Трансгендерна хірургія відома під багатьма іменами. Те, що раніше називали операцією зі зміни статі, сьогодні частіше називають хірургією підтвердження статі або операцією підтвердження статі. Це відображає зростаюче розуміння відмінностей між статтю та статтю.
Це також відображає розуміння того, що стать та стать є складними, і мета трансгендерної хірургії полягає у вирішенні гендерної дисфорії або досягнення гендерної ейфорії. Іншими словами, мета трансгендерної хірургії полягає в тому, щоб допомогти людям жити щасливо у своїй затвердженій статі - а не для досягнення цілей, що керуються зовні.
Devenorr / Getty ImagesТермінологія та історія
Галузь трансгендерного здоров’я швидко зростає і швидко змінюється, і термінологія, що використовується для опису різних варіантів допомоги, включаючи хірургію трансгендерів, часто змінюється. Те, що колись було прийнятним або навіть стверджуючим варіантом, може піти з ласки і навіть стати образливим.
Наприклад, термін транссексуал залишається медичним діагнозом, хоча він давно не подобається більшій частині спільноти різностатевих людей.
Подібним чином термін операція зі зміни статі раніше використовувався для опису трансгендерних операцій. Однак це передбачало бінарне перепризначення статі.
Це також відображало певний проміжок часу, коли для того, щоб отримати доступ до хірургічного втручання, людина повинна була заявити, що вона переходить до функціональної, гетеросексуальної версії іншої статі - коли гомосексуалізм і бісексуальність все ще вважаються патологіями.
Зі зростанням прийняття як гендерної різноманітності, так і сексуальної орієнтації, термінологія змінилася, визнавши, що хірургія та інші форми гендерного переходу використовуються для підтвердження статі, а не статі, і що ні стать, ні стать не є бінарними.
Діагностика, пов’язана з трансгендерною хірургією
Трансгендерна хірургія використовується, щоб допомогти людям вирішити гендерну дисфорію або досягти гендерної ейфорії. Багато варіантів хірургічного втручання, що вважаються медично необхідними, покриваються страховкою. Однак те, які конкретні операції охоплюються, залежить від штату та від плану до плану.
Доступ до хірургії трансгендерів зазвичай вимагає діагностики гендерної дисфорії або розладу статевої ідентичності. Цей діагноз може також виглядати як "транссексуалізм", залежно від використовуваної системи кодування. Діагноз гендерної дисфорії може поставити медичний працівник або психіатр.
Існує суттєва суперечка щодо того, чи є трансгендеромповиненбути діагностованим станом, але застосування діагнозу може полегшити доступ до медичної допомоги.
Трансгендерна хірургія майже ніколи не є першим кроком у статевому переході людини. Більшість людей спочатку втягнуться у соціальний та / або медичний перехід. Соціальний перехід - це коли людина живе у своєму підтвердженому статі, часто змінюючи свій гендерний вираз, ім’я та бажані займенники.
Медичний перехід може передбачати використання блокаторів статевого дозрівання або гормональну терапію, що підтверджує стать. Крім того, не всі трансгендери цікавляться хірургічним втручанням чи іншим медичним лікуванням для вирішення питання про свою стать.
Критерії
Стандарти допомоги Всесвітньої професійної асоціації охорони здоров'я трансгендерів (WPATH) - це документи, які найчастіше використовуються для визначення права на різні види трансгендерних операцій. Конкретні критерії прийнятності різняться для різних типів хірургічних втручань, і різні хірурги можуть також мати свої власні критерії.
Стандарти допомоги WPATH, версія 7, встановлює критерії прийнятності для кількох різних типів хірургічних втручань.
