Діагностування хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) включає декілька оцінок, включаючи аналіз крові, пульсоксиметрію, тести легеневої функції, візуалізаційні тести та інші. Спірометрія (дихальний тест) особливо корисна в процесі діагностики ХОЗЛ, оскільки вона може одночасно вказувати на захворювання до появи симптомів та оцінювати прогресування стану.
ХОЗЛ можна запідозрити, якщо у вас є постійні або періодичні проблеми з диханням, особливо (але не тільки), якщо у вас є куріння або інші фактори ризику. Іноді діагностика ХОЗЛ може бути складною, оскільки вона може мати подібні наслідки, як деякі інші захворювання, такі як астма та рецидивуюча пневмонія.
© Verywell, 2018Самоперевірка
Навіть якщо ви думаєте, що маєте високий ризик ХОЗЛ і маєте класичні симптоми ХОЗЛ, ви не можете поставити собі діагноз із цим захворюванням. Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас постійний кашель, часті респіраторні інфекції та / або задишка (задишка) з легкою та середньою активністю або у стані спокою.
Деякі люди, які страждають на ХОЗЛ, помічають ранні ознаки - такі заходи, як підйом по сходах або фізичні вправи, можуть ускладнитися, і вам, можливо, доведеться зупинитися через задишку. Такі проблеми, як хропіння, відчуття втоми після повноцінного сну та періодична незрозуміла біль у горлі вранці можуть сигналізувати про апное сну, яке часто асоціюється з ХОЗЛ.
Якщо ви палите, зазнаєте пасивного паління, сильного забруднення повітря або випарів на робочому місці, вам слід стежити за цими ранніми ознаками, оскільки вони можуть сигналізувати про незворотні зміни легенів ХОЗЛ.
Пам’ятайте, що ХОЗЛ - це прогресуюче захворювання. Рання діагностика та лікування допомагають забезпечити найкращі результати.
Медичний огляд
Ваша медична команда розпочне вашу оцінку з детального огляду ваших симптомів та вашої історії хвороби. Наприклад, такі фактори, як наявність у вас тригерів або нападів задишки, можуть допомогти відрізнити ХОЗЛ від подібних станів, таких як астма чи алергія.
Ваш лікар проведе ретельне фізичне обстеження, яке може виявити ознаки ХОЗЛ та його ускладнення.
Життєво-важливі ознаки
Вимірюватимуть вашу температуру, пульс, частоту дихання (вдихи в хвилину) та артеріальний тиск. Частота дихання понад 12 - 20 вдихів на хвилину вважається занадто високою для дорослої людини і є ознакою респіраторного дистрессу або іншої важкої хвороби, як анемія.
Системне обстеження
Ваш лікар буде спостерігати за вами на наявність ознак дихання. Боротьба з диханням і гучні хрипи можуть свідчити про запущені захворювання легенів. Розширений ХОЗЛ спричиняє серцеву недостатність праворуч, що може призвести до висунення вен на шиї.
Ваш лікар прослухає ваше серце та легені за допомогою стетоскопа. Легеневі звуки, такі як хрипи, можуть свідчити про ХОЗЛ або легеневу інфекцію.
Огляд Ваших кінцівок
Ваші кінцівки можуть мати ознаки запущеного ХОЗЛ. Бліді або синюшні пальці рук і ніг сигналізують про ціаноз, який є ознакою дефіциту кисню. А набряки ніг, кісточок або стоп сигналізують про легеневу гіпертензію та праву серцеву недостатність (пізні стадії ускладнень ХОЗЛ).
Тест на шестиминутну ходьбу
Ви також можете пройти тест на ходьбу за шість хвилин, який є мірою відстані, яку ви можете пройти за шість хвилин. Іноді цей тест роблять до та після лікування бронходилататором, щоб побачити, чи покращується ваша відстань у відповідь на ліки (покращення характерне для ХОЗЛ).
Керівництво для обговорення лікаря ХОЗЛ
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
-is-diagnosed_2.jpg)
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Лабораторії та тести
На додаток до вашого фізичного огляду, ваш лікар може також призначити аналізи крові або попросити вас взяти участь у дихальних тестах, щоб порівняти ваші значення зі стандартизованими показниками. Це може дати об’єктивну оцінку вашої функції легенів.
