
- Деякі розлади нирок (хронічна хвороба нирок (ХХН)) є найпоширенішою причиноюхронічнийнизький рівень калію)
- Дефіцит магнію
- Отруєння барієм
- Незвичайні генетичні розлади, такі як синдром Лідла, періодичний параліч гіпокаліємії, синдром Барттера або синдром Гітельмана
- Низьке споживання калію в поєднанні з високим споживанням натрію (нечасто)
- Такі фактори, як хронічний стрес та алкоголізм, також можуть сприяти
Симптоми, як правило, відсутні, якщо рівень калію не опускається нижче 3,0 мекв / л, і може включати судоми в м’язах та слабкість, втома, запор, а також у важких випадках, параліч або рабдоміоліз. Також можуть траплятися судоми.
Зазвичай лікування проводиться пероральним або внутрішньовенним введенням калію. Коли гіпокаліємія хронічна, лікування часто потрібне через довгий час, коли рівень нормалізується, оскільки загальний запас організму може бути дуже низьким, незважаючи на те, що рівень крові здається нормальним. Дієтичний калій (вживання продуктів, багатих калієм) єнедостатньодля поліпшення низького рівня калію через діарею або діуретики.
Високий вміст калію (гіперкаліємія)
Неправдиві високі рівні калію (помилки) можуть виникати внаслідок стискання кулака під час забору крові, коли у зразку відбувається гемоліз або у людей з дуже високим рівнем лейкоцитів або тромбоцитів.
1:50Огляд гіперкаліємії
Є також три основних механізми, які можуть призвести до рівня калію, який є справді занадто високим (гіперкаліємія). До них належать:
- Збільшення споживання калію
- Зниження виведення калію нирками (часто пов’язане з прийомом ліків або нестачею інсуліну)
- Переміщення калію з клітин у кров
Потенційні причини підвищеного рівня калію включають:
- Захворювання нирок (зазвичай з гострою нирковою недостатністю, а не з хронічною хворобою нирок)
- Діабет I типу (нестача інсуліну)
- Метаболічний ацидоз
- Фізичний стрес (травми, опіки, інфекції, зневоднення)
- Такі ліки, як калійзберігаючі діуретики, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ), такі як цестріл (лізиноприл), блокатори рецепторів ангіотензину (АРБ), прямі інгібітори реніну, антагоністи альдостерону, блокатори кальцієвих каналів, бета-блокатори, нестероїдні протизапальні препарати такі як ібупрофен (НПЗЗ та гіперкаліємія), наперстянка, інгібітори кальциневрину, інгібітори протонної помпи (такі як омепразол), гепарин, циклоспорин, триметоприн, маніт та пентамідин
- Переливання крові
- Гіпоальдостеронізм (наприклад, при хворобі Аддісона)
- Синдром лізису пухлини (розпад клітин внаслідок лікування раку)
- Цироз
- Серцева недостатність
- Гемолітична анемія
- Надмірне споживання через дієту, добавки або замінники солі (нечасто, якщо не присутні також інші фактори, що призводять до високого рівня калію)
- Деякі незвичайні генетичні порушення, такі як сімейний періодичний параліч
- Розлади харчування, такі як булімія
Симптоми можуть бути дуже серйозними і можуть варіюватися від м’язової слабкості до паралічу, а також від серцебиття до раптової смерті (через небезпечні серцеві ритми). Поєднання важкої гіперкаліємії та ненормальних змін на ЕКГ є невідкладною медичною допомогою.
Лікування варіюється залежно від ступеня тяжкості і може включати інсулін, коли це необхідно, бікарбонат натрію, внутрішньовенне введення кальцію та діаліз, коли це дуже серйозно. Довготривале лікування може включати обмеження калію в дієті (дієта з низьким вмістом калію), втрата калію діуретиків, ліків, що зв’язують калій, тощо.
Подальше тестування
Дуже добре / Джошуа Сонгякщо відхилення не є серйозними, і якщо очевидної причини немає, першим кроком може бути просто повторення тесту. Як зазначалося, помилки в калії можуть бути викликані низкою факторів, включаючи стискання кулака під час забору крові або тривале використання джгута. Якщо присутній високий рівень лейкоцитів або тромбоцитів, може бути зроблений калій у плазмі крові (а не проба цільної крові).
Якщо присутній аномальний вміст калію, завжди слід робити тести функції нирок, а також рівень глюкози. Слід оцінити інші електроліти (наприклад, натрій), оскільки вони можуть вплинути на лікування, наприклад, слід провести тест на магній, оскільки для лікування ефективності лікування дефіциту калію необхідно лікувати дефіцит магнію. Оцінка кислотно-лужного балансу в організмі також важлива. Повний аналіз крові може бути зроблений, щоб виключити такі причини, як гемолітична анемія, та визначити підвищений рівень лейкоцитів або тромбоцитів.
Якщо очевидної причини гіпокаліємії немає, загальним наступним кроком є перевірка рівня калію в сечі (або за допомогою випадкової проби сечі, або іноді за допомогою 24-годинної проби сечі). Якщо рівень калію в сечі низький, причиною може бути така втрата з боку шлунково-кишкового тракту або перехід калію в клітини. Якщо рівень калію в сечі високий, причина, ймовірно, пов’язана із захворюваннями нирок. Подальші тести можуть бути призначені на основі інших лабораторних досліджень, таких як оцінка альдостерону та багато іншого.
Слідувати
Подальші дії залежатимуть від багатьох факторів, включаючи причину того, чому тест був проведений в першу чергу. Якщо ваші рівні ненормальні, важливо поговорити зі своїм лікарем про причини, будь-яке подальше тестування, яке вказано, і коли вам слід провести повторний тест на калій. Корисно записати будь-які конкретні вказівки або подальші зустрічі.
Деякі люди просять копії своїх кров’яних творів, щоб вести власні записи. Це може бути особливо корисно, якщо ви отримуєте допомогу від різних лікарів у різних місцях або якщо ви подорожуєте.
Можливо, ви захочете задати конкретні запитання про те, що ви можете зробити самостійно щодо ненормального рівня калію. Якщо у вас низький рівень калію, важливо розуміти, що вживання одних бананів навряд чи буде ефективним методом лікування. Але якщо у вас високий рівень калію, дуже важлива сувора дієта з низьким вмістом калію.
Оскільки ненормальні (і коли важкі, потенційно небезпечні для життя) аритмії викликають занепокоєння з високим рівнем калію, людям, які мають анамнез або мають ризик гіперкаліємії, слід ознайомитись із симптомами порушення серцевого ритму.
Слово з дуже добре
Дізнатися про потенційні причини ненормального рівня калію може бути страшно, і це може ускладнитися, якщо ви та ваш лікар не впевнені в причині. Задаючи багато запитань та активно брати участь у вашому догляді, ви можете допомогти вам залишитися на місці водія вашого медичного закладу та переконатися, що ви отримаєте належну допомогу.
