Багато лікарів, включаючи лікарів первинної ланки, гінекологів, урологів та дерматологів, можуть надсилати аналізи на захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Але не всі лікарі обладнані для збору зразків та надсилання аналізів на ЗПСШ. Я проводжу багато часу, консультуючи людей щодо того, як часто їм слід проходити обстеження на ЗПСШ, але іноді це не так просто. Не все так рідко, я чую історії від людей, які просять своїх лікарів пройти тест на ЗПСШ і їм відмовляють.
Іноді у лікарів є вагомі причини не здавати аналізи на ЗПСШ. Нижче наведено кілька основних причин, чому лікарі відмовляються проводити тестування на ЗПСШ. Ви також знайдете пояснення, чому ви все одно можете або не хочете пройти певний тест.
Вони лише дотримуються вказівок щодо скринінгу
Tero Vesalainen / Getty Images
Керівні принципи скринінгу існують не просто так. Їх метою є націлювання на групи з найвищим ризиком та максимізація ефективності тестування, мінімізуючи при цьому втрату часу, грошей та ресурсів. Проблема в тому, що люди не є населенням.
Є багато причин, чому люди можуть бажати проходити тестування на ЗПСШ частіше, ніж це рекомендується керівництвом. Є також причини, чому люди можуть проходити тестування у віці, коли керівні принципи взагалі не рекомендують тестувати.
Такі причини можуть включати:
- З’ясування того, що минулий партнер був невірним
- Історія незахищеного сексу
- Кілька статевих партнерів
- Початок нових статевих стосунків
Якщо у вас є які-небудь причини, чому ваш лікар повинен відхилятися від звичайних вказівок щодо скринінгу у вашому випадку, вам слід про це повідомити. Вони, напевно, прослухають і направлять тест або направлять вас до іншого лікаря, який зможе.
Вони не мають доступу до потрібної лабораторії
Деякі діагностичні тести потребують спеціалізованого обладнання для збору, процедури або лабораторних матеріалів. Не всі матеріали доступні всім лікарям. Якщо ви хочете або вам потрібно пройти обстеження на захворювання, а ваш лікар не має необхідних матеріалів, тоді єдине рішення - звернутися до іншого лікаря або лабораторії для обстеження.
Це в основному буде проблемою для певних досліджень сечі, посівів бактерій та мазків (тобто для бактеріального вагінозу або трихомоніазу), а не для аналізів крові. Однак для деяких аналізів крові потрібні спеціальні пробірки для збору або типи препаратів, які можуть бути доступні не у всіх кабінетах лікарів.
Вони не знають інструкцій
Іноді ви думаєте, що вам слід пройти обстеження на ЗПСШ, CDC вважає, що ви повинні пройти обстеження на цю ЗПСШ, і ваш лікар не хоче давати вам обстеження.
Це може бути тому, що ваш лікар знає щось про ваш індивідуальний стан або фактори ризику, яких не знаєте і ви, і CDC - наприклад, ви можете турбуватися про білий матеріал у вашій геніталії, який насправді є дріжджовою інфекцією.
Також може бути, що ваш лікар не знає діючих вказівок. Наприклад, дуже мало лікарів насправді дотримуються чинних універсальних рекомендацій щодо тестування на ВІЛ, запропонованих CDC. Навіть у тих групах населення, які перебувають у групі високого ризику, лікарі можуть вагатись у тестуванні на ВІЛ з різних причин. Іноді вони просто не усвідомлюють, що повинні.
Якщо вони екранують, вони повинні лікувати
Однією з причин, чому останнім часом змінилися рекомендації щодо мазка на ПАП, є проблема надмірного лікування. Тест на скринінг Папа сам по собі дуже безпечний. Однак подальші біопсії та лікування можуть завдати непотрібної шкоди шийці матки та довгостроковому репродуктивному здоров’ю.
Дослідження показали, що, якщо їх не лікувати, багато уражень врешті-решт спонтанно вирішаться самі по собі.
На жаль, багато лікарів бояться проводити скринінг іне лікувати. Якщо пильне очікування без лікування виявиться неправильним рішенням замість розумного рішення, вони, швидше за все, отримають позов. Це справжній і зрозумілий страх, який, можливо, полегшить їм спочатку простіші екранізації.
Вони не розуміють ваших мотивів
Хоча загалом більшість людей не проходять тестування на ЗПСШ досить часто, інші відвідують занадто часто. Деякі люди можуть надмірно турбуватися про ЗПСШ кожного разу, коли вони займаються сексом. Ваш лікар може бути стурбований загостренням цього виду страху.
Якщо ви прагнете частого обстеження або через те, що у вас відомий вплив, або тому, що ви роздумуєте про початок нових стосунків і хочете знати, де ви перебуваєте, поясніть свою логіку своєму лікарю.
Він або вона можуть бути більш охочими перевірити вас за відсутності симптомів, якщо вони зрозуміють, що у вас є вагома причина, щоб хотіти дізнатись про свій статус ЗПСШ. Важче відхилити чийсь розумний запит ЗПСШ, коли ти знаєш, що це тому, що вони намагаються захистити інших людей.