Пульсоксиметрія
Пульсова оксиметрія - це неінвазивний метод вимірювання того, наскільки добре ваші тканини забезпечуються киснем. Зонд або датчик, що використовуються для отримання цього показання, зазвичай прикріплені до пальця, лоба, мочки вуха або перенісся, і показання доступні протягом декількох секунд.
Пульсова оксиметрія може бути постійною або періодичною, і вимірювання від 95% до 100% вважається нормальним.
Тести легеневих функцій (PFT)
Тести легеневої функції, які можуть бути корисними при оцінці функції легенів при ХОЗЛ.
Тести дифузії легенів вимірюють, скільки окису вуглецю здатні переробити ваші легені.
Плетизмографія тіла оцінює об’єм повітря в легенях на різних стадіях дихання.
Спірометрія
Тест на спірометрію, інший ПФТ, є корисним для постановки клінічного діагнозу ХОЗЛ і є основним інструментом для оцінки тяжкості стану. Вам потрібно буде взяти участь у цьому тесті, вдихаючи та видихаючи в пластикову трубку за вказівкою. .
Спірометрія вимірює кілька компонентів функції легенів, включаючи:
- Скільки повітря можна примусово видихнути після глибокого вдиху (відомого як вимушена життєва здатність, або FVC)
- Скільки повітря можна примусово видихнути за одну секунду (відомий як об’єм форсованого видиху за одну секунду, або ОФВ1)
- Відсоток повітря, що залишився в легенях після повного видиху (відомий як відношення ОФВ1 до ФВК)
- Загальний об'єм повітря в легенях (відомий як загальна ємність легенів, або TLC)
Ці заходи оцінюють вашу здатність вдихати та видихати і можуть дати вашій медичній команді уявлення про потік повітря в легенях.
Поліпшення FEV1 / FVC після використання бронходилататора відповідає ХОЗЛ.
Аналізи крові
Кілька аналізів крові можуть надати вашій медичній групі інформацію про те, чи є у вас інфекція, і наскільки ваші легені передають кисень і вуглекислий газ.
- Загальний аналіз крові (CBC): загальний аналіз крові (CBC) може попередити лікаря про наявність інфекції.
- Гази артеріальної крові (АБГ): при ХОЗЛ кількість повітря, яке ви вдихаєте і виводите з легенів, порушується. ABG вимірює рівень кисню та вуглекислого газу у вашій крові та визначає рівень рН та бікарбонату натрію у вашому організмі. У надзвичайних ситуаціях, таких як загострення ХОЗЛ, АБГ є більш чутливим, ніж пульсоксиметрія, коли йдеться про оцінку низького рівня кисню. Цей тест також використовується, коли лікарі вирішують, чи потрібна вам механічна підтримка дихання або киснева терапія.
- Скринінг дефіциту альфа-1-антитрипсину: Дефіцит ААТ - це генетичний стан, який може призвести до ХОЗЛ. Якщо у вас високий ризик дефіциту ААТ, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує пройти обстеження на цей розлад за допомогою цього простого аналізу крові.Цей аналіз крові може бути проведений, якщо у вас діагностовано ХОЗЛ до 45 років. для ХОЗЛ, спричиненої дефіцитом ААТ, відрізняється від стандартного лікування ХОЗЛ.
Візуалізація
Оскільки вас обстежують на предмет можливого діагнозу ХОЗЛ, можливо, вам доведеться пройти візуалізаційний тест, щоб ваші лікарі могли оцінити структуру ваших легенів.
Рентген грудної клітки
Рентген грудної клітки сам по собі не встановлює діагноз ХОЗЛ, але зміни легенів можуть підтвердити діагноз.
ХОЗЛ на пізніх стадіях пов'язаний зі змінами, які можна побачити при рентгенографії грудної клітки, включаючи:
- Згладження діафрагми, спричинене гіперінфляцією легенів
- Збільшене серце внаслідок ХОЗЛ-асоційованої правосторонньої серцевої недостатності
- Булли, ділянки пошкодженої легені, які можуть розвинутися внаслідок ХОЗЛ
Після того, як ви отримаєте діагноз ХОЗЛ, вам може знадобитися періодичне рентгенологічне дослідження органів грудної клітки для контролю вашої реакції на лікування та прогресування захворювання.
