Рончі та хрипи - це типи легеневих звуків, які можна почути за допомогою стетоскопа. Медичні працівники слухають звуки дихання - процес, який називається аускультацією, намагаючись виявити та допомогти в діагностиці потенційних легеневих розладів.
Різні характеристики звуків, наприклад, чи вони чуються при вдиху чи видиху, можуть вказувати на те, як повітря рухається через легені, і давати важливі підказки, які використовуються для розкриття потенційних процесів хвороби.
twinsterphoto / iStock / Getty ImagesРончі
Рончі іноді називають дзвінкими хрипами, оскільки вони схожі на інший звук дихання, який називається хрипами. Їх можна охарактеризувати як звуки безперервного дихання із низьким рівнем звуку, що нагадують хропіння або дзюрчання. Рончі найкраще чути у фазі видиху при диханні (при видиху).
Причини
Ронхі виникають, коли у великих дихальних шляхах є виділення або закупорка. Ці звуки дихання пов'язані з такими захворюваннями, як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), бронхоектатична хвороба, пневмонія, хронічний бронхіт або муковісцидоз.
Іноді, коли ви кашляєте, він виводить виділення надовго, щоб звуки на деякий час припинялися, вони повертаються, коли виділення (слиз) накопичуються в дихальних шляхах.
Хрипи
Хрипи також іноді називають потріскуваннями, що є гарним описом того, як вони звучать, часто описується як зморщування аркуша паперу або розтягування двох шматочків липучок.
Далі хрипи розмежовуються як дрібні або курсові, при цьому дрібні хрипи (або потріскування) є високими, а грубі хрипи (або потріскування) нижчі за висотою. Вони не є безперервними і чуються на вдиху (при вдиху).
Причини
Вважається, що хрипи виникають, коли крихітні повітряні мішечки в легенях, звані альвеолами, раптово відкриваються в присутності виділень. Однак це не зовсім зрозуміло.
Умови, пов’язані з наявністю хрипів, включають пневмонію, ателектаз (стан, який призводить до руйнування альвеол у певних ділянках легенів), фіброз легенів та серцеву недостатність.
Основні відмінності між Рончі та Хрипами
Якщо ви медичний працівник, може бути важко розрізнити ринхи та грубі хрипи, але розуміння ключових відмінностей між цими типами звуків дихання може допомогти правильно визначити те, що ви чуєте.
- Рончі носять безперервний характер, тоді як хрипи ні, і, схоже, не мають ритму, що збігається із частотою дихання.
- Рончі зазвичай чуються під час видиху, а хрипи - на натхненні.
- Ронхі можуть ненадовго зникнути після кашлю (або відсмоктування виділень слизу), хоча це, як правило, не має або мало впливає на хрипи.
Діагностика
На додаток до діагностики, прослуховування звуків дихання є формою контролю за прогресуванням стану дихання. Однак цей розділ зосередиться на наступних кроках, які слід зробити для встановлення конкретного діагнозу після того, як медичний працівник виявить ронхи або хрипи при аускультації.
Варто зазначити, що для вирішення будь-яких негайних проблем з диханням, таких як зниження насичення киснем, слід подбати перед тим, як отримати діагностичне обстеження.
Якщо ви вперше стикаєтесь з ринхами або хрипами, і причина невідома, деякі з наступних діагностичних тестів, як правило, корисні для виявлення причини:
- Рентген грудної клітки
- Культури мокротиння
- Тести легеневої функції
- Бронхоскопія
- Дослідження серця (при підозрі на серцеву недостатність)
Лікування
Індивідуальне лікування ринхів та хрипів буде виглядати по-різному залежно від розсуду лікаря, а також від будь-якого основного захворювання, яке може спричинити ці звуки дихання.
Однак лікування, як правило, зосереджується або на негайному купіруванні симптомів, або на вирішенні основної причини (кілька методів лікування можуть бути ефективними для вирішення як полегшення симптомів, так і основної причини).
На додаток до кваліфікованих лікарів та медсестер, респіраторні терапевти часто є важливою частиною вашої медичної команди і відіграють важливу роль у проведенні зазначеного лікування.
Полегшення симптомів
Введення кисню часто використовується для негайного полегшення симптомів і часто необхідне для загального самопочуття та здоров'я. Іноді до кисню можна додати вологість (як правило, за допомогою аерозолізованої стерильної води або фізіологічного розчину), що допомагає розпушувати, розріджувати та розщеплювати надлишок слизу, а також може бути більш комфортним та менш дратує дихальні шляхи.
Інші методи позбавлення від надлишкового секрету також ефективні для пом’якшення симптомів принаймні тимчасово і можуть включати всмоктування носоглотки та збільшення введення рідини (часто внутрішньовенно).
Ваша медсестра або терапевт-респіратор може також заохотити вас займатися спортом (зазвичай встаючи і гуляючи) або кашляти, намагаючись контролювати надлишки виділень. У деяких випадках терапевти-респіратори можуть застосовувати інші методи, такі як перкусія (струс або вібрація грудної клітки) або коливання для переміщення виділень.
Інгаляційні препарати, включаючи бронходилататори, такі як Альбуцид, Вентолін або Провентил (сальбутамол), часто використовуються для негайного полегшення симптомів. Ці ліки призводять до розширення дихальних шляхів (збільшення їх діаметра), що дозволяє більшій кількості повітря проходити через дихальні шляхи і досягати легенів.
Поширені побічні ефекти цих ліків включають почастішання серцебиття, тремтіння та почуття нервозності. Їх не слід поєднувати з деякими іншими фармацевтичними препаратами, включаючи певні ліки для серця та антидепресанти.
Лікування основної причини
Оскільки кожна основна причина виникнення ринхів та хрипів різна, цей розділ зосередиться на кількох прикладах загальних основних причин та коротко описує різні способи їх лікування. Наприклад, якщо причиною є бактеріальна пневмонія, антибіотики можуть бути необхідним лікуванням.
Лікування ателектазів часто є посиленими фізичними вправами, кашлем і глибоким диханням, і якщо анестезія вводиться, може знадобитися час для того, щоб анестетик метаболізувався (залишити тіло).
Лікування хронічних респіраторних захворювань, які сприяють наявності ринхів та хрипів, таких як муковісцидоз, ХОЗЛ або серцева недостатність, може бути набагато складнішим.
Це може включати введення певних ліків, дієти чи інші зміни способу життя, введення кисню з низьким потоком або навіть хірургічні процедури на серці або легенях, такі як катетеризація серця або трансплантація.
Обставини кожної людини та подальше лікування будуть унікальними, але мета лікування основного захворювання буде однаковою.
