Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) є тривалим (хронічним) станом. ХОЗЛ описується відповідно до Глобальної ініціативи з хронічної обструктивної хвороби легенів (GOLD), що використовує чотири стадії. Цілями системи GOLD є підвищення обізнаності щодо ХОЗЛ та зниження захворюваності (хвороби від хвороби) та смертності (смерті від хвороби).
ХОЗЛ є основною причиною захворювань та смерті як у США, так і в усьому світі. Насправді, згідно з доповіддю Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), ХОЗЛ є четвертою провідною причиною смерті у світі. Система GOLD була започаткована в 1997 р. Кількома основними організаціями, які займаються питаннями охорони здоров'я, зокрема ВООЗ. U
Verywell / Еллен Лінднер
Чотири ЗОЛОТІ стадії ХОЗЛ
У людей із ХОЗЛ розвиваються ураження легенів емфіземою та тривалим (хронічним) бронхітом. Хвороба заважає легеням нормально функціонувати. ХОЗЛ - це не просто окрема сутність захворювання, а скоріше, суцільність симптомів, які починаються з м’яких симптомів, переходячи до дуже важкої стадії.
Система GOLD спрямована на класифікацію тяжкості захворювання на основі симптомів та функції легенів, а також поширеності спалахів.
Етапи ХОЗЛ включають:
- І етап: Ранній
- II етап: Помірний
- III етап: важкий
- IV стадія: Дуже важка
Кожна стадія може включати різні симптоми і вимагає різних діагностичних параметрів. Зазвичай у міру прогресування ХОЗЛ людини від однієї стадії до іншої починається інший план лікування.
Деякі симптоми та способи лікування перекриваються від однієї стадії до іншої, але симптоми продовжують погіршуватися з прогресуванням захворювання, від I стадії до IV стадії. Визначення чотирьох стадій ХОЗЛ дозволяє медичним працівникам відстежувати прогрес людини, виявляти тяжкість захворювання (на кожному етапі), а також оптимізувати лікування захворювання.
I етап: ХОЗЛ на ранніх стадіях
На ранніх стадіях ХОЗЛ в легенях присутній аномальна запальна реакція, відбувається перешкода нормальному потоку повітря через дихальні шляхи легенів, спостерігається аномальна легенева (легеня) та системна (у всьому тілі) імунна відповідь на довгострокову вплив шкідливих частинок (як правило, від сигаретного диму).
Симптоми І стадії ХОЗЛ
I етап - це стадія, на якій починається ХОЗЛ. Це може бути дуже поступовий процес, на розвиток якого потрібні роки. На цій самій ранній стадії у вас може взагалі не бути симптомів.
Рання стадія ХОЗЛ може розпочатися з настирливим кашлем, який не вщухає. Кашель може бути продуктивним (тобто він виробляє слиз), а може бути сухим кашлем.
Інші симптоми, які можуть бути присутніми на цій початковій стадії ХОЗЛ, включають втому та / або задишку (особливо під час самовіддачі). На цьому етапі багато людей припускають, що вони мають алергію або просто схильні до застуди.
Але на той момент, коли людина починає відчувати симптоми, пошкодження легенів, як правило, вже почалося. Через це важливо знати ризики ХОЗЛ (наприклад, куріння та вплив забруднюючих речовин навколишнього середовища) та знати загальні ознаки та симптоми захворювання.
Рання діагностика та втручання можуть надати можливість найбільш ефективного лікування ХОЗЛ, що призводить до кращих результатів.
Якщо у вас проблеми з диханням, важливо проконсультуватися зі своїм медичним працівником, особливо якщо ви палили або працювали (або жили) в середовищі з низькою якістю повітря.
Діагностика І стадії ХОЗЛ
Існує два основних тести, які ваш медичний працівник найімовірніше проведе для діагностики ХОЗЛ. Сюди входять фізичний огляд та тест на спірометрію.
Тест на спірометрію передбачає глибоке дихання і продування в трубку, підключену до лічильника, який вимірює тиск повітряного потоку, який називається спірометром. Цей тест вимірює, наскільки добре працюють легені.
На I стадії показник спірометрії дорівнює або менше 80% об’єму форсованого видиху (ОФВ1) за одну секунду (нормального дихання / ємності легенів) з помірним обмеженням потоку повітря.