Комп’ютерна томографія (КТ)
КТ грудної клітки може показати дрібні деталі, які не видно чітко на рентгені грудної клітки. Іноді до КТ у вену може вводитись контрастний матеріал. Це дозволяє вашому лікареві побачити контур деяких легеневих відхилень.
Диференціальні діагнози
Є кілька медичних захворювань, які мають особливості, подібні до ХОЗЛ. Діагноз може бути особливо складним, якщо у вас є інший медичний стан, що сприяє вашим респіраторним симптомам (наприклад, серцева недостатність або рак легенів).
У процесі діагностики ХОЗЛ деякі найбільш поширені діагностичні міркування включають астму, застійну серцеву недостатність, бронхоектатичну хворобу, туберкульоз та облітеруючий бронхіоліт.
Астма
Астма може розглядатися при диференціальному діагнозі ХОЗЛ. Обидва умови викликають хрипи, задишку та непереносимість фізичних вправ.
Існує кілька ключових відмінностей між астмою та ХОЗЛ:
АстмаЯк правило, починається на ранніх стадіях життя, у дитинстві чи підлітковому віці
Симптоми часто зникають між нападами астми
Як правило, спричиняється осілими факторами, такими як пилок, їжа або холодна погода
Розвивається в зрілому віці
Характеризується вихідними труднощами з диханням, які погіршуються із загостреннями
Загострення, які зазвичай провокуються респіраторними інфекціями
Астма та ХОЗЛ можуть співіснувати, що може сильно вплинути на здатність людини до важких фізичних навантажень.
Хронічна серцева недостатність
Застійна серцева недостатність (ХСН) - це стан, при якому серцевий м’яз слабшає і стає нездатним ефективно перекачувати кров. Симптомами ХСН є втома, задишка та загальна слабкість, але на відміну від ХОЗЛ, такий стан зазвичай розвивається після того, як інфаркт міокарда (інфаркт) спричиняє пошкодження серцевого м’яза.
Інші особливості CHF включають:
- Набряки ніг і стоп
- Збільшення серця (видно на рентгені грудної клітки)
- Характерне порушення серцевих рухів, яке можна побачити на ехокардіограмі
Обидві умови можуть змусити вас відчувати, що ви задихаєтесь, і ви можете задихатися, коли докладаєте зусиль. Таким чином, важко дізнатися різницю самостійно. А оскільки куріння є провідним фактором ризику ХОЗЛіCHF, це не рідкість, коли є обидва стани.
Діагностичне тестування допоможе вам та вашій медичній команді визначити, чи є у вас ХОЗЛ, ХСН або і те, і інше.
Бронхоектатична хвороба
Бронхоектатична хвороба - це обструктивний розлад легенів, який може бути як вродженим (наявним при народженні), так і спричиненим захворюваннями раннього дитинства, такими як пневмонія, кір, грип або туберкульоз. Бронхоектатична хвороба може існувати поодинці або супроводжуватися ХОЗЛ.
Симптоми двох станів схожі, і для остаточного розрізнення їх між собою необхідні діагностичні візуалізаційні тести.
Характеристики бронхоектазів включають:
- Утворення великої кількості мокротиння
- Повторні напади бактеріальної інфекції легенів
- Грубі легеневі потріскування, що чуються за допомогою стетоскопа (ХОЗЛ зазвичай спричиняє хрипи)
- Рентген грудної клітки показує розширені бронхи та потовщені стінки бронхів (ХОЗЛ має інший характер і рідко викликає зміни до пізніх стадій, коли хвороба вже встановлена).
- Клубування пальців
Туберкульоз
Туберкульоз (ТБ) - це контагіозна бактеріальна інфекція, спричиненаМікобактерії туберкульозу. Симптомами туберкульозу є лихоманка, втрата ваги, втома, постійний кашель, утруднене дихання, біль у грудях та густа або кров’яниста мокрота.
