Закон про доступну медичну допомогу змінив закони щодо політики реадмісії лікарні, а отже, і про те, як вас виписують після відвідування лікарні.
До прийняття цих законів типовий візит до лікарні міг проходити так: Сьогодні день для запланованої операції. Ви приїжджаєте до лікарні в призначену годину, берете на собі всю обробку та оформлення документів, влаштовуєтесь у своїй кімнаті, приїжджаєте на хірургію, приїжджаєте через кілька годин, і медсестра каже: "як тільки у вас буде спорожнення кишечника, ми відправляємо вас додому ".
Kupicoo / Getty Images
Не зважайте на те, що тепер у вас є багатошитий отвір на животі (вниз по нозі, через плече тощо). Ваш рівень болю проходить крізь дах, і ви відчуваєте, ніби вас вдарила напіввіска. Ви не уявляєте, про що вони можуть думати, що хочуть так швидко відправити вас додому.
Існує низка причин, чому лікарня може вимагати, щоб ви пішли так швидко після операції. Вони схожі на причини, за якими вони хочуть швидко виписати пацієнтів, незалежно від того, з якої причини їх прийняли. Тобто, в якийсь момент вони вже не можуть заробити достатньо грошей, щоб зробити їх вартими того, щоб тримати вас там.
Причини, чому лікарня хотіла б вас виписати
Ось деякі причини, чому вони хочуть звільнити вас швидше, ніж пізніше:
- Страхування та Medicare мають вказівки щодо того, яку суму госпіталізації вони готові заплатити за кожен діагноз та план лікування (так звані МКБ), до яких ви можете бути прийняті. Після того, як ви пройдете цей термін, лікарні більше не буде компенсовано витрати на перебування, якщо не з’явиться якась інша проблема, яку вони можуть виставити за рахунок.
- Якщо ви пацієнт Medicare і маєте будь-який ризик зараження інфекцією, незалежно від того, хірургічна вона чи тому, що ви порушили імунітет до інфекцій, лікарня хоче, щоб ви виїхали до того, як ця інфекція почне з’являтися. Це пов’язано з тим, що якщо ви перебуваєте в лікарні, щоб запобігти захворюванню (яке називається випадком, коли це не відбулося, або серйозним випадком, про який повідомляється), і виною лікарні є те, що ви його придбали, то Medicare не відшкодує лікарні допомогу, яку вони повинні вам надати під час тривале перебування. Отже, логічно, що чим швидше вас випишуть, тим менше шансів з’явитись будь-які інфекції або події, які можна запобігти, коли ви все ще там.
Друга причина також ілюструє закон ненавмисних наслідків або Закон Ньютона про охорону здоров'я. Коли в 2010 році лікарні отримали попередження про те, що вони почнуть втрачати відшкодування, якщо їх пацієнти зазнають помилок, які можна запобігти, вони почали виписувати пацієнтів набагато раніше, ніж багато пацієнтів були готові до цього.
Наслідки дострокового звільнення
Ось, що трапилося далі: пацієнти поверталися додому або виписувались в будинок престарілих або реабілітаційний центр, лише щоб виявити серйозні проблеми зі здатністю до зцілення, включаючи виявлення того, що вони мали інфекцію, або не мали правильних вказівок , або де-з-всім, щоб керувати їх відновленням. Тож вони поверталися до лікарні для повторного прийому, і в цьому випадку лікарня могла знову почати заробляти на них гроші, оскільки проблема, за яку їх приймали, з’являлася лише після того, як вони вперше покинули лікарню. Повернення в лікарню було корисним для пацієнтів, а оскільки воно могло отримати компенсацію, це було добре і для лікарні. (Не зважайте на додатковий стрес і уповільнене загоєння, спричинені переміщенням пацієнта звідси туди і назад, коли її виписали вперше.)
Medicare не зайняло багато часу, щоб з’ясувати, чим займаються лікарні та скільки це коштує системі. Отож, як частина Закону про доступну медичну допомогу (ObamaCare, який також називають ACA), було включено ще одне нове положення. Тобто, якщо лікарня повторно прийме пацієнта Medicare протягом 30 днів після виписки, він буде покараний через нижчу компенсацію. У 2012 році було покарано понад 2000 лікарень.
Чого очікувати від політики реанімації лікарні ACA
Якщо ви госпіталізовані, ви можете побачити низку змін, деякі хороші, а деякі проблемні.
По-перше, подібно до того, як ви почнете бачити більш високий рівень ефективнішого спілкування з боку персоналу лікарні, оскільки вони знають, що ви будете формально судити їх за допомогою опитування задоволеності пацієнтів, ви також почнете бачити більш ефективне планування виписки. Вам, мабуть, дадуть багато матеріалів для читання, вас можуть попросити переглянути відео про те, як доглядати за собою після виписки, і, можливо, вам навіть зателефонують, коли ви будете вдома (або в реабілітаційному центрі), перевіряючи ви. Це всі спроби якісного обслуговування клієнтів і, безумовно, приносять вам користь.
Однак ми можемо також побачити, як деякі інші непередбачені наслідки впливають на систему. У середині 2012 року був розкритий новий (і легко визнаний неетичним) підхід до заробляння більше грошей, коли було виявлено, що лікарні можуть заробляти більше грошей, якщо вони лікують пацієнтів, навіть протягом кількох днів або тижнів, ніколи не приймаючи їх. Зокрема, пацієнти Medicare утримуються у "статусі непомірного спостереження", що для багатьох означає, що їм доведеться платити з власної кишені за допомогу.
Метою регулювання відшкодування витрат лікарням для пацієнтів є усунення надмірних рахунків та шахрайства, що є ключовим ключем до успіху ACA. Переконавшись, що ці норми не зливаються на додаткові проблеми для пацієнтів, потрібно буде розумних пацієнтів активізувати роботу, коли вони побачать проблеми, які виникають в результаті.
Чи можете ви боротися зі звільненням?
Так, ви, безсумнівно, можете. Якщо ви або ваша кохана людина усвідомлюєте, що вам було б набагато розумніше залишатися в лікарні, ви можете подати апеляцію на рішення про змушення вас піти.
.jpg)
.jpg)
