Мета хірургії апное сну

Хірургічне втручання при апное сну, як і будь-яке хірургічне втручання, проводиться тоді, коли існує чітка мета. Найбільш поширеними цілями операції з апное сну є:

• Зменшити або усунути обструктивне апное сну
• Поліпшити здатність переносити позитивну терапію тиском у дихальних шляхах (PAP) або такі альтернативи, як мундштук для ротової порожнини

Тим, хто цікавиться хірургічним втручанням у апное сну, важливо розуміти фактори, які стосуються діагностики та вибору процедури.

Діагностика, пов’язана з хірургією апное сну

Обструктивне апное сну - це розлад, при якому у людини блокується дихання під час сну. Це може призвести до гучного хропіння, порушення сну та наслідків для здоров’я.

Лікування включає консервативні підходи (такі як схуднення, відмова від алкоголю перед сном та уникнення сну на спині), позитивна терапія тиском у дихальних шляхах (наприклад, CPAP), хірургічне втручання та мундштуки для ротових апаратів.

Verywell / Еллен Лінднер

Хірургічне втручання при апное сну зазвичай виконують людям, які не в змозі переносити консервативне лікування або позитивну терапію тиском на дихальні шляхи. Хірургічне втручання може бути розроблене для того, щоб повністю усунути апное сну, але хірургічне втручання також може бути розроблене для підвищення комфорту за допомогою постійної позитивної терапії тиском на дихальні шляхи.

Існує багато можливих операцій з апное сну, і жодна процедура не найкраща для всіх. Дослідження показали, що різні люди мають різні причини апное сну, і ці різні причини пропонують різні процедури. Важливо орієнтувати хірургічне лікування на потреби людини.

Для лікування обструктивного апное сну лише хірургічним шляхом, як правило, це передбачає хірургічну операцію на горлі. Деякі доступні процедури включають:

• Увулопалатофарингопластика
• Новіші техніки хірургії м’якого піднебіння
• Радіочастота мови
• Просування геніоглоса
• Підвіска Hyoid
• Стимулюйте стимуляцію верхніх дихальних шляхів®
• Просування щелепи (щелепно-нижньощелепне просування або двомаксилярне просування)

Носові процедури, такі як септопластика або зниження рівня турбіната, можуть лікувати непрохідність носа, що може бути дуже важливо для людей з обструктивним апное сну.

Непрохідність носа також може призвести до дихання ротом. Хоча дихання ротом насправді може звузити простір для дихання в горлі, для людей, які страждають серйозною непрохідністю носа, дихання ротом може бути єдиним способом, яким людина взагалі може дихати.

Є багато причин, через які люди можуть вважати позитивну терапію тиском у дихальних шляхах незручною, і одна з причин - непрохідність носа. Оскільки терапія позитивного тиску в дихальних шляхах часто передбачає подачу повітря під тиском через ніс, вузькі носові ходи можуть ускладнити надходження повітря з носа під час сну.

Якщо у людини є непрохідність носа, яка не реагує на ліки, такі як випробування флутиказону або періодичне використання Африну, хірургічне втручання може бути варіантом.

Так само непрохідність носа може також зробити дискомфортом носіння мундштука для ротової порожнини. Якщо закупорка носа не покращується за допомогою ліків, хірургічне втручання може бути варіантом підвищення толерантності до носіння орального приладу.

Критерії

Залежно від характеру хірургічного втручання можуть існувати певні критерії, які необхідно виконати перед операцією, щоб провести процедуру. Результати тестування описані нижче, але в деяких випадках може бути важливим провалити медичне керівництво для страхування, щоб затвердити хірургічну процедуру.

Наприклад, неможливість лікування алергії назальним стероїдним спреєм протягом одного місяця може знадобитися перед тим, як отримати право на операцію з видалення турбіната в носі.

Ці критерії можуть відрізнятися і повинні бути визначені хірургом під час передопераційного обстеження.

Тести та лабораторії

Всім людям, які розглядають операцію з апное сну, слід провести дослідження сну, що підтверджує діагноз обструктивного апное сну. Це може бути зроблено як домашній тест на апное сну (HSAT) або діагностичну полісомнограму в центрі.

За визначенням, індекс апное-гіпопное (AHI) повинен бути більше 5 випадків апное сну на годину для діагностики апное сну.

Якщо для легкого перебігу (від 5 до 15 подій на годину), щоб отримати право на лікування, деякі види страхування вимагатимуть наявності таких симптомів, як надмірна денна сонливість, безсоння, гіпертонія або депресія. Якщо помірні до важкі (більше 15 подій на годину), ці супутні захворювання не повинні бути присутніми.

Людина також повинна була пройти випробування на позитивну терапію тиску в дихальних шляхах, щоб дізнатися, чи зможе вона спокійно спати, регулярно носячи її. Якщо це не вдається, це може бути показанням для продовження операції.

Підготовка до операції часто включає передопераційні рутинні дослідження крові та електрокардіограму (ЕКГ). Інші тести можуть бути необхідними для того, щоб людина була медично безпечною (дозволеною) для хірургічного втручання.

Слово з дуже добре

Хірургічне втручання при апное сну - це хірургічне втручання. Перш ніж розглядати питання хірургічного апное під час сну, людина повинна чітко усвідомлювати мету та бути медично стабільною, щоб максимізувати безпеку хірургічного втручання. Хірургічне втручання може бути корисним втручанням і часто приносить користь від ретельного розгляду перед процедурою.

Якщо вас цікавлять ваші варіанти лікування, зверніться до спеціаліста, який пройшов сертифікацію, і пройдіть хірургічне обстеження у отоларинголога, хірурга-голови та шиї, також відомого як спеціаліст з вух, носа та горла.