Вазектомія: огляд

Вазектомія є єдиною формою постійної контрацепції у чоловіків. Ця незначна операція, яку також називають чоловічою стерилізацією, передбачає закриття сім’явивідної протоки - двох трубок, розташованих біля кожного яєчка, - які зазвичай несуть сперму поза тілом. Окрім того, що він є дуже ефективним, існує низький ризик ускладнень, пов’язаних з вазектомією.

Що таке вазектомія?

Сімейний проток - це трубка, яка зберігає і несе сперматозоїди, утворені в кожному яєчку. Він з’єднує придатки яєчка з уретрою, де сперма змішується зі спермою і залишає тіло.

У всіх вазектоміях кінці двох сім'явивідної протоки закриваються шляхом зав'язування, обрізання або припікання (припікання теплом).

Цю 20-30-хвилинну планову операцію зазвичай виконує уролог у своєму кабінеті або в амбулаторному хірургічному центрі під місцевою анестезією.

Рідше вазектомія може проводитися в лікарні або хірургічному центрі під загальним наркозом. Кінцеве місце розташування залежить від анатомії чоловіка та його особистих переваг.

Вазектомія - одна з найбільш часто виконуваних операцій у Сполучених Штатах. Більше півмільйона чоловіків обирають процедуру щороку.

Різні хірургічні методи

Існує дві основні хірургічні методики, які лікар може використовувати для доступу до сім’явивідної протоки:

• Звичайна або розрізна вазектомія. До сім’явивідної протоки звертаються за допомогою скальпеля, щоб зробити приблизно два сантиметри розрізу в мошонці (мішечок, який утримує яєчка).
• Вазектомія без скальпеля: доступ до сім’явивідної протоки здійснюється за допомогою спеціалізованих хірургічних інструментів. Спочатку лікар використовує кільцевий затискач сім’ї для затискання сім’явивідних протоків ззовні. Потім шкірний отвір розміром 10 міліметрів або менше робиться за допомогою вазодисектора, ножицеподібного пристрою з тонким загостреним кінцем. Потім сім’явивідний проток оголюється, м’яко розподіляючи шкіру та тканини, що перекривають її.

Хоча обидві методи вазектомії однаково ефективні, вазектомія без скальпеля асоціюється з меншою кількістю кровотеч, інфекцій та болю, ніж звичайний тип. Це найбільш переважна хірургічна техніка в США.

Протипоказання

Основними протипоказаннями до проведення вазектомії є наявність таких факторів:

• Гематома мошонки
• Сечостатева або пахова інфекція
• Гранульома сперми

Однак вазектомія може бути проведена, якщо і коли вирішені вищезазначені проблеми (наприклад, інфекція лікується та очищається антибіотиком).

Можливі протипоказання до проведення вазектомії включають наявність:

• Розлад кровотечі
• Варикоцеле
• Гідроцеле
• Маска мошонки
• Неопущене яєчко (крипторхізм)

Призначення вазектомії

Після вазектомії сперматозоїди все ще виробляються яєчками чоловіка - вони просто не можуть змішуватися з насінною рідиною, а натомість поглинаються організмом. Це навмисно робиться з конкретною метою зробити чоловіка неможливим мати дітей.

Оскільки вазектомія означає пожиттєву стерильність, перед тим, як пройти її, чоловік спочатку проконсультується зі своїм лікарем первинної медичної допомоги або урологом, щоб переконатися, що це правильне рішення для нього та його родини.

Оскільки ця процедура є постійною, рішення про проведення вазектомії не слід приймати легковажно. Якщо у вас є партнер, він повинен бути включений у рішення. Ви повинні бути впевнені, що не хочете мати в майбутньому біологічних дітей.

