Причини та лікування болю, що розширює тканини

Біль у тканинному розширювачі часто зустрічається у жінок, які проходять реконструкцію молочної залози після мастектомії.

включає розміщення синтетичних імплантатів грудей. Перед цією процедурою вам знадобляться експандери тканин - тимчасові надувні грудні імплантати, призначені для розтягування шкіри та м’язів, щоб ваша грудна клітка вміщала постійний імплантат. Через розтягування розширювачі тканин можуть бути болючими.

Ось чого чекати і що ви можете зробити, щоб впоратися з болем.

Чому розширювачі тканин викликають біль

Розширювач тканини зазвичай вводять під час операції з мастектомії. Еспандер вводять між шкірою і м’язом грудної клітки. По суті, це невеликий мішечок, який буде поступово розширюватися протягом тижнів або місяців за допомогою ін’єкцій сольового розчину через заливний отвір.

Розширювачі тканин можуть відчувати себе дуже жорсткими та неприродними, оскільки вони товщі та менш гнучкі, ніж імплантати. Шкіра молочних залоз і нерви зазвичай оніміють після мастектомії, тому біль викликається розтягуванням м’яза.

Біль від експандерів тканин буде схожий на м’язові спазми, судоми або м’язову скутість.

Біль у м’язах має тенденцію до піку в перші 12–24 години після наповнення еспандера і стихає через два-три дні. Якщо у вас еспандери з обох боків, одна сторона може відчувати себе більш болючою, ніж інша.

Іноді дискомфорт може посилюватися іншими станами. Капсульна контрактура або рубцева тканина, яка утворюється навколо еспандера, також може стати джерелом болю та скутості. Цей тип болю характеризується болючістю і болючістю грудей.

Якщо ви також проходите променеву терапію, променевий фіброз також може спричинити біль навколо тканинних розширювачів. Це характеризується болючістю, почервонінням, а з часом і підвищеною стійкістю в області грудей і грудей. Біль також може виникнути, якщо у вас розвивається інфекція.

Лікування

Прості стратегії полегшення болю можуть бути всім необхідним для лікування болю при розширенні тканин. Коли цього недостатньо, можуть знадобитися ліки або навіть налаштування розширювачів.

Стратегії самообслуговування

Є багато речей, які ви можете зробити самостійно, щоб покращити свій комфорт, коли у вас є розширювач (и). Деякі речі, які потрібно спробувати:

Брітні Уілсон / Verywell

• Холодний пакет: Спробуйте нанести холодний гелевий пакет на хворобливу область приблизно на 20 хвилин. Якщо у вас немає холодної упаковки гелю, ви можете спробувати упаковку замороженої кукурудзи або гороху або кубики льоду в невеликому мішечку. Все, що ви використовуєте, найкраще обернути легкою тканиною або рушником, щоб запобігти пошкодженню шкіри (а згодом і інфекції). Якщо ви отримуєте променеву терапію, обмерзання може бути не найкращою ідеєю, оскільки ваша шкіра може бути занадто чутливою.
• Відволікаючі: стрічки для розслаблення та інші відволікаючі фактори можуть відвести ваш розум від болю. Медитація та керовані образи можуть бути корисними і, мабуть, мають і інші переваги для людей, хворих на рак. Музична терапія або навіть просто прослуховування улюблених мелодій також корисна.
• Повільні розтяжки: Спробуйте кілька повільних і м’яких вправ для рук, щоб розтягнути м’язи грудей, потроху збільшуючи обсяг рухів. Важливо не робити цього занадто швидко, інакше ви можете посилити дискомфорт.

