Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) є основною причиною втрати зору у людей старше 60 років. ВМД впливає на пляму, чутливу частину сітківки, відповідальну за наш гострий центральний зір. Хоча ВМД можна лікувати, лікування не існує. Існує два типи AMD: сухий і вологий. Мокрий AMD, найважчий з них, становить приблизно 10% усіх випадків AMD. Люди з сухою формою ВМД можуть перейти у мокру форму, але суха дегенерація жовтої плями може також прогресувати і спричинити втрату зору з переходом у вологий тип захворювання або без нього.
Однак далеко не у кожного з ранніми ВМД розвинеться запущена форма захворювання. Хоча лікування сухого ВМД складається з дієтичної терапії здоровою дієтою з високим вмістом антиоксидантів для підтримки клітин жовтої плями, лікування вологої ВМД зосереджується на зупинці витоку рідини з неоваскуляризації.
sdigital / Getty Images
Варіанти лікування
Лікування мокрих ВМД не існує. Однак доступні кілька варіантів лікування, щоб уповільнити прогресування захворювання і, сподіваємось, уповільнити швидкість втрати зору. Ці методи лікування не змінять перебігу макулярної дегенерації і не зупинять її повністю, але можуть допомогти уповільнити прогресування захворювання та зберегти існуючий зір. Такі процедури, як фотокоагуляція та транслокація жовтої плями, проводились із різними результатами. Також застосовуються ліки проти судинного ендотеліального фактора росту (анти-VEGF). Ці ліки вводяться безпосередньо в око і діють, щоб зупинити утворення нових судин.
Нижче наведено найкращі варіанти лікування мокрих ВМД.
Ін’єкції за рецептом: ліки проти VEGF
Термін "ангіогенез" використовується для опису росту нових судин. Ангіогенез відіграє вирішальну роль у нормальному розвитку органів і тканин тіла. Однак надмірний та аномальний розвиток кровоносних судин іноді може виникати при таких захворюваннях, як ВМД (кровотеча з сітківки) та рак (ріст пухлини). Антиангіогенні препарати застосовуються для зупинки росту нових судин. Ці препарати часто називають лікуваннями проти VEGF, оскільки вони орієнтовані на зниження рівня білка росту, відомого як судинний ендотеліальний фактор росту (VEGF).
Лікування проти VEGF спрямоване на зворотний процес росту кровоносних судин та поліпшення зору. Наступні ліки - це інтравітреальні ін’єкції (вводяться безпосередньо в оніміле око), що використовуються як лікування першої лінії для зменшення набряку жовтої плями та потенційного поліпшення зору.
- Макуген (пегаптніб) - макуген вводиться у склоподібну частину ока, як правило, раз на шість тижнів. Побічні ефекти можуть включати запалення ока, затуманення зору, інші зміни зору, катаракту, кровотечу, набряк, виділення з очей, подразнення або дискомфорт ока, а також бачення плям у зорі. Як правило, Macugen зменшує товщину жовтої плями, але не покращує гостроту зору.
- Авастин (бевацизумаб) - Авастин вводять у склоподібну частину ока. Це затверджений FDA препарат для терапії раку, виготовлений тією ж компанією, що виробляє Lucentis. Авастин застосовувався лікарями як позамежне лікування ВМД і коштує набагато дешевше. Багато лікарів вважають, що ці два препарати однаково ефективні проти дегенерації жовтої плями. Зазвичай Авастин вводять один раз на місяць.
- Lucentis (ранібізумаб) - Lucentis вводять у склоподібну частину онімілого ока, як правило, один раз на місяць. Найчастіше повідомляються побічні ефекти Lucentis включають крововилив в кон’юнктиву, поплавці, біль в очах, підвищений очний тиск та запалення ока.
- Ейлея (афліберцепт) - Айлея вводиться в око раз на два місяці. Побічні ефекти можуть включати крововилив в кон’юнктиву (мембрану, яка покриває білок ока), біль в очах, ризик розвитку катаракти, відшарування склоподібного тіла, поплавці склоподібного тіла та підвищений очний тиск.
Майте на увазі, що існує ризик розвитку ендофтальміту (сильного запалення очей) та відшарування сітківки після будь-якої ін’єкції у склоподібне тіло.
Операції та процедури, керовані спеціалістами
Лазерна фотокоагуляція
Лазерна фотокоагуляція - це тип лазерної хірургії, який іноді використовують для лікування вологого ВМД. Це лікування не підходить для всіх, хто має ВМД мокрого типу, оскільки процедура менш корисна, якщо у вас розсіяні судини або якщо судини знаходяться в центральній частині жовтої плями.
Використовуючи невеликі спалахи світла, лазер намагається запечатати негерметичні судини та знищити аномальні кровоносні судини та тканини. Зазвичай операція проводиться в офісі і може зайняти до 30 хвилин. Ваш лікар спочатку розширить ваші очі і може оніміти ваші очі за допомогою анестезуючої краплі для очей. У більшості випадків не потрібні ні пластирі, ні ліки після операції.
Наступні ризики пов'язані з лазерною фотокоагуляцією через інтенсивність променя світла:
- Легка втрата зору
- Зниження нічного зору
- Знижений бічний зір
- Сліпі плями
- Фокусування проблем
- Нечіткий зір
- Зниження кольорового зору
Фотодинамічна терапія
Фотодинамічна терапія - це ще один вид лікування вологого ВМД, який використовує лазер. Він відрізняється від фотокоагуляції тим, що використовує спеціальне ліки, яке діє під впливом певного типу світла. Перед процедурою лікар введе спеціальне ліки у вену на вашій руці. Лікарський препарат чутливий до світла і збирається в патологічних судинах під жовтою плямою. Після закапування анестезуючої очної краплі лікар за допомогою спеціальної контактної лінзи засяє у ваше око лазером. Лазерне світло активує ліки, які потім герметизують аномальні кровоносні судини, створюючи тромби. Фотодинамічна терапія не підходить для всіх, хто страждає від вологого ВМД. Це може бути найбільш корисним для людей, у яких втрата зору відбувається з часом повільно, а не раптово.
Наступні ризики пов'язані з фотодинамічною терапією:
- Сліпі плями
- Біль у спині, пов’язаний з ін’єкцією ліків
- Реакції світлочутливості
- Тимчасова втрата чіткості зору
-is-treated.jpg)
.jpg)
