Що таке тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз - це термін, який використовується для опису того, що відбувається, коли в організмі є надлишок гормонів щитовидної залози. Люди з тиреотоксикозом можуть також мати низький рівень тиреотропного гормону (ТТГ) у крові.

Тиреотоксикоз відрізняється від гіпертиреозу, який пов'язаний зі збільшенням гормону щитовидної залози та секрецією з щитовидної залози. Тиреотоксикоз - це фактичні фізичні та лабораторні результати, що показують надлишок циркулюючих гормонів щитовидної залози, незалежно від джерела.

Ось що вам потрібно знати про тиреотоксикоз, включаючи типи, симптоми, причини, діагностику та лікування.

Дуже добре / Лора Портер

Типи тиреотоксикозу

Щитовидна залоза - це маленька залоза у формі метелика, розташована спереду на шиї. Ця залоза за допомогою двох гормонів щитовидної залози - трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4) - допомагає щитовидці регулювати обмін речовин, процес перетворення їжі в енергію.

Щитовидна залоза також відіграє життєво важливу роль у зростанні та розвитку та регулюванні життєво важливих функцій організму, таких як частота серцевих скорочень та температура тіла. Коли ваша щитовидна залоза не може виробляти правильний баланс гормонів, цей дисбаланс порушить організм.

Найбільш поширеними станами, які можуть призвести до тиреотоксикозу, є хвороба Грейвса, підгострий тиреоїдит, хвороба Пламмера та токсична аденома.

Хвороба Грейвса

Хвороба Грейвса - це тип тиреотоксикозу, коли щитовидна залоза гіперфункціонує. Хвороба Грейвса також вважається аутоімунним розладом, який через запалення пошкоджує щитовидну залозу.

Грейвз може вплинути на кого завгодно, але, схоже, це частіше зустрічається у жінок та людей у ​​віці від 30 до 50 років. Крім того, ризик хвороби Грейвса вищий, якщо інші члени вашої родини хворіють на це захворювання. Наявність іншого аутоімунного захворювання - наприклад, ревматоїдного артриту або вовчака - також може збільшити ризик розвитку хвороби Грейвса.

Підгострий тиреоїдит

Підгострий тиреоїдит - це гостре запальне захворювання щитовидної залози. Часто це відбувається після інфекції верхніх дихальних шляхів або інших вірусів. У перші тижні підгострого тиреоїдиту людина із захворюванням відчуватиме ознаки тиреотоксикозу, включаючи збільшення та болючість щитовидної залози.

Біль від щитовидної залози може іррадіювати в щелепу або вуха. Людина з цим захворюванням може також відчувати нездужання (загальне нездужання), лихоманку, яка може досягати 104 F (40,0 C), а також біль у м’язах та суглобах.

Підгострий тиреоїдит спричинить інші симптоми тиреотоксикозу, і це може збільшити ризик виникнення іншого стану тиреотоксикозу в подальшому житті. І хоча підгострий тиреоїдит, як правило, є тимчасовим, він все одно може спричинити деякі постійні ускладнення, якщо його не лікувати, включаючи шторм щитовидної залози.

Щитовидна буря - це надзвичайна ситуація, яка загрожує життю, коли частота серцевих скорочень, артеріального тиску та температури тіла людини може швидко прискоритися до дуже небезпечних рівнів.

Хвороба Пламмера

Хвороба Пламмера, яку також називають токсичним багатовузловим зобом, спричиняє збільшення щитовидної залози, тверді вузлики щитовидної залози (надмірні утворення) та перевиробництво гормону щитовидної залози. Факторами ризику хвороби Пламмера є жінка і вік старше 55 років. Більшість людей із цим захворюванням хворітимуть на довгі роки перед тим, як поставити офіційний діагноз.

Дефіцит йоду - ще один фактор ризику хвороби Пламмера, хоча цей тип дефіциту, як правило, є рідкісним у Сполучених Штатах. Йод є елементом, необхідним для виробництва гормону щитовидної залози.

