Витрати на запальну хворобу кишечника (ВЗК)

Запальні захворювання кишечника (ВЗК), включаючи хворобу Крона, виразковий коліт та невизначений коліт, є хронічними захворюваннями, лікування яких зараз не існує. Через природу цих захворювань на все життя багато людей потребують постійного лікування протягом усього життя. Лікування може включати госпіталізацію, ліки та хірургічне втручання. Вартість ВЗК для пацієнтів - прямі витрати, такі як витрати на лікування та непрямі витрати, такі як втрата часу на роботі чи в школі - були недостатньо вивчені або зрозумілі. Аналіз понад 50 000 людей, які живуть із ВЗК, дав набагато більше інформації про справжню вартість цих хвороб для пацієнтів та суспільства.

Зрозуміло, що хронічна хвороба спричинить за собою такі витрати, як на лікування, так і на втрату часу на роботі. М'які витрати, такі як втрачений час з родиною та друзями, важче визначити кількісно, ​​і вони не були включені в дослідження.

Наявність доступної допомоги при ВЗК, яка є економічно ефективною, а також відповідною, є головним фактором для всіх зацікавлених сторін, включаючи пацієнтів, медичних працівників та страхових компаній. Однак витрати на лікування ВЗК зростають в останні роки. Деякі з них пов’язані із загальним збільшенням витрат, пов’язаних із системою охорони здоров’я США, але деякі з них вважаються специфічними для лікування ВЗК.

Методи дослідження

Дослідники використовували дані Optum Real-World Data для збору інформації. Були включені дані між 2007 і 2016 роками для пацієнтів, які мали страховку (яка включала комерційне страхування або Medicare Advantage) у Сполучених Штатах. Пацієнтам потрібно було застрахуватися на два роки (протягом 12 місяців до встановлення діагнозу та 12 місяців після), щоб їх інформація була включена в аналіз.

Для того, щоб отримати справжнє уявлення про витрати на ВЗК, було проведено порівняння даних, зібраних від пацієнтів із ВЗК та пацієнтів без ВЗК. Пацієнти з кожної групи були підібрані один до одного за віком, статтю, видом страхування, роком та тривалістю подальшого догляду.

Для оцінки втраченої заробітної плати використовувалась середня заробітна плата Бюро статистики праці. Макіяж 52 782 пацієнтів із ВЗК, включених у дослідження, становив 29 062 з виразковим колітом та 23 720 з хворобою Крона, а 54% - жінки.

Вартість для страхових компаній

Визначено, що найважливішими рушіями були витрати на певні методи лікування (біопрепарати, опіоїди або стероїди), відвідування відділення невідкладної допомоги та пов'язані з рецидивуючими захворюваннями, анемією та психічним здоров’ям.

Дослідники виявили, що річні прямі витрати на охорону здоров'я людини, яка живе з ВЗК, були більш ніж утричі вищими, ніж для тих, хто не має ВЗК. Виплачені претензії для тих, хто страждає IBD, становили в середньому 22 987 доларів, тоді як претензії для тих, хто не страждає IBD, становили 6 956 доларів на рік.

Автори підкреслюють, що витрати зростали у пацієнтів із ВЗК після 2013 року і що перший рік після діагностики був пов'язаний з найвищими витратами (у середньому 26 555 доларів США). Зростання витрат спостерігається знову приблизно через сім-вісім років після діагностики ВЗК (приблизно до 25000 доларів США), але автори відзначають, що це також може бути пов'язано із витратами на охорону здоров'я, пов'язаними з нормальними віковими станами. Витрати також були на 46% вищими для педіатричних пацієнтів та пацієнтів літнього віку із ВЗК.

Вартість для пацієнтів

Виявилося, що власні витрати для пацієнтів із ВЗК становлять 2213 доларів на рік - більш ніж удвічі більше, ніж вони становили для тих пацієнтів, які не мали ВЗК (979 доларів). Автори зазначають, що сюди не входять страхові внески. З цієї причини, ймовірно, це буде недооцінка справжніх власних кишенькових витрат.

Втрачена заробітна плата

Дослідження зробило певні припущення щодо витрат, пов’язаних із перебуванням поза роботою, аби подбати про потреби, пов’язані зі здоров’ям. Звернення до лікаря в кабінет оцінювалось у три години, відвідування невідкладної допомоги - вісім, амбулаторне - чотири години. Оскільки дослідники не мали даних про зайнятість, для розрахунку заробітної плати використовували оцінки. Люди із ВЗК можуть втратити втричі більше заробітної плати за втрачений час на роботі, ніж ті, хто не має ВЗК.

Вартість супутніх умов

Анемія - загальний стан, який може вплинути на тих, хто страждає на ВЗК. Дослідження показало, що вартість, пов’язана з пацієнтами, які також мали анемію на додаток до ВЗК, була на 8% вищою, ніж у тих, хто не мав анемії. Діагноз "стан психічного здоров'я" або попереднє лікування у спеціаліста з психічного здоров'я також були пов'язані зі збільшенням витрат.

Лікування (ліки та лікарняні лікарні)

Мабуть, не дивно, що чим більше ліків потрібно для лікування ВЗК, тим вищі витрати. Однак існували також деякі тенденції, які включали витрати на пацієнтів, які отримували препарати 5-аміносаліцилової кислоти (5-ASA) або нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), які спочатку були низькими, але з часом зростали. Антибіотики були пов’язані з більшими витратами в перший рік, які з часом зменшувались. Отримання кортикостероїдних препаратів або опіоїдів або залежність від стероїдів було пов’язано з більшими витратами.

Пацієнти, які отримували опіоїди, мали вищі показники швидкого використання та були госпіталізовані частіше, ніж ті, хто не отримував опіоїдів. Навіть одне відвідування лікарні швидкої допомоги було пов’язане з тим, що витрати за цей рік були вдвічі більшими, а витрати на наступний рік - на 6,4% більшими.

Слово з дуже добре

Раніше не було відомо багато про те, скільки коштувало лікування ВЗК або скільки коштувало людям, які живуть із цією хворобою. Наявність хронічної хвороби, очевидно, буде пов’язана із витратами, але ступінь витрат, пов’язаних із ВЗК, є, мабуть, досить високою.

Дослідження надало багато інформації про вартість лікування та проживання із ВЗК, але ще більше інформації. Дані все ще аналізуються, і автори розраховують у майбутньому опублікувати більше досліджень, які розбивають певні аспекти, включаючи лікування та пов’язані з цим захворювання.

Незважаючи на те, що важливо знати вартість ВЗК, залишається з’ясувати, як знання цієї інформації впливає на пацієнтів у їх повсякденному житті. ВЗК вже пов’язане зі значною кількістю стигми, і можуть виникнути занепокоєння щодо того, як роботодавці та страхові компанії розглядають цю інформацію та використовують її, щоб робити припущення щодо людей, які живуть із ВЗК. Скорочення витрат важливо, але пропозиції, що рухаються вперед, повинні переконатися, що вони не становлять компромісу з турботою.Потрібно виконати більше роботи від усіх зацікавлених сторін, і пацієнти захочуть уважно спостерігати за тим, як ця проблема продовжує розгортатися.