Розуміння хірургії випадіння прямої кишки

Ректопексія часто проводиться, коли є випинання прямої кишки через задній прохід, відоме як випадання. Іншими словами, пряма кишка, яка знаходиться в кінці товстого кишечника, перестає підтримуватися в своєму нормальному положенні в тілі. Він або падає, або ковзає вниз через задній прохід. Процедура також відома як операція на випадінні прямої кишки.

Хоча випала пряма кишка не загрожує життю, вона, безумовно, може змінити життя, оскільки викликає безліч тривожних симптомів. З часом стан може погіршитися. Пролапс прямої кишки вважається незвичайним, за даними Американського товариства хірургів товстої кишки та прямої кишки (ASCRS), приблизно 100 випадків захворювання зареєстровано у 100 000 людей.

Випадання прямої кишки зазвичай трапляється в шість разів частіше у жінок 50 років і старше, ніж у чоловіків того ж віку. Однак у чоловіків та дітей також може спостерігатися випадання прямої кишки.

Призначення

Основна причина, по якій ваш лікар проведе ректопексію, - це виправлення та відновлення випадання прямої кишки, щоб вона могла нормально функціонувати. Існує три основних типи випадання прямої кишки, де можна розглянути хірургічне втручання. Сюди входять такі екземпляри:

• Пряма кишка впала зі свого нормального положення, але вона залишається всередині заднього проходу.
• Частина прямої кишки виступає через отвір заднього проходу.
• Повна пряма кишка випала за межі заднього проходу.

Лікування випадання прямої кишки залежить від тяжкості стану та симптомів. Коли потрібне хірургічне втручання, слід розглянути три типи підходів.

Три типи хірургічного втручання при випадінні прямої кишки

• Черевна ректопексія
• Лапароскопічна процедура
• Промежинного підходу

Перша, абдомінальна ректопексія, має на меті відновити випав орган, потрапивши в живіт одним відкритим розрізом. Другий підхід, лапароскопічна процедура, вимагає менших розрізів - хірург використовує камеру та спеціально розроблені хірургічні інструменти для корекції випадання прямої кишки.

Третій тип, промежиновий підхід, лікує пролапс прямої кишки, потрапляючи в область навколо заднього проходу. Всі три процедури передбачають звільнення прямої кишки від навколишніх її тканин та перестановку на належне місце за допомогою швів. У деяких випадках сітка може використовуватися для підтримки прямої кишки та закріплення її на місці.

В даний час не існує єдиної думки щодо того, який підхід є найкращим, як зазначено в статті зЖурнал хірургії мінімального доступу.Операція на животі, як правило, найчастіше робиться як лапароскопічна процедура. Вважається, що це призведе до кращих результатів та зниження ризику рецидивів.

Перинеальний підхід може застосовуватися у випадках, коли людина не може пройти черевну процедуру.

Симптоми

Однак, щоб вирішити, яка операція вам підходить, лікар повинен врахувати такі фактори, як ваш вік, інші стани здоров’я та найкращий спосіб полегшити симптоми. Симптоми, які можуть вимагати розгляду питання про ректопексію, включають:

• Запор
• Підтікання калу або нетримання калу
• Ректальна кровотеча
• Відведення слизу
• Біль у прямій кишці або задньому проході
• Слабкість м’язів, що підтримують пряму кишку
• Інші зміни звичок кишечника

Фактори ризику

Ректопексія не є безризиковою процедурою - вона може призвести до серйозних ускладнень. Ризики можуть відрізнятися залежно від типу процедури, яка застосовується, та історії хвороби людини. Пацієнти з показником, який вважається високим за індексом маси тіла (ІМТ), схильніші до виникнення ускладнень, і їх лікар може вирішити, що одна операція є більш безпечним підходом, ніж інша.

Однак важливо зазначити, що більшість людей успішно одужують після операції. Загальний перелік ризиків, пов'язаних з цією операцією, включає:

• Інфекція
• Зміни в звичках кишечника, такі як посилений запор або діарея
• Рецидив випадання прямої кишки
• Біль
• Кровотеча
• Непрохідність кишечника
• Нетримання кишечника
• Пошкодження органів, тканин або нервів поблизу операції
• Розвиток свища

Підготовка

За день до операції вас можуть попросити використовувати ліки, такі як клізма або проносне, для промивання кишечника та залишків калових речовин під час підготовки до операції. Цей процес відомий як механічна підготовка кишечника. Ваш лікар може також попросити вас прийняти душ з милом, яке дезінфікує шкіру, щоб зменшити ріст мікроорганізмів, які можуть призвести до інфекції.

Вас також можуть попросити припинити прийом їжі, напоїв та деяких ліків за ніч до операції. У деяких випадках ви можете приймати критично важливі ліки, але з невеликою кількістю рідини. Крім того, ви можете отримувати внутрішньовенні (IV) антибіотики безпосередньо перед процедурою, щоб ще більше зменшити ризик зараження.

Після хірургічного втручання

Вам потрібно буде залишатися в лікарні принаймні день, щоб після процедури, щоб ваша медична команда могла стежити за вашим прогресом, спостерігати за ознаками інфекції, надавати знеболюючі препарати та оцінювати вашу роботу кишечника.

Можливо, вас попросять їсти спеціальну дієту, яка може складатися з таких речей, як збільшення споживання рідини та вживання м’якої або багатої клітковиною їжі, щоб запобігти запорам. Коли ви вийдете з лікарні і вирушите додому, вам призначать післяопераційний прийом, щоб перевірити своє відновлення.

Як правило, пацієнти одужували після ректопексії протягом чотирьох-шести тижнів.

Прогноз

Найчастіше операція працює для полегшення симптомів випадання прямої кишки. Пролапс прямої кишки повторюється приблизно у 2–5% тих, хто переніс операцію. Крім того, для деяких людей може відбутися зміна звичок кишечника.

Наприклад, у деяких пацієнтів після операції може початися новий запор. Ви захочете поговорити зі своїм лікарем, якщо з’являться нові симптоми, щоб ви могли обговорити нові способи полегшення дискомфорту.

Слово з дуже добре

Після виходу з лікарні вам будуть надані вказівки щодо поступового підвищення рівня активності. Можливо, вас попросять ходити слабким ударом, щоб використовувати м’язи та збільшити кровообіг. Якщо у вас слабкий м’язовий тонус м’яза тазового дна, який утримує пряму кишку, ваш лікар може зажадати, щоб ви звернулися до фізіотерапевта. Як і будь-яка інша процедура, якщо у вас є питання або сумніви, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, щоб ви могли повернутися до свого повсякденного життя.