Як лікується хвороба Паркінсона

Варіанти лікування хвороби Паркінсона включають кілька різних ліків, хірургічні процедури та фізичну терапію. Те, що вам підходить, залежить від симптомів, які ви відчуваєте, та прогресу вашої справи. Ви, швидше за все, отримаєте користь від лікування тремору та інших рухових симптомів, але інші варіанти деяких немоторних наслідків хвороби Паркінсона (наприклад, проблеми зі сном, псевдобульбарний афект та проблеми з ковтанням) також можуть бути корисними.

Рецепти

Однією з основних першопричин хвороби Паркінсона є зменшена кількість дофаміну, важливого нейромедіатора. Більшість ліків, що використовуються для контролю симптомів хвороби Паркінсона, спрямовані на заміну дофаміну або оптимізацію його дії в мозку.

• Sinemet, Duopa, Rytary (леводопа та карбідопа): Леводопа перетворюється в дофамін в організмі. Потрапляючи в мозок, це благотворно впливає на симптоми хвороби Паркінсона. Додавання карбідопи до цих комбінованих препаратів утримує леводопу від розщеплення до її активної форми в організмі. Це посилює благотворний вплив дофаміну на мозок, одночасно зменшуючи побічні ефекти дофаміну на організм.
• Тасмар (толкапон) та Комтан (ентакапон): ці ліки мають подібний ефект при пролонгуванні дії леводопи. Їх можна додати як рецептурну терапію для людей, які приймають леводопу / карбідопу.
• Агоністи дофаміну: Такі ліки, як Мірапекс (праміпексол) та Реквіп (ропінірол), безпосередньо імітують ефекти дофаміну для зменшення симптомів хвороби Паркінсона.
• Гоковрі (амантадин): цей препарат збільшує кількість дофаміну в організмі та мозку і застосовувався для лікування симптомів хвороби Паркінсона. Це також корисно при лікуванні дискінезії, яка є одним з потенційних побічних ефектів при тривалому застосуванні леводопи.
• Ельдеприл, зелапар (селегілін): Цей препарат запобігає розщепленню дофаміну, дозволяючи йому функціонувати протягом більш тривалого періоду часу. Застосовується у поєднанні з леводопою / карбідопою.
• Антихолінергічні препарати: Артан (тригексифенідил) та Когентин (бензтропін) є прикладами цих препаратів, які діють, блокуючи хімічний агент, що називається ацетилхолін. Ці ліки є найбільш корисними для лікування молодих людей із хворобою Паркінсона та тих, чий головний симптом - тремор. Зазвичай їх дають на додаток до інших препаратів від хвороби Паркінсона.

Багато методів лікування, які зазвичай застосовуються при хворобі Паркінсона, можуть також викликати побічні ефекти. Галюцинації можуть бути побічним ефектом ліків від Паркінсона, і деяким людям, можливо, доведеться приймати антипсихотичні препарати для їх зменшення.

Дискінезії - це мимовільні рухи, які часто виникають внаслідок тривалого вживання препаратів від хвороби Паркінсона. Існують ліки, що відпускаються за рецептом, що можуть зменшити дискінезії, а також хірургічне втручання для вирішення проблеми.

Такі медичні проблеми, як депресія, безсоння, псевдобульбарний афект (незрозумілий плач) та інші, часто зустрічаються у людей із хворобою Паркінсона. Таким чином, вам може знадобитися лікування для їх лікування на додаток до того, що призначено для симптомів Вашої Паркінсона.

Безрецептурні терапії

Ваш лікар може порекомендувати безрецептурні методи лікування різних симптомів та ускладнень хвороби Паркінсона. Наприклад:

• Знижувачі болю можуть застосовуватися при болях у м’язах або нервах.
• Кліткові добавки можуть бути рекомендовані при запорах.
• У людей із хворобою Паркінсона можуть виникнути труднощі при ковтанні, при цьому їжа та напої потрапляють "неправильною трубою" в повітроносні шляхи, а не в шлунок. Використання загусників для рідин може допомогти запобігти цій проблемі.
• Ваш лікар може порекомендувати препарати вітаміну D або кальцію, щоб допомогти зберегти здоров’я кісток, оскільки люди з хворобою Паркінсона все частіше піддаються ризику падінь та переломів.

Обов’язково обговоріть з лікарем будь-які позабіржові ліки, добавки або рослинні продукти. Деякі можуть взаємодіяти з рецептами ліків.

Хірургія та процедури, керовані спеціалістами

Хірургічні варіанти та інші процедури можуть бути розглянуті, коли ліки не дали успіху.

Глибока стимуляція мозку (ГДК) застосовується для контролю деяких симптомів хвороби Паркінсона (включаючи дискінезію), коли їх неможливо контролювати лише за допомогою ліків. Операція з імплантації пристроїв, необхідних для прийому DBS, є найпоширенішою для паркінсонічної хвороби.

Електроди розміщені з обох або з обох боків від блідої кулі або від ядра субталамуса. Потім у верхню область грудної клітини імплантується генератор, який запрограмований для контролю доставки електричної стимуляції. Акумулятор вимагає заміни кожні кілька років.

Цей підхід корисний для деяких людей із хворобою Паркінсона, але зазвичай людям, які страждають на СРК, все одно потрібно приймати деякі ліки, що відпускаються за рецептом, навіть після процедури. Існує ряд плюсів і мінусів, які слід врахувати, тому рішення продовжувати роботу з DBS - якщо ви будете кандидатом - слід приймати обережно.

