Огляд C. Diff

Clostridioides difficile(C. дифкоротше)- це тип бактерій, який зазвичай мешкає в шлунково-кишковому тракті (близько 6% населення). Якщо баланс бактерій у вашому шлунково-кишковому тракті порушується, наприклад, під час прийому антибіотиків,C. дифможе процвітати.

Як тільки він починає захоплювати,C.diffвиділяє токсини, які подразнюють слизову оболонку товстого кишечника. Це подразнення викликає основні симптомиC.diffінфекції, які включають водянисту діарею та спазми живота.

Коли у людини є ці симптоми, а також певні фактори ризику (наприклад, прийом антибіотиків або нещодавнє перебування в лікарні), їх лікар може запідозрити діагноз:C.diff.

ЛікуванняC.diffвключає прийом антибіотиків, які вбиваютьC.diffбактерії, підтримка достатнього споживання рідини та контроль за покращенням. У рідкісних випадках, коли інфекція стає небезпечною для життя, може знадобитися операція з видалення товстої кишки.

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань,C. дифспричиняє майже півмільйона хвороб у США щороку.

Причина

C. дифінфекції, як правило, виникають, коли в кишечнику людини спостерігається дисбаланс бактерій, що дозволяєC.diffростиі виділяють токсини. Є кілька факторів, які можуть вивести з рівноваги флору кишечника, але найчастіше пов’язаний з нимиC.diffінфекція - прийом антибіотиків.

Ці антибіотики діють, націлюючи і вбиваючи бактерії в районі, де є інфекція. Проблема в тому, що ці ліки також впливають на баланс бактерій у кишечнику. Коли антибіотики впливають на баланс бактерій в товстій кишці, але не вбиваютьC. різниця,це може процвітати і викликати симптоми.

ОднакC.diffможе бути досить витривалим. Більше турбує те, що певні штами стають дедалі стійкішими до антибіотиків.

Антибіотики

C. дифінфекції можуть розвинутися під час курсу антибіотиків або після. Чим більше доз приймає людина, і чим довше потрібно приймати антибіотик, тим вище ризик зараження.

Дослідження виявили, що, здається, пов’язано кілька антибіотиківC. дифДо потенційно підвищеного ризику антибіотики належать:

• Клеоцин (кліндаміцин)
• Фторхінолони, такі як Cipro (ципрофлоксацин)
• Препарати типу карбапенему, такі як Примаксин (іміпенем)
• Цефалоспорини

Прийом цих антибіотиків не означає, що у вас точно з’явитьсяC.diffінфекції, оскільки існують інші фактори, що впливають на ваш ризик. Дослідження показали, що ризик розвиткуC.diffасоційоване із застосуванням антибіотиків більше у госпіталізованих пацієнтів, які приймають високі дози ліків, однак будь-який антибіотик може спричинити цеC.diff, а іноді це трапляється у людей, які не приймали антибіотиків.

Госпіталізація

C. дифпроливається з фекаліями і може бути легко розповсюджений в будь-якому середовищі, де він знаходиться. Лікарні та будинки престарілих є загальним місцем розташуванняC.diffможе процвітати.

Бактерії можуть жити на поручнях, постільній білизні, комодах, дверних ручках ванної кімнати, підлозі, електронних ректальних термометрах та іншому медичному обладнанні.

Люди, що перебувають у лікарнях та закладах тривалого догляду, частіше піддаються дії C. diff і мають більший ризик зараження.

Інші фактори

Дослідження також виявили інші фактори, які можуть збільшити ризик розвиткуC. дифінфекція.

• Вік старше 64 років (діти та немовлята також можуть отриматиC.diff, але це рідше)
• Попередня операція на шлунково-кишковому тракті
• Запальна хвороба кишечника
• Наявність ослабленої імунної системи або безліч захворювань
• Прийом ліків, що зменшують шлункову кислоту, таких як інгібітор протонної помпи

Симптоми

Кардинальний симптом aC. дифінфекція - це діарея, особливо рідкий, водянистий стілець, який часто трапляється протягом дня. Діарея часто супроводжується спазмами живота.

Інші симптомиC.diffінфекція може включати:

• Лихоманка
• Нудота
• Втрата апетиту

Ускладнення aC. дифінфекція рідкісна, але може включати:

• Токсичний мегаколон (форма фульмінантного коліту, яка може призвести до летального результату)
• Перфорація кишечника
• Сепсис

Досить часто виникає діарея під час (або після) прийому антибіотика. В більшості випадків,C. дифне винуватець.Однак, якщо ви відчуваєте значну діарею та інші симптоми інфекції, зателефонуйте своєму лікарю.

Діагностика

ДіагнозC. диф зазвичай підтверджується позитивним тестом на стілець. Для тесту необхідний зразок стільця, який шукає токсини, що виробляютьсяC. диф (так званий токсин А і токсин В) АБО ген, що кодує токсин.

Медична історія

Часто історії хвороби пацієнта достатньо, щоб лікар запідозрив інфекціюC. диф. Наприклад, пацієнт з діареєю, який перебуває в лікарні і приймає або нещодавно приймав антибіотики, запропонує лікареві провести обстеженняC.diff.

Лабораторне дослідження

ДіагнозC. дифзазвичай підтверджується позитивним тестом на стілець. Для тесту необхідний зразок стільця, який шукає токсини, що виробляютьсяC. диф(так званий токсин А і токсин В), а також ген, що кодує токсин В.

