Як позбутися касетного головного болю

Кластерний головний біль - це рідкісне, але надзвичайно виснажливе захворювання, яке вражає близько 0,1 відсотка населення. Характеризуючись "періодами скупчення" повторних сильних нападів головного болю тривалістю близько 30 хвилин за раз, близько 80% випадків мають епізодичний характер - тобто місяць і більше часу може пройти між атаками, тоді як у решти 20% таких перерв немає і Хронічні. Лікування цього стану можна розділити на такі, що мають профілактичний характер, та такі, що приймають головний біль та інші симптоми після їх початку.

Оскільки точний механізм кластерного головного болю до кінця не вивчений - і через те, що захворювання відносно рідкісне або часто плутають з мігренню, особливого, золотого стандарту лікування не існує. Тим не менш, існує ряд способів життя, безрецептурні ліки, що відпускаються за рецептом, і навіть хірургічні підходи до цього стану. Якщо ви страждаєте цим захворюванням, вам може знадобитися адаптувати індивідуальний підхід за допомогою лікаря.

Verywell / Brianna Gilmartin

Домашні засоби та спосіб життя

Найважливіше пам’ятати про такі стани, як кластерний головний біль, це те, що для одних страждаючих може спрацювати не для інших. Тим не менше, ви можете багато чого зробити, щоб зменшити частоту нападу або полегшити його інтенсивність:

• Дихальні вправи: Одним із перших ліній клінічного лікування кластерного головного болю є застосування кисню, який, як відомо, зменшує тяжкість нападу. З огляду на це, деякі страждаючі виявили, що вправи для глибокого дихання є ефективними в боротьбі з симптомами. Цей підхід має додаткову перевагу для зняття стресу.
• Графік сну: Збільшення кількості досліджень показує, що дотримання послідовного графіка сну може допомогти зменшити частоту кластерних головних болів. Це регулює циркадні ритми тіла, що може полегшити початок нападів.
• Регулярні фізичні вправи: Переваги фізичних вправ не можна занижувати, і прямо чи опосередковано багато хто вважає їх ефективними для кластерного головного болю. Доведено, щоденні заняття фітнесом, навіть у помірних цілях, покращують цикли сну, покращують кровообіг мозку, і зменшити стрес.
• Йога: Оскільки ця практика поєднує в собі дихальні техніки з розтяжкою, це пов’язано зі зменшенням періодичних проблем з болем у голові, як головний біль. Як правило, страждаючі повинні прагнути до п'яти сеансів на тиждень по 60 хвилин кожна, хоча новачки можуть почати з більш скромного режиму перед тим, як збільшити масштаб.
• Уникання тютюну: Серед багатьох негативних наслідків для здоров'я від куріння сигарет або використання інших тютюнових виробів є те, що ця звичка пов’язана зі збільшенням хронічного стану головного болю. Хоча це важко, варто заглянути у відмову від куріння, якщо ви страждаєте від касетного головного болю.
• Уникання алкоголю: Алкоголь у будь-якій формі є відомим фактором для нападу кластерів. Страждаючим від касетного головного болю може бути найкращим чином утриматися, особливо в більш жорсткі періоди.

Безрецептурні терапії

Більшість безрецептурних знеболюючих препаратів, таких як ібупрофен, ацетамінофен та аспірин, рідко здатні опосередковувати сильний біль при кластерному головному болі. Хоча вони мають певну ефективність і їх варто випробувати, вони рідко відповідають інтенсивності цього стану. Крім того, використання деяких з цих ліків протягом більш тривалого періоду часу може призвести до головного болю від надмірного вживання ліків (МОЗ), де біль насправді стає вартішим, коли приймаються ліки.

Рецепти

Лікарські підходи до кластерного головного болю можна розділити на дві групи: гострі ліки (ті, що призначені для прийому нападів після їх початку), та профілактичні.

Гострі ліки

Для тих, хто вже зазнав нападу, наведено розклад гострих ліків:

• Триптани: Відомо, що препарат проти мігрені суматриптан (Імітрекс), триптан, діє під час кластерних атак під час ін’єкцій. Для тих, хто не переносить суматриптан (або інші ліки), назальні спреї золмітриптану (Зоміг) також можуть працювати . Цей клас препаратів має деякі побічні ефекти, включаючи запаморочення, м’язову слабкість, нудоту, сонливість, поколювання або біль у місці ін’єкції. Їх також слід уникати, якщо у пацієнтів в анамнезі є проблеми із серцем.
• Октреотид: Синтетична версія соматостатину, гормону мозку, пов’язаного з ростом та міжклітинною комунікацією, може дати швидкі результати при введенні. Хоча існує багато вказівок на те, що триптани є більш ефективними, цей підхід має свою корисність. Прийом цього препарату несе ризик побічних ефектів, включаючи камені в жовчному міхурі (як правило, тільки при тривалому застосуванні), нудоту, біль у місці ін’єкції, біль у животі, метеоризм, запор, втома, грипоподібні симптоми, запаморочення та головний біль, серед інших.
• Місцевий анестетик: при доставці через ніс (інтраназально) місцеві анестезуючі препарати, такі як лідокаїн (схожий на новокаїн вашого стоматолога), ефективно управляють кластерними атаками.
• Дигідроерготамін: Особливо при введенні дигідроерготамін може бути дуже ефективним при боротьбі з нападами головного болю. Це лікування, як правило, призначене для клініки або лікарні - інтраназальне застосування показало лише неоднозначні результати - і застосовується для більш важких випадків. Зокрема, ця ін’єкція не рекомендується вагітним або годуючим груддю або тим, хто в анамнезі має серце захворювання або інші серцеві проблеми, високий кров'яний тиск, захворювання печінки або нирок або гіперчутливість до цього типу препаратів.