Оскільки він спричиняє хронічну інфекцію (іноді лише з низькою температурою), стійкі наслідки туберкульозу можна прийняти за ХОЗЛ. Однак інфекція зазвичай викликає лихоманку, і кашель є більш продуктивним, ніж типовий кашель ХОЗЛ.
Інші характеристики туберкульозу включають:
- Повітряні простори, наповнені рідиною, видно на рентгені грудної клітки
- НаявністьМ. туберкульозвиявляється за допомогою аналізів крові або мокротиння
Хоча туберкульоз зазвичай вражає легені, він може поширюватися і на інші частини тіла, включаючи мозок, нирки, кістки та лімфатичні вузли.
Облітеруючий бронхіоліт
Облітеруючий бронхіоліт - рідкісна форма бронхіоліту, яка може загрожувати життю. Це відбувається, коли дрібні повітряні ходи легенів, відомі як бронхіоли, запалюються і утворюються рубці, внаслідок чого вони звужуються або закриваються.
Цей стан, як правило, вражає одну або кілька невеликих ділянок легенів, і він швидко прогресує (протягом днів або тижнів), на відміну від ХОЗЛ, що спричинює погіршення симптомів протягом місяців та років.
Характеристики облітеруючого бронхіоліту включають:
- Як правило, це відбувається в молодшому віці у некурящих
- Можливий ревматоїдний артрит в анамнезі або вплив токсичних випарів
- КТ показує ділянки гіподенситності, де легенева тканина стоншена
- Обструкція дихальних шляхів, як вимірюється FEV1, зазвичай становить менше 40%
Оцінки
При ХОЗЛ ваше захворювання стадіюється на основі Глобальної ініціативи з хронічної обструктивної хвороби легенів (GOLD), яка розділяє прогресування захворювання на чотири окремі стадії.
1 клас: ХОЗЛ легкого ступеня
При ХОЗЛ 1 ступеня обмеження повітряного потоку є незначним. Ранні симптоми можуть включати постійний кашель з видимим виділенням мокротиння (суміші слини та слизу). Через слабко виражені симптоми іноді люди на цьому етапі не звертаються за лікуванням.
2 клас: Помірний ХОЗЛ
З ХОЗЛ 2 ступеня обмеження потоку повітря починає погіршуватися, а симптоми стають більш очевидними. Ви можете відчувати постійний кашель, посилене виділення мокротиння і задишку при незначних навантаженнях. Це, як правило, етап, коли більшість людей звертаються за лікуванням.
3 ступінь: важкий ХОЗЛ
З ХОЗЛ 3 ступеня перешкоджання проходу дихальних шляхів є більш проблематичним. Ви можете почати відчувати загострення ХОЗЛ, а також підвищену частоту та тяжкість вашого кашлю. Мало того, що у вас буде менша толерантність до фізичних навантажень, ви можете розраховувати на більшу втому та дискомфорт у грудях.
4 клас: дуже важкий ХОЗЛ
З ХОЗЛ 4 ступеня якість вашого життя буде сильно погіршена, наслідки від серйозних до небезпечних для життя. Ризик дихальної недостатності високий при захворюванні 4 ступеня і може призвести до ускладнень з вашим серцем, включаючи cor pulmonale та небезпечну для життя правобічну серцеву недостатність.
Групи
Хоча оцінка базується на таких симптомах, як втома та задишка, наскільки симптоми заважають вашому повсякденному життю та скільки загострень ви мали за останній рік, групи ХОЗЛ визначаються тим, наскільки важкими є проблеми, пов’язані з ХОЗЛ. U
Використання оцінок та груп може допомогти вашому лікареві скласти найкращий план лікування для ваших індивідуальних потреб.
Одне загострення, що вимагає госпіталізації, або два або більше з / без госпіталізації
Слово з дуже добре
Після того, як вам поставлять діагноз ХОЗЛ, ви можете запобігти прогресуванню до більш просунутих ступенів та стадій, уникаючи токсинів, таких як сигаретний дим, запобігаючи інфекціям та застосовуючи лікування за призначенням.
Отримання допомоги від ХОЗЛ
.jpg)
