Пильні переваги та ризики очікування

Пильне очікування - це термін, що використовується для опису періоду, протягом якого за людиною уважно спостерігає лікар, але спеціальне медичне лікування не надається, якщо симптоми не виникають або не змінюються. Це також може називатися "активним наглядом" або "майбутнім управлінням". Термін пильне очікування використовується в медицині як для ракових, передракових, так і для неракових рішень.

Приклади

Наприклад, можна спостерігати за пильним очікуванням, якщо на КТ грудної клітини виявляють одиночний легеневий вузол, який навряд чи є раковим. Це може бути найкращим варіантом, якщо вузлик невеликий (наприклад, менше 5 мм), або якщо він має характеристики доброякісного вузла легені.

Хоча пильне очікування часто обговорюється при раку передміхурової залози, воно рідше розглядається при раку легенів, особливо при раку легені на ранніх стадіях, який може вилікуватися хірургічним шляхом і має низький рівень виживання, якщо його не лікувати. Часом можна розглянути пильне очікування, якщо рак легенів, швидше за все, не буде вилікуваний хірургічним шляхом, а негайне лікування, ймовірно, спричинить більше симптомів або дискомфорту, ніж сам рак.

Пильне очікування - це також часто рекомендований підхід до повільно зростаючих або «ледачих» лімфом, таких як фолікулярна лімфома низького ступеня та хронічний лімфолейкоз, коли відсутні симптоми.

Пильне очікування може бути розглянуто при деяких передракових станах, коли ймовірність того, що вони стануть раковими, мала (і при ретельному спостереженні все одно вдасться вловити дуже рано).

Неракові захворювання також можуть лікуватися за допомогою цього підходу. Наприклад, при неповному викидні може бути використано пильне очікування, щоб побачити, чи викидень протікає природним шляхом, а не за допомогою ліків або D і C. Він також може застосовуватися при вушних інфекціях, безсимптомних каменях у нирках та інших станах.

Переваги

Якщо захворювання, швидше за все, не вб’є вас чи не захворіє без лікування - і це важливо добре розуміти, - це відсутність переваг у відмові від лікування. До них можна віднести:

• Відсутність побічних ефектів
• Менший шанс на розвиток стійкості до ліків, які можуть бути використані пізніше (це дуже важлива причина, чому може бути обрано пильне очікування)
• Менше відвідувань клініки / лікарні
• Краща якість життя
• Менша вартість для вас

Пильне очікування - це не ...

Є кілька запитань, які друзі та родина поставлять майже одразу, почувши ваше рішення щодо пильного очікування, тому корисно поговорити про те, що не таке пильне очікування.

• Це не те, що немає варіантів лікування
• Це не те, що ви занадто старі
• Це не те, що ти занадто хворий
• Це не те, що ваш рак занадто запущений, щоб його можна було лікувати
• Це не означає, що лікування є занадто дорогим

Пильне очікування не означає, що ви не отримаєте медичної допомоги. У більшості випадків люди регулярно відвідуватимуть клініку разом із лабораторними та / або візуалізаційними тестами, щоб визначити, чи потрібно активне лікування в подальшому.

Визначення Пояснення

Найчастіше пильне очікування та активне спостереження взаємозамінні, коли говорять про лікування. У деяких випадках, однак, онкологи можуть провести різницю, причому активний нагляд - це термін, що використовується, як описано нижче, а пильне очікування використовується для опису обстановки, в якій лікуваннямігПочаток лікування відкладається через вік або медичні умови, що спричиняють погане перенесення лікування. Хоча різниця часто проводиться щодо раку передміхурової залози, дослідження 2018 року показало, що спостереження було однаковим, залежно від того, який термін був використаний.

Ризики

Основним ризиком, пов’язаним з пильним очікуванням, є те, що відома або передракова пухлина буде рости і поширюватися. Якщо пильне очікування застосовується належним чином, наприклад, при раку передміхурової залози, це не збільшує шансів, що людина постраждає або помре від раку більше, ніж якби лікування було розпочато одразу.

Може спостерігатися тривога, пов’язана з пильним очікуванням, і це може зростати, коли рідні та друзі запитують вас, чому ви не проходите активного лікування. Однак, витрачаючи час на запитання та розуміючи свій стан, це часто може полегшити це занепокоєння. Важливо зазначити, що коли пильне очікування застосовується при раку, це вважається різновидом лікування.

Запитання

Якщо ви розглядаєте підхід до очікування та вахти, попросіть задати своєму лікарю ці питання.

• Що, як ви очікуєте, станеться, якщо я почекаю?
• Що станеться, якщо мій стан прогресує?
• Чи може це знизити моє виживання, якщо я вирішу зачекати на лікування?
• Чи очікування ускладнить лікування мого стану згодом?
• Що я можу робити, поки чекаю? Чи хороша дієта та фізичні вправи відіграють роль у моїй хворобі?

Підтримка

Емоційно може бути дуже важко вибрати підхід очікування та стеження за діагностикою або лікуванням. Якщо ви справляєтеся з раком, ви розумієте, як запрограмована громадськість на те, що нам потрібно лікувати рак агресивно і швидко. Знайдіть час, щоб ретельно зважити всі «за» і «проти» свого рішення. Попросіть своїх друзів та коханих про їх внесок, але рішення повинно бути вашим власним - чим можна жити з собою. Це може бути важко, якщо інші мають різні думки. Деякі люди вважають корисним спілкування з соціальним працівником або зв’язок з іншими через соціальні мережі, які справляються з подібною ситуацією.

Можливо, вам здається, що ви йдете назад, вибираючи підхід з пильним очікуванням, але можете думати про це по-іншому. З досягненнями медицини ми дізнаємось, що іноді найкраще лікування - це справді відсутність лікування. Гіппократ усвідомлював це, складаючи клятву Гіппократа, але частина цієї мудрості була втрачена в наш нинішній вік, коли здається, що більше краще, а агресивне - це добре.

Слово з дуже добре

Пильне очікування або активне спостереження можуть бути «вибором лікування» в ряді доброякісних, передракових та ракових ситуацій. Це не означає попереднє лікування, а навпаки, може підвищити ймовірність того, що активне лікування буде ефективним, якщо і коли це буде потрібно.

Також відомий як: чекай і дивись, WAW, очікуване управління, спостереження, активне спостереження