У вас щойно діагностували перевантаження заліза (також зване гемосидерозом), спричинене численними переливаннями еритроцитів, які вам доводилося отримувати. Можливо, ви знали про цей ризик на початку лікування, але, можливо, ні. Перевантаження залізом може спричинити численні ускладнення, тому важливо мати хороший план лікування.
Пол Бредбері / Creative RF / Getty Images
Хелатори заліза (ліки, що виводять залізо з організму), як правило, застосовуються у людей з таласемією або іншими формами анемії, які потребують багаторазового переливання еритроцитів. Людям із спадковим гемохроматозом лікують серійну флеботомію (фізичне видалення крові).
Варіанти хелатування заліза
В даний час у США доступні три різні хелатори заліза. У кожного свої плюси і мінуси. При виборі ліків, які слід застосовувати, зважуються різні фактори.
Дефероксамін
Дефероксамін (торгова марка Desferal) використовується більше 40 років у США. Дефероксамін можна вводити у вигляді внутрішньовенної (IV) інфузії в лікарні, але частіше люди з перевантаженням заліза приймають дефероксамін підшкірно (під шкіру) вдома. Інфузію дають протягом 8-12 годин вночі за допомогою невеликого насоса, що працює від акумулятора. Можуть виникати місцеві шкірні реакції, але їх можна лікувати, зменшуючи дозу або швидкість інфузії або за допомогою крему гідрокортизону.
Більшість людей добре переносять дефероксамін, але оскільки настої потрібно давати протягом тривалого періоду часу, багато людей стомлюються від цього лікування. При високих дозах може спостерігатися втрата слуху або зору, тому, перебуваючи на лікуванні дефероксаміном, вам слід регулярно проводити скринінг слуху та зору.
Деферасирокс
Найпоширенішим хелатором заліза, який застосовується в США, є деферазирокс. Ефективний при виведенні заліза з печінки та серця, найчастіше у двох органів є перевантаження залізом. Деферасірокс випускається у двох рецептурах: диспергована таблетка (розчинена у рідині), що називається Exjade, і таблетка, яку можна ковтати, називається Jadenu.
Однією з найбільших переваг деферасироксу є те, що це пероральний препарат, який приймають один раз на день. На жаль, рідкої форми деферазироксу немає. Хоча Jadenu поставляється у вигляді таблетки, котра легко ковтається, у більшості дітей, що страждають від трансфузійних анемій, виникає надмірна кількість заліза, перш ніж вони зможуть проковтнути таблетки. У цих дітей може застосовуватися Exjade.
Недоліком цієї рецептури є те, що вона просто неприємна на смак. Таблетка розчиняється в рідині, але часто вона не повністю розчиняється, і рідина набуває крейдяної текстури. Смак можна дещо покращити, поклавши таблетку в яблучний або апельсиновий сік. Гранули деферасірокс можна також посипати над їжею.
Деферасірокс також затверджений FDA для використання людьми з таласемією віком 10 років і старше, що не залежить від трансфузії.
Деферипрон
Деферипрон (Ferriprox) - останній хелатор заліза, затверджений у США. Хоча деферипрон є пероральним препаратом, в даний час його приймають тричі на день. Він поставляється у вигляді таблетки або рідини. Здається, деферипрон може бути найкращим ліками для виведення заліза з серця. Хоча більшість людей без проблем переносять деферипрон, найбільш потенційним побічним ефектом є агранулоцитоз - дуже низький рівень нейтрофілів, який може збільшити ризик зараження. Під час прийому цього препарату за вашим числом нейтрофілів слід ретельно стежити, а також за тижневим загальним аналізом крові.
Комбінована терапія
Деякі люди з перевантаженням заліза можуть потребувати лікування відразу декількома хелаторами. Це може означати прийом деферазироксу або деферипрону щодня з інфузіями дефероксаміну три-чотири рази на тиждень.
Якщо у вас є запитання щодо того, чи підходить вам конкретний хелатор заліза, обговоріть це зі своїм медичним працівником. Переконайтеся, що ви приймаєте ліки відповідно до вказівок, і повідомте свого лікаря про всі ваші проблеми.
