Порушення зловживання наркотичними речовинами, яке в «Діагностично-статистичному посібнику з розладів психічного здоров’я», П’яте видання (DSM-5) називається розладом вживання наркотичних речовин, - це хронічне та складне розлад, що включає продовження вживання наркотиків або алкоголю (речовин), незважаючи на значне проблеми, пов’язані з речовинами.
Кинути це не питання сили волі і не простий вибір. Це пов’язано з тим, що залежність пов’язана з фізичними та психічними змінами мозку, які ускладнюють припинення вживання. Незалежно від того, чи має людина залежність від наркотиків чи алкоголю, є багато спільних рис, коли йдеться про ознаки та симптоми, незалежно від конкретного виду речовини, що використовується.
ZzzVuk / Getty Images
Симптоми
Незалежно від конкретного виду речовини, яку людина вживає, існуватимуть подібні ознаки та симптоми. Сюди входить розлад вживання речовини, що включає:
- Алкоголь
- Незаконні наркотики, такі як кокаїн або конопель
- Препарати, що відпускаються за рецептом
Кожен тип вживання наркотиків (або алкоголю) підпадає під загальну категорію розладу вживання наркотичних речовин.
Ознаки та симптоми розладу вживання речовин можуть включати:
- Використання речовин, що спричиняють фізично небезпечні ситуації
- Вступаючи у фізичні суперечки
- Аварії
- Маючи юридичні проблеми
- Відчувається зниження відвідуваності або успішності в школі, на роботі чи вдома
- Проявляє підозрілу поведінку
- Переживання апетиту або циклу сну
- Зміна особистості або ставлення
- Переживання змін настрою
- Виявлення гніву, дратівливості, гіперактивності, збудження або емоційних спалахів
- Відсутність мотивації
- Відчуття параної або боязкості
- Раптовий набір ваги або втрата ваги
- Відзначається зниження зовнішнього вигляду та / або особистої гігієни
- Має ненормальний розмір зіниці або налиті кров’ю очі
- Має неприємний запах дихання, тіла або одягу
- На вигляд фізично розпатланий
- Маючи тремтіння
- Відчуває порушення фізичної координації
- Маючи знижений інтерес до хобі
- Зміна соціальних інтересів
- Маючи гроші або фінансові проблеми
- Проблеми у стосунках, пов’язані з вживанням речовин
Діагностика
Діагностичні критерії розладу вживання наркотичних речовин включають широкий спектр ознак та симптомів, спричинених вживанням речовин. DSM-5 визначає конкретні критерії для діагностики розладу вживання наркотичних речовин, зокрема:
- Кількість: Вживання більшої кількості алкоголю або наркотиків, ніж передбачалося
- Контроль: невдале бажання кинути користуватися або зменшити кількість використання
- Час: витратити багато часу на отримання речовини та / або планування використання або роздуми про використання
- Тяга: Сильне бажання та тяга до вживання речовини.
- Зобов'язання: модель неможливості виконувати основні обов'язки на роботі, в школі чи вдома
- Соціальні: повторювані або постійні соціальні проблеми, пов’язані з вживанням речовин, але незалежно від проблем, вживання наркотиків триває.
- Діяльність: Втрата інтересу до хобі, попередні важливі соціальні стосунки та / або відсутність дозвілля через вживання речовин
- Небезпека: тривала ризикована поведінка (наприклад, пияцтво та керування автомобілем) незалежно від наслідків небезпеки
- Шкода: Постійне вживання речовин, незалежно від знання про періодичні фізичні чи психологічні проблеми, спричинені вживанням цих речовин
- Толерантність: Адаптація організму, що характеризується тим, що мозок намагається з часом адаптуватися до аномально високого рівня наркотиків або алкоголю в організмі. Це призводить до необхідності збільшити кількість вживаного алкоголю (або наркотику), щоб отримати бажаний ефект. Це також може призвести до зменшення ефекту при використанні тієї ж кількості речовини. В цілому, толерантність викликає потребу в тому, що з часом все більше і більше речовин отримує однаковий рівень сп’яніння.
- Відміна: відчуття негативних симптомів, які називаються симптомами відміни, при припиненні вживання речовини або вживанні речовини, щоб уникнути симптомів відміни. Симптоми відміни включають багато різних симптомів, таких як тремтіння, пітливість, почастішання пульсу, нудота та блювота, безсоння, галюцинації та судоми. Симптоми відміни різняться залежно від виду речовини, яку людина використовувала до детоксикації.
Категорії розладів вживання речовин
Залежно від речовини та симптомів, люди можуть потрапляти в різні категорії вживання речовин. До них належать:
- Розлад споживання легких речовин: Відповідність двох-трьох вищезазначених критеріїв.