Симптоми хвороби Пламмера подібні до інших типів тиреотоксикозу і можуть включати непереносимість тепла, м’язову слабкість і посмикування, сильну втому, тремор, ненавмисне схуднення та діарею.

Хвороба Пламмера може призвести до набрякання щитовидної залози до такої міри, що у людини з таким захворюванням можуть бути проблеми з диханням або ковтанням. Видалення зайвої тканини в щитовидній залозі може вирішити проблеми з диханням та ковтанням, пов’язані з хворобою Пламмера.

Токсична аденома

Токсична аденома викликає надмірну активність щитовидної залози, коли на щитовидній залозі росте єдиний вузлик, що збільшує його і викликає у нього надто велику кількість гормонів щитовидної залози.

Це дуже схоже на хворобу Пламмера, за винятком того, що вона викликає лише один вузлик у залозі. Це також спричинить подібні симптоми та має ті самі причини та фактори ризику, що і хвороба Пламмера.

Гашитоксикоз

Гашитоксикоз - це початкова гіпертиреоїдна фаза тиреоїдиту Хашимото (також звана хворобою Хашимото), аутоімунного захворювання. Гашитоксикоз - це тимчасовий тиреотоксикоз, який спричиняє підвищений викид гормону щитовидної залози, що призводить до руйнівного запалення щитовидної залози.

Ознаки та симптоми гашитоксикозу подібні до інших типів тиреотоксикозу і, як правило, помірні та помірні. Гашитоксикоз страждає приблизно на 4,47% людей, які згодом розвивають тиреоїдит Хашимото.

Симптоми тиреотоксикозу

Симптоми тиреотоксикозу викликані високим рівнем гормонів щитовидної залози в крові, що збільшує швидкість метаболізму. Метаболізм або швидкість метаболізму - це швидкість, з якою організм використовує енергію або спалює калорії.

Помірний тиреотоксикоз зазвичай не викликає симптомів, але більшість людей починають відчувати симптоми, коли стан стає важким.

Як тільки тиреотоксикоз важкий, у вас можуть виникнути:

• Діарея
• Екстремальна втрата ваги
• Підвищений або знижений апетит
• Тремтіння або тремтіння, особливо в руках
• Пітливість
• Серцебиття або посилене серцебиття
• Тривога або переживання
• Зміни настрою
• Відчуває жар, навіть коли іншим стає холодно
• Витончення волосся
• Набряк або вузли в щитовидній залозі
• Проблеми зі шкірою, включаючи почервоніння та свербіж

Люди, які страждають аутоімунним тиреотоксикозом, такими як хвороба Грейвса та тиреоїдит Хашимото, також можуть відчувати проблеми з очима (наприклад, опуклість очей, сухість і набряклість), набряки кінчиків пальців і червонувате потовщення шкіри на гомілках.

Тиреотоксикоз може вплинути на менструацію та спричинити нерегулярні місячні. Якщо тиреотоксикоз важкий, це може призвести до проблем з фертильністю у людей, які менструюють.

Причини

Поширеність тиреотоксикозу в Сполучених Штатах становить близько 1,3%. Це частіше спостерігається у жінок, і ризик розвитку тиреотоксикозу зростає з віком. Рівень тиреотоксикозу вищий у білих у порівнянні з іспаномовними та чорношкірими.

Генетичні фактори відіграють певну роль у розвитку тиреотоксикозу, особливо при аутоімунному тиреотоксикозі. І тиреоїдит Хашимото, і хвороба Грейвса вражають багатьох членів сім'ї.

У районах, де поширений дефіцит йоду, на вузлові захворювання щитовидної залози (хвороба Пламмера та токсична аденома) припадає близько 50% випадків. Вік також відіграє важливу роль, і обидва типи вражають переважно дорослих людей.