Вони не знають протоколів тестування на ЗПСШ
Доступні діагностичні тести з часом змінюються. Таким чином, лікарі можуть не знати про кожен новий тест, як він з’являється (наприклад, аналіз сечі на хламідіоз та гонорею).
Ваш лікар може також знати, що тест існує, але сумнівайтесь, чи розумно його застосовувати на вас. Якщо це так, обговоріть їхні проблеми. Вони можуть бути законними. Наприклад, багато лікарів надзвичайно стурбовані потенційними емоційними наслідками помилково позитивного тесту.
І є, наприклад, поважні причини, що швидкі тести на ВІЛ використовуються лише в групах ризику.
Вони не бачать вигоди
Деякі лікарі можуть недооцінювати ваш ризик розвитку безсимптомної ЗПСШ або зараження ЗПСШ у когось, хто не має симптомів. Таким чином, вони можуть вагатись у обстеженні людей на наявність безсимптомних захворювань, особливо тих, хто не має серйозних довгострокових ризиків для здоров’я.
Однак супресивна терапія може зменшити симптоми герпесу, але людина може передати інфекцію за відсутності симптомів. Тож знання вашого статусу може мати переваги навіть тоді, коли у вас або вашого партнера немає симптомів.
А ВІЛ - це ІПСШ, яка часто передається безсимптомними людьми.
Тож знання свого статусу особливо важливо, якщо ваша поведінка може загрожувати новому статевому партнерові. Є причина, з якої вони називають ЗПСШприхованийепідемія.
Вони турбуються про потенційну стигму
Однією з найбільших проблем, пов’язаних з тестуванням на такі соціально стигматизовані захворювання, як генітальний герпес та генітальні бородавки, є те, що деякі лікарі вважають, що емоційна травма діагнозу завдає більше шкоди, ніж потенціал для безсимптомного поширення захворювання.
Це правда, що з’ясування герпесу або генітальних бородавок може змінити життя. Це може спричинити серйозну депресію, вплинути на соціальні та романтичні стосунки і в цілому мати вкрай негативний вплив на чиєсь життя - навіть якщо вони ніколи не мають симптомів.
У поєднанні з тим, що ви можете прожити все своє життя, ніколи не знаючи, що інфіковані однією з цих хвороб, деякі лікарі сумніваються, чи є справжня користь від проведення тесту.
Вони не вважають вас "ризикованими"
Пройти тестування на ЗПСШ легко, якщо ви молоді та неодружені, але якщо ви старші - незалежно від того, одружені ви чи ні - багато лікарів можуть не так турбуватися про вас, як слід.
Частково це пов’язано з тим, що молоді люди насправді переживають більший ризик ІПСШ Це також через те, що чим старше ви стаєте, тим менше сексу ваш лікар схильний думати, що у вас є.
Лікарі частіше пропонують скринінг на ІПСШ або погоджуються провести скринінг, якщо вважають, що ви «в зоні ризику». Однак це помилковий вибір, тому що навіть багато людей, які, здається, мають низький ризик, далеко не ризиковані.
Мої улюблені екрани гінекологавсіїї пацієнтівкоженрік. Вона бачить 2-3 випадки хламідіозу на місяць у пацієнтів, які більшість інших лікарів не потурбують пройти обстеження.
Це не їхня область знань
Хто повинен перевірити вас на захворювання, що передаються статевим шляхом? Ваш лікар первинної ланки? Ваш гінеколог? Ваш уролог? Лікар, який бачить вас у лікарні швидкої допомоги, коли ви впустили важку банку на ногу?
Реально кажучи, будь-який з цих лікарів може перевірити вас на більшість ЗПСШ. Є обставини, за яких хтось із них може.
Скринінг на ЗПСШ не завжди доступний у кожній клініці. Деякі аналізи крові може замовити практично будь-який лікар. Інші дослідження сечі та мазка вимагають навичок або досвіду, якими володіють не всі лікарі. Спеціалізовані клініки із ЗПСШ повинні мати лікарів на місці, які пройшли підготовку щодо проведення тестів (наприклад, збирання зразка у рани) і повинні мати все обладнання, необхідне для обстеження на ЗПСШ.
Спеціальна група з профілактичних послуг США (USPSTF) рекомендує клініцистам проводити скринінг на наявність ВІЛ-інфекції у підлітків та дорослих у віці від 15 до 65 років. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують щонайменше один раз проходити тестування на ВІЛ у віці від 13 до 64 років як частину звичайного медичного обслуговування. Тим, хто піддається підвищеному ризику, CDC рекомендує проходити тестування принаймні раз на рік.
Якщо ви шукаєте тестування на ЗПСШ, оскільки у вас є симптоми, найкращим варіантом є гінеколог, уролог або лікар первинної медичної допомоги.
-protocol-was-discontinued.jpg)