Інші тести на ХОЗЛ можуть включати:
- Рентген грудної клітки
- Комп’ютерна томографія (КТ)
- Тест альфа-1-антитрипсину (AAt) для визначення білка, що виробляється в печінці, який захищає легені від пошкодження та захворювань
- Аналіз крові
- Інші проби легенів
Управління І стадією ХОЗЛ
Найважливішим (і ефективним) заходом, який слід вжити на початковій стадії ХОЗЛ, є припинення куріння, якщо ви палите. Якщо ви живете або працюєте з курцем, важливо також уникати пасивного куріння. Інші профілактичні заходи щодо ХОЗЛ можуть включати:
- Підвищити активність. Якщо ви недостатньо активні, зійдіть з дивана і починайте займатися деякими видами діяльності (включаючи спорт, їзду на велосипеді, ходьбу тощо).
- Почніть регулярні вправи (з дозволу лікаря). Заняття спортом покращать здатність організму утилізувати кисень.
- Поліпшити харчування. Харчуйтеся здоровою дієтою, що складається з різноманітних яскравих фруктів та овочів (наприклад, середземноморська дієта). Здорове харчування допоможе зміцнити імунну систему організму, запобігаючи застуді та інфекціям.
- Оцініть своє оточення. Якщо ви проживаєте або працюєте в районі з високим рівнем забруднюючих речовин (наприклад, проживання поруч або робота в промисловій зоні), подумайте про використання внутрішніх повітряних фільтрів HEPPA, переїжджайте в інше місце, де чистіше повітря, та / або замініть робочі місця.
- Уникайте тригерів. Сюди входять пил, цвіль, пилок, дим, парфуми та інші забруднювачі, що переносяться в повітрі.
- Уникайте використання сильних хімічних речовин для чищення або на робочому місці.
Відмова від куріння під час І стадії ХОЗЛ
Розглядаючи втручання у спосіб життя для ХОЗЛ, дуже важливо поглянути на вплив відмови від куріння. У дослідженні 2019 року було виявлено, що навіть курці, які не відповідали критеріям ХОЗЛ (вимірюваним за допомогою спірометричних вимірювань), повідомляли про утворення кашлю та слизу.
Ця група була віднесена до GOLD стадії 0 (з ризиком розвитку ХОЗЛ). Насправді, 42% тих, хто в курсі досліджував, вважали на стадії 0, показали рентгенологічні (рентгенівські) дані про емфізему та захворювання дихальних шляхів. Автори дослідження писали: «Відмова від куріння є найефективнішим втручанням для запобігання ХОЗЛ та уповільнення прогресування захворювання».
Лікування ХОЗЛ І стадії
Медикаментозне лікування на ранній стадії ХОЗЛ може включати інгалятор, такий як бронходилататор короткої дії, що допомагає відкрити дихальні шляхи та полегшити проблеми з диханням. Регулярні вакцини проти грипу допомагають зміцнити імунну систему та захистити ваше тіло від респіраторних інфекцій, які можуть посилити симптоми ХОЗЛ.
II етап: ХОЗЛ середньої стадії
Під час другої стадії ХОЗЛ стан починає впливати на життя щодня, негативно впливаючи на рівень активності та загальний стан здоров’я людини.
Симптоми ІІ стадії ХОЗЛ
Симптоми, які зазвичай присутні під час ХОЗЛ II стадії, включають:
- Хронічний (частий, тривалий) продуктивний кашель, який, як правило, погіршується вранці, стає все важчим (порівняно з І стадією)
- Втома, яка може бути легкою або важкою, залежно від багатьох різних факторів (таких як рівень активності, наявність загострення тощо)
- Задишка досить сильна, щоб ускладнювати щоденні справи, навіть незначні
- Хрипи (викликані повітрям, що проходить через перешкоджені дихальні шляхи)
- Труднощі зі сном
- Незабудь, розгубленість або невиразність мови
- Загострення (загострення), яке виникає, коли симптоми значно погіршуються протягом декількох днів, і може спричинити потребу в зміні ліків
ХОЗЛ II стадії, як правило, коли люди звертаються за медичною допомогою.
Діагностика ІІ стадії ХОЗЛ
Ваш медичний працівник діагностує ХОЗЛ II стадії, якщо за час вашої тестування на спірометрію вимірюється від 50% до 79% об’єму форсованого видиху (ОФВ1). Показник ОФВ1 - це вимірювання здатності легені виводити повітря.
Управління ІІ стадією ХОЗЛ
Легенева реабілітація передбачає нагляд та навчання, проведене вашою реабілітаційною групою (сюди можуть входити лікарі, медсестри, респіраторні терапевти, фізіотерапевти, фахівці з фізичних вправ та дієтологи). Разом ці медичні працівники розробляють програму особистого втручання для задоволення конкретних потреб кожна людина з ХОЗЛ.
Програма легеневої реабілітації включає:
- Групи однолітків / підтримка (з іншими, які мають ХОЗЛ)
- Тренування вправ
- Санітарне виховання
- Програма відмови від куріння
- Управління симптомами
- Техніка дихання
- Навчання здоровому харчуванню
Лікування ІІ стадії ХОЗЛ
Медикаментозне / фармакологічне лікування ХОЗЛ ІІ стадії може включати інгалятори / бронходилататори тривалої дії.