Профілактичні ліки

Крім того, багато препаратів призначають для запобігання нападам з самого початку, зокрема:

• Блокатори кальцієвих каналів: препарати, що блокують кальцієві канали, такі як верапаміл (також відомий як Калан та Верелан, серед інших), вважаються вищим вибором для запобігання нападів кластерного головного болю і іноді призначаються при хронічних випадках. хоча; серед них нудота, втома, запор, набряк щиколотки та зниження артеріального тиску.
• Кортикостероїди: Цей клас препаратів, як відомо, є високоефективним пригнічувачем запалення, і препарат, преднізон (Prednisone Intensol, Rayos) може бути дуже ефективним як швидко діючий засіб у випадках, коли є тривалі періоди ремісії. однак, використання кортикостероїдів для кластерного головного болю потрібно ретельно контролювати, і воно не повинно тривати більше кількох днів через ризик побічних ефектів, включаючи діабет, високий кров'яний тиск та катаракту.
• Карбонат літію: Ліки, які часто призначають при біполярному розладі, карбонат літію (Lithobid) можуть бути призначені, коли інші ліки та підходи не дають результатів. Хоча ефективне, тривале застосування може призвести до пошкодження нирок, тому пацієнтам доведеться регулярно проходити аналіз крові під час прийому цієї схеми. Іншими побічними ефектами, на які слід звернути увагу, є тремор, діарея та підвищена спрага.

Як вам скаже ваш лікар, якщо ви проходите рецептурний підхід до кластерного головного болю, що для одних працює, а для інших - ні. Пацієнтам буде рекомендовано не лише ретельно дотримуватися планів призначення рецептів, але й пильно ставитися до побічних ефектів. Якщо щось здається неприємним, не соромтеся звертатися за медичною допомогою.

Операції та терапія, керована спеціалістами

Лікарі мають ряд терапевтичних варіантів, коли мова йде про кластерний головний біль. Лікування може мати гострий або більш профілактичний характер, хірургічні операції та більш інвазивні варіанти призначені для більш упертих і складних випадків. Ось короткий опис:

• Лікування киснем: Перший підхід до кластерного головного болю в лікарні, доставка чистого кисню, як відомо, є швидкодіючим гострим підходом. Зазвичай це проводиться протягом 15 хвилин через носову канюлю або маску для обличчя . Без будь-яких побічних ефектів єдиним недоліком цього підходу є відносна недоступність; поза межами клініки пацієнтам потрібно мати при собі спеціалізовані кисневі баки.
• Нервовий блок: Це лікування включає ін’єкцію розчину, що поєднує анестетик (для знеболення) і кортикостероїд поблизу потиличних нервів. Ці нервові скупчення проходять від верхньої частини хребта (на потилиці) до шкіри голови , і головний біль управляється, коли їх обмін повідомленнями блокується. Цей підхід, як правило, зарезервований для більш важких випадків хронічного кластеру, забезпечує початкове полегшення, поки не з’являться ліки більш тривалої дії.
• Стимуляція сфенопалатинового ганглія: нещодавно розроблений підхід до екстремальних випадків хронічної кластерної головного болю, який включає хірургічну імплантацію набору спеціалізованих електродів на клинопалатиновий ганглій, область мозку, задіяну в обробці болю. Ці електроди при активації пацієнтами за допомогою портативного контролера доставляють легкі ураження електричним струмом, по суті, скремблюючи повідомлення з цього регіону. Зростаючий обсяг досліджень показує, що це ефективний підхід до складних випадків.
• Неінвазивна стимуляція блукаючого нерва: Цей підхід подібний до стимуляції сфенопалатинового ганглія тим, що включає електричну стимуляцію, керовану портативним пристроєм пацієнта. У цьому випадку електроди знаходяться безпосередньо під шкірою і мають доступ до блукаючого нерва, нерва, який починається в стовбурі мозку і проходить через шию. Хоча потрібні додаткові дослідження, виявлено, що цей підхід зменшує частоту кластерних атак.

• Стимуляція потиличного нерва: Деякі дослідження відзначають, що легкі ураження електричним струмом потиличних часток також можуть допомогти. Спеціальна операція застосовується для імплантації електродів у цій області, і, як і при інших підходах до стимуляції, пацієнти можуть контролювати, коли проводиться лікування. Дослідження тривають, але ранні результати показують, що такий підхід може допомогти у випадках, коли нападів кластерного головного болю не ефективно управляти фармацевтично.
• Глибока стимуляція мозку: Ще один новий підхід до стимуляції лікування - глибока стимуляція головного мозку включає націлювання на область гіпоталамуса електричними сигналами для шифрування обробки болю в іншому його джерелі. Примітно, що дослідження, що оцінюють цей підхід, дали лише неоднозначні результати, хоча дослідження тривають.

Додаткова альтернативна медицина

Рослинний та незахідний підходи до кластерного головного болю в основному не оздоблені і рідко приймаються медичними установами. Тим не менше, багато пацієнтів визнали деякі з цих підходів досить ефективними. Найчастіше вважається, що 10-міліграмові дози мелатоніну допомагають, особливо якщо їх приймати на ніч перед сном. Крім того, є деякі докази того, що прийом капсаїцину в інтраназальній формі може працювати як гостре лікування.

Слово з дуже добре

Є причина, чому деякі кластерні головні болі вважають найгіршим з можливих болів. Цей стан - це більше, ніж головний біль; це серйозна проблема, яка може завадити роботі, сімейному життю та особистій якості життя. Якщо ви страждаєте від періодичних головних болів, подбайте про це серйозно і зверніться за медичною допомогою. Чим швидше ви зможете впоратись із цим питанням, тим швидше ви повернетесь на шлях. Хоча не кожен підхід спрацює, безсумнівно, що щось буде; не здавайся!