Інші причини тиреотоксикозу включають струми яєчників, тиреоїдит, лікування щитовидної залози та інші ліки.

• Struma ovarii - рідкісний тип пухлини яєчників, що складається переважно з тканин щитовидної залози, і в деяких випадках це призводить до тиреотоксикозу.
• Тиреоїдит - це коли вірус, бактерії або ліки, такі як літій (стабілізатор настрою), змушують імунну систему запалювати щитовидну залозу, а щитовидна залоза виділяє занадто багато гормону щитовидної залози в кров.
• Ліки від щитовидної залози іноді можуть бути причиною тиреотоксикозу. Ваш лікар може зменшити дозування, щоб мінімізувати цю проблему. У цьому випадку ви зможете запобігти тиреотоксикозу, регулярно перевіряючи рівень щитовидної залози та випереджаючи будь-які проблеми.
• Інші ліки, що відпускаються за рецептом, такі як Аміодарон - антиаритмічний препарат, можуть стимулювати роботу щитовидної залози та спричиняти перевиробництво гормону щитовидної залози або пошкодження щитовидної залози. Це пошкодження, як і запалення, може призвести до надлишку гормону в кров.

Якщо у вас раніше були проблеми зі щитовидною залозою або в сім’ї хворіли на захворювання щитовидної залози, попросіть свого лікаря, чи може будь-який із ліків, які ви приймаєте в даний час, негативно вплинути на вашу щитовидну залозу.

Діагностика

Діагноз тиреотоксикозу та його причин заснований на фізичному огляді та анамнезі симптомів, а також на аналізі крові для вимірювання рівня гормонів щитовидної залози.

Під час фізикального огляду щитовидної залози ваш лікар огляне вашу шию, де розташована залоза, щоб виявити збільшення та болючість щитовидної залози, а також будь-які вузлики або кісти.

Вони захочуть знати, чи є у вас проблеми з ковтанням або часті задухи. Ваш лікар захоче знати про значну втрату або збільшення ваги, втому, серцебиття, тремор та інші загальні симптоми тиреотоксикозу.

Якщо є підозра на хворобу Грейвса, вони шукатимуть ураження очей, яке може спостерігатися у 70% людей із таким захворюванням. Вас також запитають про ураження шкіри, що характерно для приблизно 4% людей з хворобою Грейвса.

Аналіз крові на тиреотоксикоз покаже підвищений рівень щитовидної залози та пригнічений рівень ТТГ. Якщо ваш лікар підозрює хворобу Грейвса або тиреоїдит Хашимото, він вимагатиме додаткової аналізу крові для перевірки антитіл до щитовидної залози. Проведення сканування щитовидної залози для вивчення активності залози може допомогти розрізнити потенційні діагнози.

Лікування

Тиреотоксикоз не можна запобігти, але він піддається лікуванню. Існує три основних підходи до лікування тиреотоксикозу - медикаментозне лікування, радіоактивний йод та хірургічне втручання.

Ліки

Препарати, що називаються бета-блокаторами, такі як пропранолол, можуть застосовуватися для лікування деяких симптомів тиреотоксикозу, таких як частота серцевих скорочень, тривожність та пітливість. гормону щитовидної залози.

Радіоактивний йод

Якщо ваш лікар призначив радіоактивний йод, це означає, що ви приймаєте капсулу радіоактивного йоду. Йод буде засвоюватися щитовидною залозою, де він концентрується і спричиняє поступове руйнування надмірно активної залози.

Одноразова доза радіоактивного йоду може зменшити кількість гормону щитовидної залози, що виробляється залозою, до 80% - 90% людей.

Хірургія

Іноді лікуючий лікар рекомендує видалити всю або частину щитовидної залози. Субтотальна тиреоїдектомія передбачає видалення невеликої частини щитовидної залози для збереження функції щитовидної залози. При тотальній тиреоїдектомії видаляється вся щитовидна залоза.