- Помірний розлад вживання наркотичних речовин: Відповідає чотирьом-п’яти з вищезазначених критеріїв.
- Важкий розлад вживання наркотичних речовин: Відповідає шести або більше з вищезазначених критеріїв.
Порушення вживання речовин також можна визначити за вибраною речовиною. Наприклад:
- Якщо вибраною речовиною є алкоголь: діагноз - легкий, середній або важкий розлад вживання алкоголю.
- Якщо вибраною речовиною є опіоїди: діагноз буде легким, середнім або важким розладом вживання опіоїдів.
Інші визначальні фактори, які враховуються при призначенні розладу вживання наркотичних речовин, включають, де людина перебуває на континуумі відновлення. До них належать:
- Дострокова ремісія: Це коли людина більше не відповідає критеріям DSM-5 щодо наявності розладу вживання наркотичних речовин принаймні протягом 3 місяців, але менше року.
- Стійка ремісія: це після того, як людина не відповідає критеріям DSM-5 щодо розладу вживання наркотичних речовин більше року.
- Підтримуюча терапія: Це застосовується, коли хтось приймає призначені замісні ліки, такі як метадон або бупренорфін від розладу вживання опіатів.
Як застосовується підтримуюча терапія
У підтримуючій терапії призначені ліки, такі як метадон, замінюють наркотики, що викликають сильну залежність, такі як героїн, щоб запобігти абстиненції, тязі та як частина стратегії зменшення шкоди.
Причини розладу вживання речовин
Причини розладу вживання наркотичних речовин невідомо, але виявлено декілька ризиків. У людини може бути більша ймовірність розвитку розладу вживання наркотичних речовин, якщо присутній один із декількох факторів, зокрема:
- Біологічні фактори: гени, етнічна приналежність, стать та наявність розладів психічного здоров’я людини можуть збільшити ризик розвитку залежності. Насправді, за даними клініки Клівленда, майже дві третини людей у програмах лікування наркоманії становлять чоловіки.
- Навколишнє середовище: Навколишнє середовище людини - наприклад, жорстоке поводження або нехтування в дитинстві, тиск з боку однолітків під час підлітків або сильний стрес у будь-якому віці - може підвищити ризик ймовірності розвитку розладу вживання наркотичних речовин.
- Вік: Існують певні вікові категорії, через які у людини частіше виникає проблема вживання наркотичних речовин. Підлітковий вік - це особливо ризикований час через зміни в мозку, які піддаються відсутності самоконтролю, поганому ухваленню рішень та відсутності навичок судження. Крім того, коли наркотики вводяться під час розвитку мозку підлітка, це може спричинити появу залежності з більшою ймовірністю.
Види розладів вживання речовин
Існує багато різних типів розладів вживання наркотичних речовин, зокрема:
- Алкоголь
- Стимулятори (такі як кокаїн та метамфетамін)
- Каннабіс (марихуана)
- Інгалятори (такі як розчинники, аерозольні спреї, нітрити та гази)
- Галюциногени (такі як ЛСД, мескалін, ПХФ та ДМТ)
- Клубні препарати (такі як кетамін, екстазі, GHB та флунітразепам)
- Опіоїди (такі як героїн, оксикодон, кодеїн, морфін та інші типи знеболюючих препаратів, що відпускаються за рецептом)
- Ліки, що відпускаються за рецептом, та ліки від застуди (наприклад, сиропи від кашлю з декстрометорфаном)
- Седативні засоби, засоби проти тривоги та снодійні засоби
- Анаболічні стероїди
- Синтетичний катинон (солі для ванн)
- Нікотин (із тютюну або електронних сигарет / вейп-джерел)
Хоча різні типи речовин можуть викликати різні ознаки та симптоми, залежність від будь-якого типу речовини призводить до однакової дії на центр залежності в мозку.
Лікування
Існує кілька рівнів інтенсивності лікування вживання наркотичних речовин, залежно від ситуації кожної людини, до них належать:
- Інтенсивне стаціонарне лікування (центри дезінтоксикації) з медичним управлінням: програма з медичним персоналом, спрямована на допомогу людині на початковій фазі вживання наркотиків.
- Лікарняне / стаціонарне лікування: лікарня або інший стаціонар, де люди, у яких діагностовано розлад вживання наркотичних речовин, живуть цілодобово та без вихідних. Стаціонарні лікувальні центри включають щоденну терапію розмов, групи підтримки, навчання з питань наркоманії та вживання наркотичних речовин, сімейну терапію тощо. Вони також забезпечують безпечне середовище для тих, у кого є велика ймовірність рецидиву, коли вони живуть у середовищі, де вони користуються.
