Темпура / Getty Images
Ключові винос
- Дослідники визначили критерії для людей, які частіше зазнають бурі цитокінів.
- Це небезпечне ускладнення COVID-19 та інших інфекцій може стати смертельним.
- На даний момент критерії попередні і можуть сподіватися на поліпшення лікування.
Дослідники з Університету Темпл визначили критерії, які допоможуть визначити, у яких пацієнтів з COVID-19 існує високий ризик розвитку цитокінової бурі, важкої імунної реакції, яка може стати смертельною. До цього часу не було встановлено прогнозних критеріїв для пацієнтів групи ризику, які могли б бути використані в клінічній практиці.
Критерії, які є попередніми, були опубліковані вЛітопис ревматичних хворобУ вересні.Для звіту дослідники проаналізували дані понад 60 різних лабораторних змінних, зібраних у 513 госпіталізованих пацієнтів, які були позитивними на COVID-19 - 64 з яких розвинули цитокінову бурю. Ці змінні включали такі фактори, як кількість білих кров'яних клітин, активність метаболічних ферментів та маркери запалення та функції дихання.
На основі даних дослідники розробили генетичний алгоритм для визначення граничних значень для кожної лабораторної змінної для визначення рівнів, які можуть передбачити бурю цитокінів.
Аналізи знайшли прогностичні критерії, які можна розділити на три кластери:
- Запалення
- Відмирання клітин і пошкодження тканин
- Дисбаланс електролітів
Дослідники виявили, що пацієнти під час шторму цитокінів мали протизапальний статус та підвищений рівень ферментів, що свідчило про значне, широко розповсюджене ураження тканин. Пацієнти, які відповідали критеріям, також довше перебували в лікарні та мали підвищений ризик смерті від COVID-19. Майже половина пацієнтів, які перенесли цитокінову бурю, відповідали всім критеріям протягом першого дня їх госпіталізації.
"Ми сподіваємось, що застосовуючи критерії та виявляючи пацієнтів раннього віку, яким найбільше загрожує це ускладнення, вони можуть направити більш підходящу терапію, а також допоможуть у розробці клінічних випробувань, які дуже потрібні", - провідний автор дослідження Роберто Каріччіо , Доктор медичних наук, завідувач відділу ревматології та директор Програми Темпус Вовчак, розповідає Веревеллу.
Що це означає для вас
Можливість передбачити, які пацієнти з COVID-19 можуть пережити цитокінову бурю, може допомогти лікарям скоріше втрутитися і, сподіваємось, допомогти врятувати життя в процесі.
Основи цитокінових штормів
Цитокіни - це білки, що виробляються клітинами і служать месенджерами між клітинами, допомагаючи регулювати діяльність вашої імунної системи. Коли ваше тіло вивільняє цитокіни, це сигналізує вашій імунній системі, що пора йти на роботу, зазначає Американське онкологічне товариство (ACS).
Але під час бурі цитокінів, ваше тіло викидає занадто багато цитокінів у вашу кров занадто швидко, за даними Національного інституту раку (NCI), що може спричинити шкідливу реакцію у вашому організмі.
"Загалом синдроми цитокінових штормів призводять до збою в роботі багатоорганних систем і є надзвичайно смертельними", - говорить Ренді К. Крон, доктор медичних наук, директор відділу дитячої ревматології в Child's of Alabama.
Цитокінова буря не є унікальною для COVID-19. Це також може статися в результаті інших інфекцій, певних захворювань, аутоімунних станів та деяких форм лікування раку, зазначає NCI.
Чому передбачати, які пацієнти можуть відчувати цитокінові бурі?
“Можливість прогнозувати на ранніх стадіях під час госпіталізації, яка
у пацієнта розвинеться цитокінова буря, яка може допомогти запобігти обом
цитокіновий шторм і, в свою чергу, поганий результат », - говорить Каріккіо.
Час має значення. "Рання діагностика та лікування синдромів цитокінових штормів покращує виживання", - говорить Крон.
Критерії, розроблені Каріккіо та його командою, базуються на звичайних лабораторних дослідженнях, доступних для більшості лікарень, і "можуть бути легко використані в клінічній практиці", говорить він. Каріккіо говорить, що "лікарі можуть бути краще поінформовані та вирішити [коли] бути більш агресивними з наявними методами лікування".
Хоча прогнозні критерії є попередніми на даний момент, Каріккіо каже, що він сподівається, що інші медичні працівники та лікарняні центри будуть використовувати його критерії, щоб допомогти підтвердити це і, зрештою, допомогти врятувати життя.
Як лікується буря цитокінів
Коли хтось відчуває цитокінову бурю, вони, як правило, мають такі симптоми, згідно з NCI:
- Висока температура
- Почервоніння і набряклість
- Сильна втома
- Нудота
Коли це трапиться, лікарі намагатимуться виявити тригер, такий як інфекція, і лікувати це, каже Крон. Але, за його словами, що ще важливіше, медичний персонал намагатиметься "приглушити цитокінову бурю" ліками для придушення або модуляції імунної системи.
Що я повинен знати про цитокінову бурю?