Окрім того, що ви не бажаєте дітей, важливо також, щоб ви чітко усвідомлювали та приймали інші реалії цієї операції, такі як:

• Графік стерильності після вазектомії: він не є негайним, тому протягом певного періоду необхідна інша форма контрацепції.
• Ризик вагітності після вазектомії: Це приблизно 1 на 2000.
• Потенційні ризики та ускладнення вазектомії (наприклад, кровотеча, інфекція або хронічний біль у мошонці)

Все це слід ретельно обговорити на Вашій передопераційній вазектомії.

Буде відмовлено в хірургії

У рідкісних випадках, якщо хірург не вважає, що вазектомія відповідає найкращим інтересам їх пацієнта, він може відмовитись від її виконання. його хірург, щоб бути занадто молодим, щоб прийняти таке постійне рішення на все життя.

Хоча лікаря не можна змусити провести вазэктомию, вони повинні пояснити свої думки, відмовляючись від операції, і направити пацієнта до іншого лікаря (за бажанням пацієнта).

Пам'ятайте, що поки у вас немає жодних медичних протипоказань для операції, зелене світло для проведення цієї процедури в кінцевому рахунку дається вам.

Як підготуватися

Після того, як ви вирішите, що хочете рухатися вперед за допомогою вазектомії, ваш уролог перегляне вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд, щоб переконатися, що ви пройшли процедуру.

Перш ніж готуватися до вазектомії, вам буде запропоновано підписати форму згоди, щоб підтвердити, що ви обираєте процедуру, і що ви знаєте про її намір, а також про ризики, включаючи можливу неефективність.

Після призначення дати операції ви отримаєте вказівки щодо того, що робити під час підготовки до процедури. Можна запропонувати вам:

• Уникайте певних ліків протягом певного періоду до процедури (наприклад, розріджувачів крові, таких як аспірин або ібупрофен).
• Голіться та очищайте область геніталій до прибуття.
• Їжте легку їжу в день процедури.
• Візьміть з собою джинсовий ремінець або щільну пару компресійних шорт, щоб носити їх після операції.
• Організуйте, щоб хтось повіз вас додому після операції.

Чого чекати в день хірургічного втручання

У день вазектомії вам буде запропоновано одягатися зручно і не одягати будь-які прикраси чи щось інше, що може заважати процедурі.

Після прибуття вас попросять переодягнутися в сукню. В цей час вам можуть дати ліки проти тривоги (іноді це приймають до прибуття в офіс). Потім ви розслабитесь і лягнете спиною на іспит або операційний стіл.

Потім вазектомія виконується з наступними етапами:

• Введення місцевої анестезії під шкіру (часто пострілом або дуже маленькою голкою) для оніміння статевих органів
• Гоління області статевих органів, якщо потрібно (після того, як область пронумерована)
• Підготовка шкіри всередині та навколо хірургічного місця з використанням розчину, що вбиває бактерії

Потім хірург отримає доступ до сім’явивідної протоки через розріз або прокол в мошонці. Після опромінення сім’явивідної протоки можна вирізати, пов’язати стібком або обпалити. Хоча ви не повинні відчувати біль протягом цього часу, ви можете відчути тягнуть, тягне або судоми.

Потім шкіра на мошонці буде закрита розчинними швами або залишиться гоїтися самостійно.

Після операції ви зможете відразу поїхати додому, хоча комусь доведеться водити вас. Ваш лікар дасть вам післяопераційні вказівки щодо того, яких заходів слід уникати та яких симптомів очікувати щодо відновлення.

Одужання

Після вазектомії під час одужання можна очікувати деяких із таких симптомів:

• Мошонка може оніміти протягом однієї-двох годин.
• Ви можете мати легку хворобливість і набряк у мошонці протягом трьох-чотирьох днів.
• У вас може бути невелика кровотеча або виділення з місця розрізу.

Повернувшись додому, для полегшення болю та набряків лікар попросить вас зробити наступне:

• Покладіть холодні пакети (мішок із замороженим горохом або кукурудзою також працює) на мошонку; ніколи не кладіть лід прямо на шкіру.
• Підніміть мошонку, поклавши складену мочалку або рушник для рук під область сидячи або лежачи.
• Носіть джинсовий ремінець або щільні компресійні шорти або нижню білизну.
• Якщо потрібно, прийміть знеболювальний засіб, такий як Тайленол (ацетамінофен).