Тиреоїдектомія - незалежно від типу - може бути зроблена лише після того, як рівень щитовидної залози стабілізується за допомогою ліків.

Тиреоїдектомія робиться лише за особливих обставин, таких як:

• У людей з надзвичайно великими зобами (ненормальне збільшення щитовидної залози)
• Для людей, які відмовляються або не можуть робити терапію радіоактивним йодом
• Діти з важкими захворюваннями щитовидної залози
• Люди, які потребують функції щитовидної залози, нормалізувались швидко, наприклад, пацієнт з нестабільним серцевим станом
• Для серйозних випадків хвороби Пламмера або токсичної аденоми
• Рак щитовидної залози

Література про тиреоїдектомії показує, що як субтотальна, так і тотальна тиреоїдектомія можуть дати сприятливі результати. А дослідження загальної тиреоїдектомії показує 100% -ву виліковуваність.

Після тиреоїдектомії більшість людей відчуває біль у горлі та осиплість голосу, яка може тривати кілька тижнів. Якщо щитовидна залоза була повністю видалена, вам буде потрібно щодня протягом усього життя заміщаюча терапія гормонами щитовидної залози, щоб замінити те, що ваше тіло більше не виробляє природним шляхом.

Також лікар зажадає від вас регулярних оглядів та обстеження крові для контролю рівня щитовидної залози за допомогою медикаментозної терапії.

У деяких випадках, як і у випадку з тиреоїдитом, вам може не знадобитися лікування взагалі.Тиреотоксикоз може пройти сам по собі, але це вкрай рідко. Більшості людей потрібен певний тип лікування для лікування симптомів захворювання.

Ускладнення

Якщо тиреотоксикоз не лікувати, він може призвести до серйозних медичних проблем. І хоча ці ускладнення можуть бути страшними, їх можна запобігти та вилікувати.

Найсерйознішим ускладненням є шторм щитовидної залози. Нелікований тиреотоксикоз також може спричинити проблеми для кісток та серця.

Тиреоїдна буря: якщо у вас або у коханої людини виникають важкі симптоми бурі щитовидної залози, такі як шок та марення, зателефонуйте 911 або дістаньтесь до сусіднього пункту швидкої допомоги. Тиреоїдна буря також викликає сильний біль у животі, лихоманку та зниження розумової ясності та настороженості.

Втрата кісток та остеопороз: Дослідження показують, що надлишок гормону щитовидної залози може призвести до обміну кісткових клітин. Це може збільшити ризик остеопорозу через зниження стійкості та міцності кісток.

Проблеми з серцем: надлишок гормону щитовидної залози може спричинити збільшення серця, а також зміни артеріального тиску. Збільшення відбувається через те, що тканини серця стимулюються надлишком гормону щитовидної залози, а збільшене серце збільшує ризик серцевих захворювань, аритмії та серцевої недостатності .

Вам слід зателефонувати за номером 911 або звернутися до місцевого відділення швидкої допомоги, якщо ви відчуваєте надзвичайну втому, прискорене серцебиття, біль у грудях або утруднення дихання. Ці симптоми є ознакою того, що у вашому серці може бути щось не так.

Слово з дуже добре

Тиреотоксикоз може бути серйозною медичною проблемою, але він піддається лікуванню. Навіть при хворобі Грейвса, яка з часом загострюється, лікування може впоратись із симптомами та поліпшити якість життя.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми тиреотоксикозу, і повідомте їх, якщо у вас є фактори ризику захворювання щитовидної залози.

Якщо у вас в кінцевому підсумку діагностовано тиреотоксикоз, ваша медична команда зробить все, щоб з’ясувати причину, та працюватиме над зменшенням та запобіганням шкоди, спричиненої надлишком гормону щитовидної залози. Завдяки такому підходу ви можете уникнути довготермінових наслідків тиреотоксикозу і продовжувати насолоджуватися гарною якістю життя.