Залежність - це складний, хронічний стан мозку, на який впливають гени та навколишнє середовище, що характеризується вживанням речовин або компульсивними діями, які тривають, незважаючи на шкідливі наслідки.
Люди, які страждають на наркоманію, мають неконтрольований потяг і примус вживати небезпечні речовини, такі як алкоголь чи інші наркотики, або займатися шкідливою діяльністю, незважаючи на те, що вони можуть мати негативні наслідки для їхнього життя. Вони фізично чи психічно не можуть зупинитися, навіть коли намагаються це зробити.
tommaso79 / Getty Images
Види наркоманії
Сучасні рекомендації "Діагностичного та статистичного посібника з психічними розладами" (DSM-5), діагностичного інструменту, що використовується для діагностики різних типів психічних станів, вказують на те, що більшість психоактивних речовин, включаючи певні призначені ліки, можуть викликати звикання.
Термін наркоманія використовується для опису компульсивної поведінки, спрямованої на пошук наркотиків, яка продовжується, незважаючи на негативні наслідки, але важливо зазначити, що наркоманія не вважається офіційним діагнозом у DSM-5.
Замість того, щоб використовувати термін "наркоманія", DSM-5 класифікує порушення вживання наркотичних речовин.
Хоча діагностичні критерії різняться для кожного типу, DSM-5 описує ці розлади як проблематичну модель вживання одурманюючих речовин, що призводить до значних порушень та страждань. Ці симптоми можуть спричинити:
- Порушення контролю
- Соціальні порушення
- Ризикове використання
- Толерантність / відмова
Наскільки поширеною є залежність?
Згідно з Національним опитуванням про вживання наркотиків та здоров’я 2019 року (NSDUH), у попередньому році 20,4 мільйона людей у віці 12 років і старше мали розлад вживання наркотичних речовин.
Розлади зловживання речовинами
У DSM-5 є різні порушення вживання речовин. До них належать:
- Розлади, пов’язані з алкоголем
- Розлади, пов’язані з конопель
- Розлади, пов’язані з галюциногеном
- Опіоїдні розлади
- Седативні, гіпнотичні або пов’язані з анксіолітом розлади
- Розлади, пов’язані зі стимуляторами
- Розлади, пов’язані з кофеїном
- Розлади, пов’язані з тютюном
Ігроманія
У DSM-5 розлад азартних ігор включений до нової категорії розладів, що не пов'язані з речовинами. Це відображає результати досліджень, що азартні ігри в багатьох відношеннях подібні до розладів, пов’язаних з речовинами. Визнання цих подібностей допоможе людям із азартними розладами отримати необхідне лікування та послуги, а також допоможе іншим краще зрозуміти виклики.
Ігрові розлади в Інтернеті включені до DSM-5 у розділі про розлади, що потребують подальших досліджень. Це відображає наукову літературу, яка показує, що наполегливе та періодичне використання Інтернет-ігор та зайнятість ними можуть призвести до клінічно значущих порушень або переживань. Критерії умови не включають загальне використання Інтернету чи соціальних мереж.
Інші порушення поведінки
Досі існує багато суперечок щодо того, чи багато поведінкових залежностей є “справжніми” залежностями. Для з’ясування цього питання потрібні додаткові дослідження.
Хоча наркоманія до покупок, залежність від сексу та фізичних вправ часто зазначається як поведінкова залежність, DSM-5 офіційно не визнає їх як окремі розлади.
Стани, перераховані в DSM, як правило, мають довгу історію досліджень з великою кількістю емпіричних даних про симптоми, поширеність та лікування, щоб підтвердити їх включення.
Для багатьох із запропонованих порушень, відсутніх у DSM, цього дослідження просто немає - принаймні поки що.
Симптоми
Якщо у вас немає розладу вживання наркотичних речовин, вас можуть стримувати наслідки надмірного вживання алкоголю, такі як блювота або похмілля. Але люди із залежністю продовжують поведінку, незважаючи на дискомфорт та порушення.
Симптоми розладу вживання наркотичних речовин об’єднані у чотири категорії:
- Порушення контролю: тяга або сильний потяг до вживання речовини; бажання або невдалі спроби скоротити або контролювати вживання речовин
- Соціальні проблеми: вживання речовин спричиняє невиконання основних завдань на роботі, в школі чи вдома; соціальні, робочі чи дозвілля відмовляються або скорочуються через вживання речовин
- Ризикове використання: Речовина використовується у ризикованих умовах; продовження використання, незважаючи на відомі проблеми
- Наркотичні ефекти: толерантність (необхідність у більшій кількості, щоб отримати той самий ефект); симптоми абстиненції (різні для кожної речовини)
Зміни в мозку
Дослідження зображень мозку людей із залежністю показують фізичні зміни в областях мозку, які мають вирішальне значення для:
- Судження
- Прийняття рішень
- Навчання та пам’ять
- Контроль поведінки
Ці зміни допомагають пояснити компульсивний характер наркоманії.
