Чому рівень холестерину та тригліцеридів важливий?

Куди б ви не звернулися, вам рекомендують звертати увагу на рівень холестерину і меншою мірою на рівень тригліцеридів. Холестерин і тригліцериди - це дві форми ліпідів або жиру, які циркулюють у крові. Вони обидва необхідні для самого життя.

Холестерин має вирішальне значення для побудови та підтримання ключових частин клітин, таких як клітинні мембрани, а також для вироблення декількох важливих гормонів, включаючи естрогени, прогестерон, вітамін D та стероїди. Тригліцериди, які є ланцюгами високоенергетичних жирних кислот, забезпечують значну частину енергії, необхідної для роботи ваших тканин. Отже, ви не можете жити без жодного з цих типів ліпідів.

Але коли рівень холестерину або тригліцеридів у крові стає занадто високим, ризик розвитку інфаркту, інсульту та захворювань периферичних судин значно зростає. Ось чому вам потрібно турбуватися про рівень ліпідів.

Огляд

Існує два джерела холестерину та тригліцеридів - дієтичні та "ендогенні" джерела (що виробляються в організмі). Харчовий холестерин та тригліцериди в основному походять від вживання м’яса та молочних продуктів. Ці дієтичні ліпіди всмоктуються через кишечник, а потім по крові надходять у печінку, де вони переробляються.

Однією з основних завдань печінки є забезпечення того, щоб усі тканини вашого тіла отримували весь холестерин і тригліцериди, необхідні для функціонування. Як правило, приблизно протягом восьми годин після їжі ваша печінка поглинає з крові холестерин та тригліцериди. У часи, коли дієтичні ліпіди недоступні, ваша печінка сама виробляє холестерин і тригліцериди. Насправді близько 75% холестерину в організмі виробляється печінкою.

Потім ваша печінка поміщає холестерин і тригліцериди разом із спеціальними білками у крихітні пакети у формі кулі, які називаються ліпопротеїнами, які вивільняються в кровообіг. Холестерин і тригліцериди виводяться з ліпопротеїдів і доставляються до клітин вашого тіла, де б вони не були потрібні.

Надлишок тригліцеридів - тих, які не потрібні негайно для палива - зберігається в жирових клітинах для подальшого використання. Важливо знати, що багато жирних кислот, що зберігаються в нашому тілі, походять як дієтичні вуглеводи. Оскільки існує обмеження кількості вуглеводів, які ми можемо зберігати в нашому тілі, будь-які “зайві” вуглеводи, які ми з’їдаємо, перетворюються на жирні кислоти, які потім упаковуються у вигляді тригліцеридів і зберігаються у вигляді жиру. (Це пояснює, чому легко страждати ожирінням навіть на дієті з низьким вмістом жиру.) Зберігаються жирні кислоти відокремлюються від тригліцеридів і спалюються як паливо в періоди голодування.

Хороший і поганий холестерин

Ви часто будете чути, як лікарі та дієтологи говорять про два різні «типи» холестерину - холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) (так званий «поганий» холестерин) і холестерин ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) (або «хороший» холестерин) ). Цей спосіб говорити про холестерин - це зручна стенографія, але, строго кажучи, це насправді не правильно.

Власне кажучи, як вам скаже будь-який хороший хімік, холестерин - це просто холестерин. Одна молекула холестерину майже однакова з іншою. То чому лікарі говорять про хороший і поганий холестерин?

Відповідь пов’язана з ліпопротеїнами.

Ліпопротеїди. Холестерин (і тригліцериди) є ліпідами, і тому не розчиняються у водному середовищі, як кров. Для того щоб ліпіди могли транспортуватися в кров, не злипаючись, їх потрібно упакувати в дрібні частинки, які називаються ліпопротеїнами. Ліпопротеїни розчиняються в крові і дозволяють холестерину та тригліцеридам легко переміщуватися через кров.

"Поведінка" різних ліпопротеїдів визначається специфічними видами білків (званими аполіпопротеїнами), які з'являються на їх поверхні. Метаболізм ліпопротеїдів досить складний, і вчені все ще розробляють всі деталі. Однак більшість лікарів стосуються двох основних типів ліпопротеїдів: ЛПНЩ та ЛПВЩ.

LDL холестерин - “поганий” холестерин. У більшості людей більша частина холестерину в крові упакована в частинки ЛПНЩ. Холестерин ЛПНЩ часто називають “поганим” холестерином.

Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ був міцно пов’язаний з підвищеним ризиком серцевого нападу та інсульту. Багато експертів вважають, що коли рівень холестерину ЛПНЩ занадто високий, ліпопротеїн ЛПНЩ має властивість прилипати до оболонок судин, що сприяє стимулюванню атеросклерозу. Отже, підвищений рівень холестерину ЛПНЩ є основним фактором ризику серцевих захворювань та інсульту.

Хоча немає сумнівів у тому, що підвищений рівень холестерину ЛПНЩ сприяє серйозному ризику серцевої діяльності, в останні роки фахівці почали сумніватися, чи саме зниження рівня холестерину ЛПНЩ обов'язково знижує ризик. Зокрема, хоча зниження рівня холестерину ЛПНЩ за допомогою препаратів статинів значно зменшує серцевий ризик, зниження рівня холестерину ЛПНЩ за допомогою більшості інших видів препаратів не було точно визначено для цього. Сучасні рекомендації щодо лікування холестерину так сильно покладаються на використання статинів, оскільки вони не просто знижують рівень холестерину, але сприяють стабілізації зубного нальоту і мають можливі протизапальні ефекти.