Інші варіанти, які можуть бути розглянуті або які зараз вивчаються, включають:

• Хірургічне втручання: Замість того, щоб імплантувати стимулятор, в одній із областей мозку створюються ураження, що відповідають за симптоми Паркінсона.
• Повторна транскраніальна магнітна стимуляція (rTMS): це вивчається як терапія хвороби Паркінсона. Це неінвазивна процедура, яка застосовується як затверджене FDA альтернативне лікування депресії. Під час процедури котушка посилає магнітні імпульси в мозок. Пацієнт повністю прокинувся і не заспокоївся.
• Терапія стовбуровими клітинами та генна терапія - дві з нових концепцій у дослідженні хвороби Паркінсона. Наразі ці підходи не стали доступними для пацієнтів, за винятком, можливо, в дослідницьких умовах.

Терапія руху

Багато людей, які страждають на хворобу Паркінсона, відчувають певне покращення деяких симптомів за допомогою фізичної, професійної та логопедичної терапії. Симптоми хвороби Паркінсона, які можна зменшити за допомогою терапії, включають:

• Ригідність і ригідність м’язів
• Проблеми з балансом
• Складність мовлення
• Проблеми з ковтанням

Фізіотерапія

Існує кілька методів фізичної терапії, що застосовуються при хворобі Паркінсона. Один із видів називається «тренування на великих», коли ви робите перебільшені рухи під час ходьби. Інша терапевтична практика - використання взаємних схем, таких як махання руками під час ходьби.

Фізіотерапевт також може працювати з вами над вправами на рівновагу, розтяжку та гнучкість, а також підпрограми силових тренувань.

Трудотерапія

Ерготерапевт (OT) має на меті допомогти вам добре функціонувати у вашому повсякденному житті, щоб ви могли насолоджуватися улюбленими видами діяльності, а також виконувати основи самообслуговування.

Якщо ви живете вдома, ОТ може завітати до вас, щоб оцінити ваше домашнє середовище, а також спостерігати за вами під час виконання заходів. Тоді ОЗ може навчити вас альтернативним способам виконання завдань, а також допоміжним та екологічним адаптаціям. Вони можуть дозволити вам бути максимально незалежними, одночасно вирішуючи будь-які проблеми безпеки.

Логопедія

Хвороба Паркінсона може призвести до порушень мовлення та утрудненого ковтання, що може бути вирішено логопедичною терапією. Програма голосової терапії Лі Сілвермана - це одна з програм, яка може надаватися. Логопед-терапевт може співпрацювати з вами, щоб оцінити проблеми з ковтанням та проблеми спілкування та надати методи чи допоміжні засоби.

Домашні засоби та спосіб життя

Здорове харчування може допомогти полегшити ваші симптоми при хворобі Паркінсона. Оскільки у вас можуть бути запори через стан, вам допоможе вживання достатньої кількості клітковини та вживання великої кількості рідини. Ви також можете почуватись ситішими, вживаючи менше їжі, тому найкраще планувати менші прийоми їжі та закуски протягом дня.

Омега-3 жирні кислоти, такі як містяться в морепродуктах та добавках риб’ячого жиру, вивчаються, чи мають вони якісь сприятливі ефекти при хворобі Паркінсона. Дієта в середземноморському стилі - це дієта, багата омега-3 жирними кислотами, мононенасиченими жирами (як з оливкової олії) та хорошим балансом поживних речовин. Хоча потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи пропонує вона конкретну користь для БП, дієта вважається здоровим харчуванням для всіх.

Їжа з високим вмістом білка та молочна їжа можуть уповільнити всмоктування препарату Паркінсона леводопи (виготовлення менш ефективно для контролю симптомів), тому часто краще вживати білок пізніше дня.

Фізичні вправи важливі при хворобі Паркінсона. Це може допомогти вам зберегти силу, гнучкість і рівновагу. Однією з форм вправ, яка видається особливо корисною при хворобі Паркінсона, є танець. Подумайте про те, щоб взяти деякі уроки, які допоможуть вам поліпшити рівновагу, мобільність та якість життя, навіть хоча б на короткий термін.

Тай-чи може допомогти поліпшити рівновагу, стабільність та ходьбу у людей із хворобою Паркінсона, хоча результати досліджень неоднозначні. Хороша новина полягає в тому, що це безпечно та може бути приємним. Також часто пропонують йогу. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем і переконайтеся, що інструктор модифікує будь-які вправи відповідно до вашого стану.

У міру прогресування хвороби Паркінсона вам доведеться застосовувати практики, спрямовані на запобігання падінню і дозволяючи вам як і раніше виконувати свою щоденну життєву діяльність. Добре співпрацювати з фізіотерапевтом та ерготерапевтом, щоб отримати інструктажні та допоміжні пристрої, які можуть працювати найкраще.

Комплементарна та альтернативна медицина (CAM)

Немає вагомих доказів того, що масаж корисний для хвороби Паркінсона, але це може допомогти зменшити м’язову напругу і допоможе розслабитися.

Не встановлено, що акупунктура та дієтичні добавки є ефективними для контролю симптомів хвороби Паркінсона. Зокрема, дослідження показали, що кофермент Q-10 і креатин не мали жодних наслідків, окрім ефектів плацебо.Добавки до вітаміну Е викликали занепокоєння, що вони можуть бути шкідливими при хворобі Паркінсона.

Деякі пацієнти виявляють, що медична марихуана або олія CBD допомагає при симптомах болю і може покращити сон.

Слово з дуже добре

Більшість людей із хворобою Паркінсона відчувають поліпшення стану та розумний контроль симптомів за допомогою ліків, терапії, хірургічного втручання або комбінації цих підходів. Однак люди зазвичай продовжують відчувати деякі симптоми, які можуть прогресувати, незважаючи на медичне або хірургічне лікування. Паркинсон вимагає постійної, тривалої уваги. Але здебільшого люди, які страждають цією хворобою, здатні вести продуктивне життя і часто можуть продовжувати працювати та брати участь у соціальних заходах та захопленнях.