Ліки та втручання

Біль у розширювачі тканин можна контролювати за допомогою рецептурних ліків та інших стратегій. Ваш лікар може порекомендувати:

• НПЗЗ: Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як Advil (ібупрофен) або Aleve (напроксен натрію), принаймні за 30 хвилин до кожного заповнення та знову через кілька годин після цього може призвести до болю. Одне дослідження показало, що деякі жінки, які перенесли розширення тканин, досягли достатнього купірування болю від таких безрецептурних НПЗЗ. У деяких випадках натомість лікар може рекомендувати більш сильну версію рецепта.
• Міорелаксанти або опіоїди: Ці ліки слід застосовувати помірковано і лише для полегшення найсильнішого болю безпосередньо після заповнення.
• Шкірний пластир з лідокаїном: Це може бути використано для зменшення помірного болю при розширюванні тканин. Пластири з лідокаїном тепер доступні без рецепта, хоча перед їх використанням радимо поговорити зі своїм лікарем. У деяких людей може розвинутися подразнення шкіри за допомогою пластирів лідокаїну, які можуть збільшити ризик зараження, особливо у тих, хто проходить променеву терапію. Якщо ви йдете цим шляхом, обов’язково уважно прочитайте інструкції до упаковки та не залишайте патч на місці довше рекомендованої тривалості.
• Фізична терапія: У жінок надзвичайно часто виникає дискомфорт у грудях і плечах і скутість після мастектомії, і може бути важко дізнатися, чи біль виникає внаслідок еспандера, чи натомість через зміни, пов’язані з хірургічним втручанням та / або опроміненням. Деякі онкологи вважають, що більшість жінок можуть отримати користь від реабілітації раку, особливо фізичної терапії, після мастектомії, щоб максимізувати комфорт та рухливість. Ця думка була підкріплена дослідженням 2019 року, яке показало, що рання реабілітація після мастектомії та розміщення тканинного еспандера значно покращила рухливість плечей (достатньо для того, щоб зробити висновок рекомендувати ранню реабілітацію для всіх жінок, які пройшли мастектомію та негайну реконструкцію за допомогою тканинних еспандерів). Найкращий варіант - звернутися до фізіотерапевта, який пройшов спеціальну підготовку з реабілітації раку та має досвід роботи з жінками, які перенесли операцію на раку молочної залози.
• Регулювання розширювача: Якщо ви відчуваєте себе занадто незручно, ваш лікар може видалити частину сольового розчину, щоб ваші м’язи не надто швидко розтягувалися. Ви також можете попросити менші заливки в майбутньому. (Більші заливки можуть збільшити ризик руйнування шкіри та, можливо, інфекції, особливо якщо у вас радіація.)
• Місцеві анестетики, блоки та ботокс: Дослідження показали, що у випадках сильного болю місцеві анестетики внутрішньовенно, нервові блокади та ін’єкції ботокса (ботулотоксину А) можуть полегшити біль. Вони призначені для використання відразу після заповнення короткий проміжок часу.

Коли телефонувати до лікаря

Оскільки багато людей відчувають певний дискомфорт з розширювачами тканин, ви можете задатися питанням, коли слід звертатися до лікаря. Завжди краще помилятися з обережністю, оскільки біль також може бути ознакою інфекції; а заражені інфекцією на ранній стадії набагато легше впоратися.

Можливо, корисно оцінити біль за шкалою від 1 до 10, при цьому 1 означає біль, який ледь помітний, а 10 - найгірший біль, який ви можете собі уявити. В одному дослідженні було виявлено, що жінки оцінювали біль в середньому від 0,4 до 2,5 з 10. Біль також зазвичай обмежувався першими 24 годинами після заповнення. Тому, якщо біль є значним або триває довше доби, важливо звернутися до лікаря.

Коли зателефонувати своєму лікарю

Біль та інші симптоми можуть бути спричинені інфекцією, а не м’язовим болем від еспандерів. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас підвищена температура, почервоніння, тепло або набряки в області грудей.

Який би метод ви не застосовували для зняття болю, важливо доглядати за шкірою. Шкіра над вашим еспандером піддається ризику руйнування (некрозу) та, як уже зазначалося, інфекції.

Якщо ваші розширювачі тканин дуже незручні, зверніться до лікаря, щоб переконатися, що ваш біль не пов’язаний з основною інфекцією, особливо якщо ви також отримуєте променеву терапію.

Слово з дуже добре

Біль від експандерів тканин, які використовуються при реконструкції молочної залози, дуже поширений, але, на щастя, тимчасовий. Постійні імплантати є більш гнучкими і легшими для перенесення, ніж розширювачі тканин. Більшість жінок відзначають набагато менший біль після встановлення імплантатів.