Захисна медицина - це ситуація, коли лікар практикує медицину або за допомогою діагностики або лікування не для того, щоб допомогти пацієнтові, а для запобігання судовим процесам (позову про зловживання) у разі виникнення проблеми. Лікар виходить за рамки того, що зазвичай потрібно для діагностики та лікування пацієнта, щоб він міг переконатись, що у них не пропущено жодного малоймовірного, але можливого стану. Вони можуть виконувати процедури, які пацієнт бажає чи очікує, навіть якщо вони не є клінічно необхідними, щоб підтримувати пацієнта задоволеним. З цих причин захисна медицина, як кажуть, веде до перебільшення та перелікування. Вони хочуть запобігти поганим результатам (хоч і малоймовірним) і запобігти розлюченому пацієнту.
Існує кілька даних, які дозволяють припустити, що замовлення додаткових тестів може зменшити судові позови. Дослідження, опубліковане вБританська медична журналУ 2015 році я розглянув велику кількість лікарів, які практикують медицину у Флориді з 2000 по 2009 рік. Вони виявили, що лікарі, які замовили найбільше обстежень у певному році, мають значно менші шанси подати позов у наступному році.
Інший аспект оборонної медицини - це коли лікар або медична практика уникає лікування пацієнтів із високим ризиком. Вони вибирають пацієнтів, які, швидше за все, матимуть хороші результати, або вони вибирають медичну спеціальність, яка має менший ризик неправомірної роботи. Це може призвести до того, що найталановитіші лікарі не будуть лікувати пацієнтів, які найбільше потребують їхніх навичок.
Morsa Images / Getty ImagesПриклади оборонної медицини
Замовлення тесту, який пацієнт насправді не потребує, намагаючись просто відобразити результати в її записах, є практикою оборонної медицини, якою користуються багато лікарів. "Захисна медицина" часто є відповіддю на запитання: "Чому мій лікар відправляє мене на стільки обстежень?"
Лікар швидкої допомоги бачить пацієнта, який отримав удар у голову. Все, що стосується фізичного обстеження, не вказує на епідуральну гематому, і лікар міг виписати пацієнта без КТ. Однак дуже малий ризик того, що вони можуть пропустити цей діагноз і опиняться в суді, призводить до відправлення пацієнта на КТ.
Витрати на оборонну медицину
Лікарі, які практикують за спеціальностями високого ризику, є найбільш підходящими для оборонної медицини. У 2005 році одне опитування показало, що 93% замовляли обстеження, призначали ліки або виконували процедури, намагаючись захистити себе, а не захистити пацієнтів, для яких були вжиті заходи. Запропоновані законодавчі зусилля щодо обмеження винагород за неправомірну поведінку - одна із запропонованих тактик.
Захисна медицина дуже сильно сприяє зростанню витрат на охорону здоров'я в Сполучених Штатах. Аналіз, опублікований вСправа зі здоров’яму 2018 році підрахували, що оборонна медицина щорічно додає $ 25,6 млрд. Це може спричинити до 34% щорічних витрат на охорону здоров'я в Сполучених Штатах.
Небезпеки оборонної медицини
Надмірне лікування антибіотиками - один із прикладів оборонної медицини, який загрожує кожному. Батьки можуть очікувати призначення антибіотиків, коли вона веде свою дитину до лікаря на застуду. Лікар знає, що це не потрібно, але мати наполягає на отриманні рецепта. Лікар поступається. Тепер звичайні бактерії дитини вбиваються антибіотиком, залишаються лише стійкі до антибіотиків бактерії. По мірі того, як це трапляється, знову і знову розвиваються такі штами, як MRSA, стійкі до більшості антибіотиків і можуть хворіти і вбивати багатьох пацієнтів.
Відповідні медичні процедури, такі як спостерігати за деякими видами раку простати з низьким рівнем ризику, повільно зростаючим, можуть не застосовуватися, оскільки пацієнти вимагають активного лікування або можуть подати позов у разі поганого результату.
Активне медичне лікування (таке як радикальна простатектомія, променева або гормональна терапія) не позбавлене ризику травм, смерті або ускладнень, таких як нетримання сечі та імпотенція.