Трансгендерна хірургія
Критеріями верхньої операції є:
- Стійка гендерна дисфорія
- Здатність дати згоду на лікування
- Вік повноліття
- Потрібно добре контролювати значні медичні та психічні стани здоров’я
- Один лист-направлення від постачальника медичних послуг з поведінки
- Гормональне лікування рекомендується, але не потрібно для фемінізуючого збільшення грудей. Якщо хтось використовує гендерно підтверджуючу гормональну терапію, їм рекомендується бути на ній протягом 12 місяців. Це не критерій маскулінізації хірургічної операції на грудях.
Нижні операції
Критеріями фалопластики, метоїдіопластики, вагінопластики та інших операцій на дні є:
- Стійка гендерна дисфорія
- Здатність дати згоду на лікування
- Вік повноліття
- Потрібно добре контролювати значні медичні та психічні стани здоров’я
- Два листи-направлення від постачальників медичних послуг з поведінки
- 12 місяців безперервної гормональної терапії, якщо гормони не є клінічно показаними для людини або якщо вони не можуть або не хочуть приймати гормони
- 12 місяців життя в гендерній ролі, сумісній з їхньою гендерною ідентичністю. (Примітка: Ця вимога не застосовується до гістеректомії або орхіектомії, що підтверджує стать.)
Хірургія фемінізації обличчя
WPATH SOC не встановлює офіційних критеріїв для операції з фемінізації обличчя. Ці операції рідко покриваються страхуванням, хоча вони можуть глибоко вплинути на життя людей.
Тести та лабораторії
Загалом для трансгендерної хірургії не потрібні тести або лабораторії. Однак для конкретних операцій можуть знадобитися обстеження. Також люди можуть вимагати проходження обстежень, пов’язаних з будь-якими основними станами здоров’я.
В даний час для отримання доступу до більшості операцій, що підтверджують стать, пацієнти повинні пред'являти листи-направлення як від медичного працівника, так і від психічного здоров'я. (Іноді для операцій на статевих органах потрібні два листи про психічне здоров’я). Ці листи стосуються побоювань щодо того, що хірурги можуть не мати навичок належним чином оцінювати гендерну дисфорію.
Однак їх часто вважають формою охорони воріт, оскільки подібні вимоги можуть ускладнити трансгендерним людям доступ до підтверджуючої допомоги. Наприклад, наявність медичного та психічного медичного працівника створить додаткові витрати, які можуть перешкодити трансгендеру проводити операцію з підтвердження.
Слово з дуже добре
Трансгендерні операції - це медично необхідні процедури, які можуть суттєво змінити здатність різностатевих людей комфортно жити у своєму тілі та успішно функціонувати у світі.
Не всі трансгендери хочуть хірургічного втручання, але ті, хто часто намагається отримати доступ до неї. Окрім питань страхового покриття, бракує хірургів, навчених виконувати ці операції. Також пацієнтам доведеться їхати на великі відстані, щоб отримати допомогу, що може ускладнити подальше спостереження.
Хороша новина полягає в тому, що оскільки федеральні правила страхування вимагають охоплення хірургічного втручання з урахуванням статі, все більше і більше постачальників послуг зацікавлені пропонувати ці послуги трансгендерним пацієнтам.
Поганою новиною є те, що не всі провайдери, які пропонують цю допомогу, пройшли відповідну підготовку, а трансгендерна хірургія ще не є стандартним компонентом підготовки до ординатури, навіть у пластичній хірургії. Розглядаючи питання трансгендерної хірургії, ви завжди повинні запитувати потенційних хірургів про їх підготовку та досвід виконання будь-якої процедури.
Етичні хірурги будуть готові надати цю інформацію. Доцільно також попросити переглянути фотографії результатів попередніх операцій. В ідеалі хірурги повинні мати можливість показувати результати від осіб з різними типами статури, щоб пацієнти мали змогу зрозуміти, чого вони можуть реально очікувати.
Це також може допомогти приєднатися до інтернет-спільнот та груп Facebook, які зазвичай використовуються трансгендерами, щоб дізнатись більше про хірургічний досвід, ресурси, рекомендованих хірургів та багато іншого.
