Дослідження: Аспірин з низькими дозами може утримати госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 поза вентиляційними установками

Ключові винос

• Вірус SARS-CoV-2 (COVID-19) може спричинити злипання тромбоцитів, що призводить до потенційних тромбів, які пошкоджують органи.
• Відомо, що аспірин розріджує кров, допомагаючи запобігати утворенню тромбів у людей, які страждають серцево-судинними захворюваннями.
• Нове дослідження показує, що люди, госпіталізовані з COVID-19, отримали користь від прийому низьких доз аспірину.

Для людей, госпіталізованих через COVID-19, низькі дози аспірину можуть зменшити ймовірність потрапляння у відділення інтенсивної терапії (ВІТ), розміщення на механічному вентиляторі або смерті.

Дослідження, нещодавно опубліковане в журналіАнестезія та знеболенняозирнувся на медичну документацію 412 осіб, які потрапили до лікарні з COVID-19. З цих 412 людей 314 не приймали низькі дози аспірину щодня; 98 людей отримували низькі дози аспірину протягом 24 годин після надходження в лікарню або приймали низькі дози аспірину протягом семи днів до прийому. Понад 50% людей, які не приймали низькі дози аспірину, потрапляли до відділення інтенсивної терапії порівняно з лише 38,8% людей, які приймали низькі дози аспірину.

З тих, хто потрапив до відділення інтенсивної терапії, 48,4% людей, які не приймали аспірин, були поставлені на штучну вентиляцію легенів, щоб допомогти їм дихати, тоді як лише 35,7% тих, хто приймав аспірин, потрібно було покласти на вентилятор.

Як працюють вентилятори

Коли легені не отримують достатньої кількості кисню, механічний вентилятор допомагає переміщати повітря всередину і назовні, як сильфон, який використовується для продування повітря у вогонь. Або маска, або ендотрахеальна трубка використовуються для направлення повітря в легені. Швидкість і сила повітря, що вштовхується в легені, контролюється лікарем. Хоча за необхідності рятують життя, використання ШВЛ може призвести до ускладнень, таких як пневмонія або пошкодження нервів або голосових зв’язок.

«Відбулося значне збільшення використання ендотрахеальних трубок у пацієнтів, які не отримували аспірин,» Джонатан Чоу, доктор медичних наук, директор, спеціаліст з медицини критичної допомоги, доцент кафедри анестезіології Медичної школи Університету Меріленда та провідний автор дослідження розповідає Verywell. Тоді як у шести пацієнтів, які приймали аспірин, ендотрахеальну трубку поміщали в горло, 57 пацієнтам, які не приймали аспірин, потрібна була ендотрахеальна трубка.

«Люди, яких ми визначили як тих, хто приймав аспірин [у нашому дослідженні], робили це вдома до госпіталізації. Вони могли приймати аспірин для первинної профілактики серцево-судинних захворювань або, можливо, для лікування симптомів вірусу ГРВІ-CoV-2 (COVID-19), таких як головний біль », - каже Чоу. «А деяким пацієнтам після прибуття до лікарні швидкої допомоги давали аспірин [до надходження до лікарні], оскільки якщо у них були такі симптоми, як біль у грудях або задишка, протокол передбачає введення аспірину на випадок, якщо пацієнт відчуває серцевий напад ".

Низькі дози (81 мг) аспірину застосовували як терапію для зменшення ризику серцевих нападів та інсультів, спричинених згустками крові у людей, які страждають серцево-судинними захворюваннями (ССЗ), але ця доза - загальновідома як "дитина ”Аспірин - нешкідливий для всіх. Вказівки Американської асоціації серця та Американського коледжу кардіологів, оновлені в березні 2019 року, припинили рекомендувати людям старше 70 років приймати низькі дози аспірину для профілактики ССЗ через підвищений ризик кровотечі. Однак дослідження, проведене в липні 2019 року, показало, що насправді приймали 29 мільйонів людей, у яких не було серцево-судинних захворювань, у тому числі 6,6 мільйона, яким постачальник не наказав приймати аспірин у низьких дозах.

“Одне з чудових речей щодо аспірину полягає в тому, що він доступний у всьому світі. Він є загальним і вже виробляється багатьма компаніями; він недорогий, і людям не потрібно госпіталізувати його, щоб отримати його, як, наприклад, для лікування ремдезивіром (Veklury). Але нам безумовно потрібен обережний оптимізм », - каже Чоу. "Хоча це чудова новина про те, що ми змогли повідомити результати проведених нами досліджень, нам слід почекати результатів рандомізованого контрольованого дослідження, перш ніж робити рекомендації [щодо використання низьких доз аспірину у людей, які страждають на COVID-19]".

Джонатан Чоу, доктор медицини

Нам точно потрібен обережний оптимізм. Хоча це чудова новина про те, що ми змогли повідомити результати проведеного нами дослідження, нам потрібно почекати результатів рандомізованого контрольованого дослідження.

Як аспірин може допомогти пацієнтам із COVID-19

Аспірин застосовувався для запобігання утворенню тромбів, оскільки він інгібує клітини в крові, які називаються тромбоцитами, які злипаються, утворюючи згустки у відповідь на пошкодження кровоносної судини.

«Аспірин не тільки є протизапальним засобом, але як тільки він взаємодіє з тромбоцитами, він інактивує тромбоцити на все життя. Ось як це розріджує кров », - каже Чоу. «І тому ми вважаємо, що аспірин діє так добре у пацієнтів із COVID-19. Ми знаємо, що у них існує ризик розвитку тромбів, що призведе до поліорганної недостатності ".

Насправді, дослідження, опубліковане в липні, показало збільшення ускладнень на 31% через утворення тромбів у людей із COVID-19, які перебували в реанімації. Хоча в дослідженні, яке проводив Чоу, брали участь літні люди (середній вік 56,5 років) які частіше приймали низькодозовану терапію аспірином для запобігання інфаркту або інсульту, COVID-19 також спричинив утворення тромбів та органну недостатність у молодих дорослих.

Що це означає для вас

Чи корисний чи шкідливий аспірин у низьких дозах, залежить від того, ким ви є. Якщо у вас є ризик серцево-судинних захворювань, це може бути корисним; але якщо у вас є ризик розвитку виразок та кровотеч у шлунково-кишковому тракті, це може бути шкідливим. І хоча низькі дози аспірину рекламували як спосіб профілактики раку товстої кишки, опубліковане в серпні дослідження показало, що у людей старше 70 років прийом низьких доз аспірину щодня може збільшити ризик поширення раку.

"Як і у будь-яких ліків, завжди є ризики та вигоди, такі як кровотеча або виразка", - каже Чоу. «Ми не хочемо, щоб пацієнти вдома просто починали приймати аспірин. Правильний спосіб зробити це - звернутися до лікаря, щоб лікар міг поглянути на їхні особисті ризики та переваги, щоб побачити, чи може бути рекомендований аспірин », - говорить він.

Замість того, щоб планувати покладатися на аспірин для зменшення ускладнень при захворюванні на COVID-19, краще спробувати не заразитися вірусом. "Завжди найкраще робити первинні заходи профілактики, а не намагатися запобігти ускладненням", - каже Чоу. "Продовжуйте мити руки, продовжуйте соціальну дистанцію і носіть маску".