У деяких випадках для діагностики потрібні інші тестиC.diffінфекція. Ці тести вимагають більше кроків, займають більше часу і, можливо, доведеться проводити їх у спеціальній лабораторії.

Лікар може захотіти замовити одне з цих обстежень, щоб з’ясувати, чи є у когось, хто не відчуває нездужанняC.diff—особливо якщо людина доглядає або тісно співпрацює з іншими людьми, такими як працівник дитячого садка чи медсестра.

Близько 3% здорових дорослих та більший відсоток хворих дорослих колонізовані бактеріямиC. диф, але вони не мають симптомів. Вони все ще можуть поширювати бактерію іншим.

Точна та своєчасна діагностика та лікуванняC.diffне тільки важливо допомогти комусь керувати своїми симптомами та зменшити ризик ускладнень, але також необхідно запобігти поширенню інфекції.

Лікування

Лікування інфекції зC. дифтип лікування та його тривалість залежатимуть від ступеня тяжкості інфекції та загального стану здоров’я людини.

• Припинення підбурюючого антибіотика: припинення лікування антибіотиками може бути неможливим; лікар зважить ризики та вигоди від цього, якщо комусь поставлять діагнозC.diff.
• Гідратація та заміна електролітів: Рідини можна давати перорально (через рот) вдома. У більш важких випадках людині може знадобитися звернутися до лікарні для заміщення рідини внутрішньовенно (через вену).
• Введення антибіотиків: Хоча вживання антибіотиків може призвести доC.diffдеякі антибіотики можуть бути корисними для лікування інфекції. Більшість пацієнтів зC.diffможе бути призначений курс Флагілу (метронідазол), ванкоміцину або Дифіциду (фідаксоміцин). Можливо, доведеться повторити лікування, якщо інфекція не покращується або повертається.
• Хірургічне втручання: Тільки 1% усіх пацієнтів зC. диф.і 30% з важкими захворюваннями потребуватимуть хірургічного втручання.

Тяжкість зараження

Тяжкість aC. дифінфекція варіюється від людини до людини. Хоча більшість людей, які укладають контрактиC. дифУ лікарні успішно лікуватимуть, інфекція може загрожувати життю, особливо для людей із ослабленим імунітетом або іншими захворюваннями.

У важких випадках людина зC.diff інфекціяможливо, доведеться потрапити до лікарні та тримати під пильним медичним обслуговуванням протягом днів або тижнів.Рідко людині може знадобитися видалити товсту кишку (колектомія), якщо інфекція завдала шкоди.

Рецидив

Важливо зазначити, щоC. дифможе повторитися - приблизно кожен п’ятий чоловік зC. дифотримає його знову. При першому повторенніC. дифрекомендується схема прийому антибіотиків з пероральним ванкоміцином або пероральним фідаксоміцином.

Якщо хтось має кілька, наполегливих і важкихC.diffінфекції, може бути рекомендована трансплантація калової мікробіоти (FMT). Для FMT стілець здорового донора доставляється через колоноскопію або пероральні капсули в шлунково-кишковий тракт людини, яка повторюєтьсяC. дифінфекції.

Профілактика

C. дифє дуже заразним. Однак існують заходи безпеки, які ви можете вжити, щоб захистити себе, якщо ви поруч із хворим або в оточенніC.diff iвідомо, що вони широко розповсюджуються, наприклад, лікарня або будинок престарілих.

• Правильно мийте руки після користування ванною та перед їжею. Ретельно протріть руки і пальці милом і теплою водою протягом 30-40 секунд (час, який потрібно, щоб двічі заспівати пісню "З днем ​​народження").
• Виперіть постільну білизну, одяг (особливо нижню білизну) та рушники, з якими контактувала хвора людина. Використовуйте гарячу воду з господарським милом та хлорним відбілювачем.
• Протріть усі тверді поверхні у вашому домі (пластини вимикачів світла; сидіння для туалетів та змивники; ручки духовки та холодильника; дверні ручки; сенсорні панелі комп’ютера тощо) засобом для чищення на основі відбілювача. Ви також можете змішати одну частину відбілювача з 10 частинами води.
• Якщо ви перебуваєте в лікарні чи поліклініці, переконайтесь, що всі медичні працівники дотримуються заходів обережності (в халатах та рукавичках), доглядаючи за людиною зC.diff.(дезінфікуючий засіб для рук не вбиваєC. диф). Запобіжні заходи слід розпочати, як тількиC.diffпідозрюється. Оскільки інфекція поширюється легко, медичним працівникам не потрібно чекати лабораторного тесту для підтвердження діагнозу, перш ніж вживати профілактичних заходів.

Слово з дуже добре

Якщо ви приймаєте антибіотик, закінчили курс антибіотиків протягом останнього місяця, нещодавно були в лікарні або перебуваєте в лікарні, і у вас розвивається діарея, повідомте свого лікаря. Хоча причин діареї багато, важливо виключитиC.diffабо підтвердити зараження якомога швидше.

Важкі випадкиC.diffне є загальними, але вони можуть загрожувати життю, якщо вони трапляються. Інфекцію можна лікувати, і це допоможе вам уникнути ускладнень, таких як зневоднення.

Ви також можете запобігти поширенню інфекції та захиститися від зараження, використовуючи належні техніки гігієни рук та запобіжні заходи на робочому місці, якщо ви можете піддаватися впливу C.diff на своїй роботі.