"HDL холестерин - хороший" холестерин. Більш високий рівень холестерину ЛПВЩ в крові пов’язаний знижній ризик серцево-судинних захворювань, і навпаки, низький рівень холестерину ЛПВЩ пов'язаний з підвищеним ризиком. З цієї причини холестерин ЛПВЩ зазвичай називають "хорошим" холестерином.

Здається, ліпопротеїн ЛПВЩ "очищує" стінки судин і виводить надлишок холестерину. Отже, холестерин, присутній у ЛПВЩ, значною мірою є надлишком холестерину, який щойно видалили з клітин та стінок судин і транспортують назад до печінки для переробки. Чим вищий рівень холестерину ЛПВЩ, імовірно, тим більше холестерину видаляється звідти, інакше це може завдати шкоди.

В останні роки уявлення про те, що холестерин ЛПВЩ завжди "хороший", зазнало критики, і справді, тепер виявляється, що правда дещо складніша, ніж просто "ЛПВЩ = хороший холестерин". Наприклад, фармацевтичні компанії, які наполегливо працюють над розробкою ліків для підвищення рівня ЛПВЩ, поки що натрапили на цегляну стіну. Кілька препаратів, які успішно підвищують рівень ЛПВЩ, не змогли покращити серцеві результати. Такі результати змушують експертів переглянути свої думки про холестерин ЛПВЩ.

Причини високого рівня холестерину

Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ може бути викликаний кількома факторами, включаючи умови спадковості, такі як сімейна гіперхолестеринемія. Частіше підвищений рівень холестерину пов’язаний з неправильним харчуванням, ожирінням, малорухливим способом життя, віком, курінням та статтю (у жінок до менопаузи рівень холестерину нижчий, ніж у чоловіків).

Кілька медичних станів, включаючи діабет, гіпотиреоз, захворювання печінки та хронічну ниркову недостатність, також можуть підвищити рівень холестерину. Деякі препарати, особливо стероїди та прогестерон, можуть робити те саме.

Тригліцериди та серцевий ризик

Багато клінічних досліджень показали, що високий рівень тригліцеридів у крові - стан, який називається гіпертригліцеридемія - також пов'язаний із істотно підвищеним серцево-судинним ризиком. прямою причиною атеросклерозу, як вважається холестерин ЛПНЩ. Не існує загальновизнаної "гіпотези тригліцеридів".

Тим не менш, немає сумнівів у тому, що гіпертригліцеридемія сильно пов'язана з підвищеним серцево-судинним ризиком. Крім того, високий рівень тригліцеридів є важливою особливістю ряду інших станів, які, як відомо, збільшують серцевий ризик. Сюди входять ожиріння, сидячий спосіб життя, куріння, гіпотиреоз - і особливо метаболічний синдром та діабет 2 типу.

Останні стосунки особливо важливі. Інсулінорезистентність, що характеризує метаболічний синдром та діабет 2 типу, створює загальний метаболічний профіль, який надзвичайно збільшує серцевий ризик. Цей несприятливий метаболічний профіль включає, крім гіпертригліцеридемії, підвищений рівень СРБ, високий рівень холестерину ЛПНЩ та низький рівень ЛПВЩ.(Насправді, як правило, існує взаємозв'язок між рівнем тригліцеридів та холестерину ЛПВЩ - чим вищий, тим нижчий інший.) Люди з резистентністю до інсуліну також мають тенденцію до гіпертонії та ожиріння. Загальний ризик серцево-судинних захворювань та інсульту дуже високий.

З огляду на безліч факторів ризику, які зазвичай супроводжують високий рівень тригліцеридів, цілком зрозуміло, що до цих пір дослідники не змогли визначити, яка частина підвищеного ризику безпосередньо зумовлена ​​самою гіпертригліцеридемією.

Тестування

Починаючи з 20 років, тестування на вміст холестерину та тригліцеридів рекомендується проводити кожні п’ять років. І якщо виявлено, що рівень ліпідів у вас підвищений, повторне тестування слід проводити щороку.

Коли шукати лікування

Вирішення питання, чи слід вам лікуватися від високого рівня холестерину чи високого рівня тригліцеридів, чи має це лікування включати медикаментозну терапію, і які препарати слід застосовувати, не завжди є цілком однозначним. Проте, якщо ваш серцево-судинний ризик підвищений, правильне лікування, спрямоване на рівень ліпідів, може істотно зменшити ваші шанси на серцевий напад або навіть на передчасну смерть. Отже, коли справа доходить до лікування холестерину та тригліцеридів, важливо правильно це зробити. Ви можете прочитати про сучасні роздуми про те, коли і як слід вибирати лікування ліпідів крові.

Слово з дуже добре

Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів сильно пов'язаний з високим ризиком серцево-судинних захворювань. Хоча залишаються деякі суперечки щодо того, наскільки підвищений рівень холестерину та рівень тригліцеридів безпосередньо спричиняють серцеві захворювання, суперечок щодо цього немає: якщо ваш серцево-судинний ризик підвищений, вам потрібно його зменшити; і далі, заходи, які ви вживаєте, щоб знизити ненормальний рівень ліпідів, також знизять ваш серцевий ризик. Отже, нехай експерти сперечаються щодо механізмів, за допомогою яких холестерин та тригліцериди пов’язані із серцевими захворюваннями. Вам слід зосередитися на вживанні заходів, які, як доведено, знижують ваш власний, індивідуальний ризик.