Причини
Експерти вважають, що цілий ряд біологічних факторів та факторів навколишнього середовища може суттєво збільшити ризик залежності. Залежні речовини та поведінка можуть створити приємний “високий” рівень, який є фізичним та психологічним.
Генетика
Якщо у вас є сімейна історія наркоманії, ви схильні до більшого ризику розвитку розладу вживання наркотичних речовин. За даними Національного інституту зловживання наркотиками, приблизно від 40% до 60% ризику залежності походить від генетичних факторів.
Нейробіологічні фактори
Майже всі наркотики, що викликають залежність, прямо чи опосередковано націлені на систему винагороди мозку, заливаючи ланцюг дофаміном.
При активації на нормальному рівні ця система винагороджує нашу природну поведінку. Однак надмірне стимулювання системи наркотиками дає наслідки, які сильно підсилюють поведінку вживання наркотиків, навчаючи людину повторювати це.
Фактори навколишнього середовища
Поєднання способу життя та факторів навколишнього середовища також сприяє розвитку залежності. Ці фактори включають:
- Насильство
- Бідність
- Наявність доступу до речовин
- Прийом наркотиків у підлітковому віці
- Сильний стрес або травма
СДУГ та наркоманія
Дослідження показали, що люди з розладом гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) мають підвищений ризик вживання речовин. Хоча оцінки різняться, від 11% до 25% підлітків та дорослих із розладами наркоманії мають прижиттєвий діагноз СДУГ.
Діагностика
Діагностика наркоманії зазвичай вимагає усвідомлення наявності проблеми та звернення за допомогою.
Вживання речовин не завжди є ознакою звикання, хоча вживання наркотиків крім ризику залежності несе численні ризики для здоров’я та соціальні.
Як тільки людина вирішить, що має проблеми і потребує допомоги, наступним кроком є огляд у медичного працівника. Це передбачає:
- Запитання про поведінку або вживання речовин
- Обстеження для оцінки загального стану здоров’я
- Розробка плану лікування, який найкраще підходить для конкретної залежності людини та готовності до змін
Оскільки деякі речовини можуть викликати небезпечні симптоми абстиненції, важливо отримати відповідний діагноз, щоб отримати найкраще лікування.
Критерії розладів вживання речовин
Порушення вживання речовин охоплюють широкий спектр проблем, що виникають при вживанні речовин, і охоплюють 11 різних критеріїв:
- Приймаючи речовину у більшій кількості або довше, ніж передбачається.
- Бажаючи скоротити або припинити вживання речовини, але не вдаючись.
- Витрачаючи багато часу на отримання, використання або відновлення після вживання речовини.
- Тяга та спонукання до вживання речовини.
- Не вдалося зробити те, що потрібно на роботі, вдома чи в школі через вживання речовин.
- Продовжуючи вживати, навіть коли це викликає проблеми у стосунках.
- Відмова від важливих соціальних, професійних чи рекреаційних заходів через вживання речовин.
- Знову і знову вживайте речовини, навіть коли це загрожує вам.
- Продовжуючи використовувати, навіть якщо ви знаєте, що у вас є фізична або психологічна проблема, яка могла бути спричинена або погіршена цією речовиною.
- Потрібна більша кількість речовини для отримання бажаного ефекту (толерантність).
- Розвиток симптомів відміни, які можна полегшити, приймаючи більше речовини.
Тяжкість розладів вживання речовин
DSM-5 дозволяє клініцистам вказати, наскільки серйозною або якою проблемою є розлад вживання речовини, залежно від кількості виявлених симптомів. Це розбито як:
- Два-три симптоми вказують на легкий розлад вживання речовин
- Чотири-п’ять симптомів вказують на помірний розлад вживання наркотичних речовин
- Шість або більше симптомів свідчать про важкий розлад вживання речовин
Лікування
Не існує універсального лікування, коли мова йде про розлад вживання наркотичних речовин.
Майте на увазі, що лікування буде різнитися залежно від людини, а також від типу речовини, до якої людина перебуває. Як результат, важливо, щоб лікування відповідало потребам та проблемам людини. Це допоможе збільшити ймовірність досягнення людиною успіху.
Часто план лікування включає комбінацію:
- Консультування
- Підтримка групи
- Ліки, призначені лікарем / під наглядом
Природне відновлення
Багато людей досягають утримання від алкоголю або вживання алкоголю з низьким ризиком (зазвичай його називають помірністю) без будь-якого лікування - процес, відомий як природне одужання. Однак мало відомо про те, хто найімовірніше досягне успіху без лікування.
Природне відновлення - популярний вибір для відмови від куріння. Менше третини дорослих курців сигарет користуються консультацією щодо відмови від курсу або ліками, дозволеними для відмови Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA), намагаючись кинути палити.
