Джгути - це щільні стрічки, що використовуються для контролю кровотечі, повністю зупиняючи приплив крові до рани. Турнікети діють лише при травмах рук і ніг; Ви не можете точно обмотати пацієнта щільною стрічкою на шиї і затиснути її, щоб зупинити потік крові.
Традиційно джгути були призначені для найсильнішої кровотечі, щоб у пацієнта не розвинувся шок.
Суперечка про джгут
huettenhoelscher / Getty ImagesВперше використання джгутів було зафіксовано на полі бою в 1674 році. Ускладнення використання джгутів призводили до серйозних пошкоджень тканин. У солдатів були ампутації кінцівок, що часто пояснювалося використанням джгутів, але могло так само легко бути від інфекції. Зрештою, джгути розробили поганий реп у галузі надання невідкладної першої медичної допомоги.
Застосування джгута в цивільному світі раніше розглядалося як крайній засіб. Вважалося, що вони мають сенс для солдатів, бо бойові рани важкі, і бійцю потрібно битися. Це був ризик, на який варто піти, пішла теорія. Джгут можна застосовувати та ігнорувати.
Це не означає, що джгути не працюють. Навпаки, джгути можуть досить добре зупинити кровотечу і, безумовно, корисні у випадках сильних кровотеч, які неможливо зупинити будь-яким іншим способом. Вони популярні на полі бою, оскільки їх можна швидко застосовувати, і їх не потрібно постійно контролювати, коли вони знаходяться на місці, дозволяючи навіть пораненим солдатам залишатися в свідомості та продовжувати воювати.
Цивільні, думали, встигли. Ми могли б методично пройти етапи контролю кровотечі. Нас навчили починати з прямого тиску, і якщо це не спрацьовує, підніміть. Якщо кровотеча тривала, джгут ставав страшним варіантом. Вважалося, що такі нарікані джгути гарантують втрату кінцівки, якщо їх використовувати. Втрата цього потоку крові, безсумнівно, призведе до катастрофічного пошкодження тканин.
Сучасна, доказова медицина змінює давно погляди на джгути. Крововилив - це серйозна проблема. Коли він присутній, його потрібно зупинити. Якщо ні, пацієнт може померти. Немає часу возитися.
Коли використовувати джгут
Накладання джгута має відбуватися у двох випадках:
- Якщо кровотечу зупинити неможливопрямий тисківисотаколи обидва застосовуються негайно та одночасно.
- Якщо є якісь причини, не можна підтримувати прямий тиск, навіть якщо він працює.
Номер 1 - традиційний погляд на проходження етапів контролю кровотечі, але прискорений. Коли я був просто фельдшером-дитиною, коли вчився ліквідувати хвороби та рятувати життя, контроль над кровотечею навчався як шари програми. Спочатку ви спробували прямий тиск і через деякий час перейшли на висоту. Як довго ви мали чекати, не було чітко визначеним. Незважаючи ні на що, це занадто повільно і не мало сенсу.
Навіщо чекати? Якщо прямий тиск і висота можуть працювати разом, зробіть це разом. Піднімаючи руку вище рівня серця, ви сильно стискаєте розрив, щоб закрити отвір. Якщо в цей момент кров все ще сочиться через бинт або виходить з-під пальців, джгут - це не погана ідея.
Номер 2 - це урок, отриманий з бою. Бійці б'ються, а джгути їм дозволяють. Це стосується і цивільних осіб. Туристам потрібно пішки, щоб допомогти. Пацієнти з множинними травмами потребують лікування, яке дозволяє вільні руки. Тривале очікування швидкої допомоги призводить до втоми в руках рятувальника, який намагається утримати прямий тиск.
Джгути пацієнт також може самостійно застосовувати. Самостійне застосування прямого тиску набагато складніше.
Бойовий джгут (CAT)
Бойовий джгут (CAT) є найпоширенішим комерційним джгутом. Він відповідає вимогам американських військових. Він не буде щипати, він використовує брашпиль (ручку для затягування джгута), і пацієнт може самостійно застосовувати його.
Коли ці речі вперше вийшли на ринок, вони надійшли лише в чорному, що я не рекомендую для цивільного джгута. У бойовій ситуації цілком має сенс не виділятися яскраво-оранжевим ремінцем навколо крові, що кровоточить, але чорний приховує кров і його важко побачити при слабкому освітленні. Лікарі лікарні можуть пропустити джгут, якщо він чорний.
CAT слід підготувати перед використанням, провівши кінчик ремінця через фрикційну пряжку. Якщо ви цього не зробите, це може бути дуже важко зробити в умовах напруги в спеку, особливо якщо ви носите рукавички (нітрилові або шкіряні). Єдиним недоліком підготовки джгута заздалегідь є те, що вам доведеться насунути його на кінцівку, щоб вставити на місце.
Тактичний джгут Сил спеціальних операцій
SOFTT майже такий самий, як CAT, за винятком пряжки. CAT має фрикційну пряжку, яка може бути громіздкою під час використання, особливо якщо ви носите будь-які індивідуальні захисні рукавички.
Пряжка на SOFTT закріплюється разом, що дозволяє торцевій стрічці вже подати крізь тертя. У цьому випадку вам не доведеться накладати коло полотняного ремінця на кінець пошкодженої руки або ноги. Ви можете просто обернути джгут навколо кінцівки і зафіксувати на місці.
Ця функція корисна лише в тому випадку, якщо ви застосовуєте джгут комусь іншому. Що стосується самостійного застосування, майже неможливо зафіксувати його однією рукою, тому покласти його на власну руку - це те саме, що використовувати CAT.
SWAT-T
SWAT-T - це різновид джгута, ніж CAT або SOFTT. Орієнтована більше на цивільне населення, вона використовує товсту гуму, щоб виконати те саме, що і брашпиль для двох інших. SWAT-T не можна застосовувати самостійно, але на відміну від CAT або SOFTT, він може застосовуватися до дітей та дуже маленьких дорослих.
Джгути з брашпилем повинні матищипка пластини, товста ділянка тканини під брашпилем, що перешкоджає втягуванню шкіри у скручену обв’язку. Без защемлення пластини шкіру та м’які тканини можна перекрутити та потягнути, що спричиняє біль, а у пацієнтів з ніжною шкірою - подальші травми.
Затискні пластини на CAT та SOFTT унеможливлюють прибирання досить малих для дітей та дуже маленьких, як правило, літніх, дорослих пацієнтів. Додатковий плюс для маленьких пацієнтів: SWAT-T можна розрізати на два джгути для численних травм або кількох пацієнтів.
Поширені помилки джгута
Найпоширенішою проблемою джгутів є надто вільне надягання. Якщо джгут не настільки щільний, що незручний, він не працює.
Імпровізовані джгути мають дуже високий рівень відмов, тому вам завжди слід тримати комерційний джгут у своїй аптечці при сильних кровотечах. Насправді більше одного, оскільки одного джгута - навіть при правильному нанесенні - може бути недостатньо для зупинки кровотечі. Не бійтеся застосовувати два-три джгути, особливо на ногах та пацієнтам із зайвою вагою.
Окрім того, щоб уникнути неправильного використання джгутів, джгути не повинен знімати ніхто, крім лікаря у відділенні невідкладної допомоги. Поки залишення джгута на місці занадто довго може теоретично призвести до пошкодження тканин, я не зміг знайти жодних задокументованих випадків таких пошкоджень, і видалення, швидше за все, призведе до більш серйозних кровотеч.