Вам також буде порадино:

• Ляжте і розслабтеся вдома на день-два після операції.
• Залишайтеся вдома з роботи один-два дні.
• Уникайте важкого підйому або важких фізичних вправ протягом одного тижня.
• Уникайте сексу протягом тижня.
• Уникайте прийому ванни або плавання протягом 24-48 годин після операції.

Коли вазектомія стає ефективною?

Важливо пам’ятати, що вазектомія не ефективна до трьох місяців після операції (коли сперма очиститься від труб), тому контрацепція (наприклад, презервативи) важлива в цей час для запобігання вагітності.

Приблизно через три місяці після процедури або після того, як ви мали можливість еякулювати 20 разів, буде проведена перевірка зразка сперми, щоб переконатися, що процедура спрацювала, і щоб у вашій спермі не було сперми.

Коли звертатися за медичною допомогою

Під час одужання важливо зателефонувати своєму лікарю, якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних симптомів:

• Лихоманка
• Сильний або посилюється біль у мошонці, набряк або ненормальні виділення або кровотеча
• Проблеми з сечовипусканням
• Шишка в мошонці

Довготривалий догляд

Довгострокові наслідки вазектомії є позитивними в тому сенсі, що ця хірургія пропонує постійне рішення контролю над народжуваністю для тих, хто її шукає.

Інші переваги вазектомії полягають у тому, що вона:

• Це дешевше, ніж перев’язка маткових труб, хірургічне втручання для постійного контролю народжуваності у жінок
• Є низьким ризиком (ускладнення рідкісні)
• Передбачає легке і швидке відновлення
• Не чинить негативного впливу на статеве здоров’я

Тим не менш, є кілька моментів, про які слід пам’ятати.

З одного боку, вазектомія не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом, тому використання презерватива все ще потрібно, якщо задіяно більше одного партнера.

По-друге, у рідкісних випадках, коли вазектомія не вдається (менше 1%), можливо, доведеться повторити її. Невдала вазектомія визначається, якщо під час аналізу сперми після вазектомії, проведеного через шість місяців, спостерігається рухлива сперма. U

Потенційні ризики

Як і будь-які хірургічні втручання, вазектомія має різні ризики та побічні ефекти, хоча більшість з них рідкісні.

Безпосередні ризики після вазектомії включають:

• Гематома: Деякі набряки, легкий дискомфорт та синці мошонки - це нормально після вазектомії. Ці симптоми повинні зникнути протягом двох тижнів. Але гематома - це ускладнення, яке спричиняє значну кровотечу в мошонку, що спричиняє хворобливий набряк.
• Інфекція: Після вазектомії може статися ранова інфекція або інфекція в мошонці (так званий епідидиміт). Потенційні симптоми включають лихоманку та ніжну і червону мошонку.
• Сперматична гранульома: Після вазектомії в мошонці може розвинутися невелика, як правило, безболісна грудочка, звана гранулемою. Це викликано витоком сперми з сім'явивідної протоки.
• Больовий синдром після вазектомії: Приблизно від 1% до 2% чоловіків, які перенесли вазектомію, відчувають хронічний біль в яєчках, який постійний або з’являється та проходить. Біль заважає якості життя чоловіка. Ліки можуть допомогти, тоді як хірургічні втручання (наприклад, скасування вазектомії) є крайнім варіантом.

Слово з дуже добре

Загалом, вазектомія є дуже низьким ризиком і дуже ефективною формою контролю за народжуваністю. Проте сказати, що проведення вазектомії є дуже особистим рішенням, яке вимагає ретельного обдумування, особливо з огляду на його постійність. Хоча реверсивна вазектомія теоретично є варіантом, вона може бути технічно складною процедурою, а також дорогою і, можливо, невдалою.