Спроба раптово зупинити залежну речовину без медичної допомоги може бути небезпечною, тому, будь ласка, обговоріть це зі своїм лікарем.
Підтримка групи
Багато людей справляються із залежністю за допомогою групи підтримки, наприклад, Анонімних Алкоголіків або Анонімних Наркотиків.
Такі групи, як Аль-Анон, підтримують членів сім'ї та друзів людей, які страждають від вживання наркотиків. Ці групи пропонують людям можливість ділитися досвідом та знаходити постійне заохочення.
Клінічне лікування
Є багато клінічних варіантів, які були успішними в лікуванні розладу вживання речовин, зокрема:
- Ліки: Сюди можуть входити ліки для лікування симптомів тяги та абстиненції, а також інші препарати для лікування основних психічних розладів, таких як тривога або депресія.
- Терапія: Багато поведінкових оздоровчих процедур, включаючи когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), зазвичай використовуються для лікування розладів вживання речовин. Люди з розладами вживання наркотичних речовин часто мають негативні, нездорові моделі мислення. CBT фокусується на виклику та зміні когнітивних спотворень та поведінки, одночасно покращуючи емоційну регуляцію.
- Госпіталізація: У деяких випадках може знадобитися госпіталізація людей для лікування потенційно серйозних ускладнень під час детоксикації речовини.
Вилучення
Відмова - це поєднання фізичних та психічних наслідків, які відчуває людина після припинення вживання або зменшення споживання такої речовини, як алкоголь та / або наркотики.
Якщо ви вживали речовину з високим потенціалом залежності, і ви раптово або різко зупинилися або різко скоротили вживання, у вас можуть виникнути різні симптоми абстиненції, такі як:
- Втома
- Дратівливість
- Біль у м'язах
- Хиткість
- Труднощі зі сном
- Пітливість
- Тремтіння
- Блювота
Виведення може бути неприємним та потенційно небезпечним у деяких випадках. З цієї причини завжди слід поговорити зі своїм лікарем, перш ніж припинити або зменшити вживання речовини.
Наркоманія та психічні захворювання
Деякі підрахунки повідомляють, що приблизно половина людей, які страждають на психічні захворювання, у певний момент свого життя також зазнає розладу вживання наркотичних речовин.
Прогноз
Наркоманія вважається важко виліковною хворобою, і одужання можна досягти. Як і інші хронічні захворювання, такі як хвороби серця або астма, лікування розладу вживання наркотичних речовин, як правило, не лікує.
Хронічна природа залежності означає, що для деяких людей рецидив - або повернення до вживання наркотиків після спроби зупинитись - може бути частиною процесу. Частота рецидивів порушень вживання наркотичних речовин, за оцінками, становить від 40% до 60%.
Коли людина, яка одужує від рецидиву залежності, це вказує на те, що особа повинна поговорити зі своїм лікарем, щоб:
- Відновити лікування
- Змініть його
- Спробуйте інше лікування
Починаючи з 1971 року, Національне опитування щодо вживання наркотиків та охорони здоров’я відстежує показники розладу вживання наркотичних речовин у Сполучених Штатах. Інструмент є безцінним для вимірювання вживання тютюну, алкоголю та наркотиків, а також психічного здоров'я та інших проблем, пов'язаних зі здоров'ям. Але він почав задавати питання, пов’язані з найбільш позитивним результатом розладу вживання наркотичних речовин - відновленням від нього - з 2018 року, тому дані обмежені.
У Національному опитуванні вживання наркотиків та здоров’я у 2019 році серед 28,2 мільйона дорослих людей віком від 18 років, які вважали, що коли-небудь мали проблеми із вживанням алкоголю чи інших наркотиків, 75,5% вважали, що вони одужують або одужали від проблеми з вживанням алкоголю чи інших наркотиків.
Ускладнення здоров’я
Наркоманія, яка не лікується, може призвести до довгострокових наслідків. Різні речовини та поведінка по-різному впливають на здоров’я людини. До них можна віднести:
- Рак; наприклад, рак рота та шлунка пов’язаний із зловживанням алкоголем та залежністю
- Інфікування ВІЛ або гепатитом В або С через спільні голки
- Проблеми з пам’яттю та концентрацією через вживання галюциногену
- Серцево-судинні захворювання від куріння
- Передозування наркотиками, яке може призвести навіть до летального результату
Зверніться за допомогою
Якщо ви або хтось із ваших знайомих бореться зі зловживанням наркотиками або наркоманією, зверніться до Національної служби довіри до Служби зловживання речовинами та психічним здоров’ям (SAMHSA) за номером 1-800-662-4357. SAMHSA також надає онлайн-центр лікування.
Якщо у вас або у когось із ваших знайомих є думки про самогубство, зверніться до Національної гарячої лінії запобігання самогубствам за номером 800-273-8255 (800-273-TALK).