- Інтенсивне амбулаторне лікування: програма інтенсивного лікування, що пропонує групову та індивідуальну терапію, освітній компонент та інші способи протягом денного лікувального центру, в якому учасники відвідують певну кількість годин та днів на тиждень.
- Амбулаторний: менш інтенсивний тип амбулаторної програми, який зазвичай включає менше годин і днів на тиждень; ця програма служить додатковим лікуванням, покликаним запропонувати більш тривалу структуру для тих, хто закінчив стаціонарні або інтенсивні амбулаторні програми.
Методи лікування
Загальні методи лікування розладів вживання наркотичних речовин включають:
- Індивідуальна та / або групова терапія
- Освітній компонент для вивчення природи залежності, заперечення та запобігання рецидивам
- Поведінкова терапія, така як когнітивна поведінкова терапія
Ліки
Існує багато різних типів ліків, які зазвичай призначаються для лікування вживання речовин. Тип призначеного препарату залежить від багатьох факторів, включаючи фазу лікування, в якій перебуває людина.
Приклади ліків від розладів вживання речовин включають ліки для лікування різних стадій одужання.
Ліки для детоксикації / відміни
Кілька різних ліків дають, коли людина проходить детоксикацію, ці препарати допомагають безпечно управляти симптомами абстиненції у людини. Точний тип ліків, що даються під час детоксикації, залежить від вибору препарату, який одужує.
Ліки від розладу вживання речовин після детоксикації
Існує багато різних типів ліків, які зменшують тягу людини до тієї чи іншої речовини, блокують здатність отримувати наркотик або іншим чином сприяють зменшенню поведінки, яка шукає наркотики, і допомагають стабілізувати нормальну роботу мозку, до них належать:
- Метадон (долофін), налтрексон (вівітрол) та (бупренорфін / налоксон) субоксон для лікування опіоїдної залежності. Налтрексон допомагає блокувати дію опіоїдів у мозку і застосовується лише після детоксикації людини.
- Налтрексон блокує нервові рецептори, що беруть участь у корисному впливі вживання алкоголю; це також допомагає зменшити тягу до алкоголю.
- Вважається, що акампросат (Кампарал) зменшує довгострокові симптоми абстиненції (такі як тривога та безсоння) і потенційно знижує ризик повернення до пиття.
- Дисульфірам (Antabuse) - препарат, який здавна застосовувався для вживання алкоголю. Це спрацьовує, викликаючи неприємний ефект (наприклад, припливи, нудоту та блювоту), коли людина вживає алкоголь.
- Існує багато різних видів ліків, призначених для тих, хто має супутні порушення; точний тип ліків залежить від стану психічного здоров'я, що лікується.
Впоратися
Збереження тверезості після лікування з вживанням речовин - це не маленька справа. Це подорож протягом усього життя, що передбачає постійне навчання, як застосовувати нові навички подолання у повсякденному житті. Деякі директори можуть допомогти людині впоратися з багатьма факторами, пов'язаними з одужанням від залежності; ці фактори стосуються також подружжя, вихователя та інших членів сім'ї, до них належать:
- Залучення до консультацій або терапії з професійним терапевтом або ліцензованим консультантом з питань наркотиків та алкоголю.
- Продовжуючи брати участь у терапії, поки ваш консультант або терапевт не порадить, що ви готові пройти програму.
- Звернення до експерта з питань психічного здоров’я Якщо у вас є ознаки проблем із психічним здоров’ям (подвійна діагностика).
- Взяти участь у групі підтримки (наприклад, Анонімних Алкоголіків або Анонімних Наркотиків) та взяти участь у регулярних постійних зустрічах.
- Поділіться своїм досвідом з іншими алкоголіками або наркоманами, що одужують.
- Збалансуйте свій графік, щоб уникнути надмірної кількості часу кумира.
- Встановлення регулярних фізичних вправ (із схвалення лікаря). В деяких дослідженнях було показано, що фізичні вправи є ефективними для поліпшення депресії; було також виявлено, що це ефективне допоміжне лікування для тих, хто приймає антидепресанти.
- Прийняття програми зменшення стресу - наприклад, йоги - спрямованої на те, щоб допомогти справлятися із щоденними стресовими факторами.
Підтримка коханого
Для подружжя та членів сім'ї тих, хто страждає від вживання наркотичних речовин, може бути життєво важливим включитись до групи підтримки (наприклад, Аланон) і звернутися за допомогою до фахівця з психічного здоров'я.