III етап: важкий ХОЗЛ
Людина з ХОЗЛ III стадії почне відчувати симптоми, які є більш важкими; до них належать:
- Посилений рівень кашлю та задишки
- Часті спалахи
- Респіраторні інфекції (періодичні простудні захворювання, бронхіт або пневмонія)
- Головні болі (особливо вранці)
- Прискорене дихання
- Синіють губи або нігтьові ложі
- Набряки в ногах, щиколотках або ступнях
- Труднощі з глибоким диханням
- Зниження рівня психічної настороженості / психічної розгубленості
- Проблеми зі сном
Діагностика ІІІ стадії ХОЗЛ
Діагностика ХОЗЛ III стадії проводиться тоді, коли легені складають приблизно від 30% до 50% здатності нормально функціонувати. Ваш медичний працівник поставить діагноз ХОЗЛ II стадії, якщо ваш тест на спірометрію вимірює від 30% до 49% обсягу форсованого видиху (ОФВ1) за одну секунду.
Управління ІІІ стадією ХОЗЛ
Коли у людини є ХОЗЛ III стадії, важливо взяти участь у програмі легеневої реабілітації (якщо вона ще цього не зробила). Експерти стверджують, що регулярні фізичні вправи та тренінги з управління здоров’ям, а також дихальні вправи та інші види реабілітації, які викладає фахівець (наприклад, респіратор), є одним із найефективніших способів лікування людей з важкою формою ХОЗЛ.
Хоча симптоми на цій стадії важкі, настільки ж важливо (і, можливо, навіть більше того) залишатися активними, як і на ранніх стадіях захворювання. Як і раніше, важливо дотримуватися здорової дієти, займатися спортом (з дозволу лікаря) та уникати куріння та забруднюючих речовин навколишнього середовища.
Лікування ХОЗЛ III стадії
Для перевірки легеневої функції та оцінки реакції на ліки можуть знадобитися часті огляди. Ваш лікар може призначити стероїдний інгалятор (щоб зменшити запалення в легенях)
Можна призначити додаткову кисневу терапію (зверніть увагу, киснева терапія не обов’язково призначається під час конкретної стадії ХОЗЛ, а, швидше, вона буде призначена відповідно до ваших симптомів. Найчастіше кисень призначають тим, хто має гіпоксію у спокої (низький рівень кисню) при відпочинку).
Його також можна призначати в періоди загострення, але деякі дані досліджень показують, що киснева терапія може бути як шкідливою, так і корисною для спалаху ХОЗЛ. Якщо у вас є питання щодо кисневої терапії, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.
IV стадія: дуже важкий ХОЗЛ
З часом незворотні пошкодження легенів, спричинені ХОЗЛ, поширюються на ділянки, де відбувається обмін киснем; це призводить до емфіземи. На пізніх стадіях ХОЗЛ легені перестали забезпечувати організм достатнім запасом кисню.
Це, в свою чергу, впливає на інші органи, такі як серце та легенева артерія. Серце повинно працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров, що може призвести до серцевих захворювань. Затримка води може відбуватися, коли серце стає слабшим, а рідина може об’єднуватися, що спричиняє набряки нижніх кінцівок (стопи, гомілки та щиколотки).
Симптоми IV стадії ХОЗЛ
На заключній стадії ХОЗЛ стан починає серйозно впливати на кожну діяльність, якою займається людина. Крім того, на цій стадії часто спостерігається задишка, навіть коли людина відпочиває. Коли рівень кисню в крові низький, а людина неактивна, це називається гіпоксією у стані спокою.
Симптоми IV стадії можуть включати всі симптоми інших стадій ХОЗЛ, але вони погіршуються. Наприклад:
- Втрата ваги (загальна)
- Ранкові головні болі
- Дихання вимагає зусиль
- Надзвичайні труднощі з повсякденними завданнями, такими як одягання або душ
- Делірій
- Хрипи
- Підвищений пульс (навіть під час відпочинку)
- Високий кров'яний тиск у легеневій артерії (артерії, яка транспортує кров від серця до легенів).
- Важкі інфекції
- Симптоми, які можуть вимагати екстреної госпіталізації
Епізоди загострення частіші, можуть бути більш важкими та можуть призвести до летального результату. Задишка настільки сильна, що може впливати на циркуляцію тіла, впливаючи на серце через брак кисню та належний потік повітря (це може призвести до серцево-судинних ускладнень).
Ранкові головні болі
Часті ранкові головні болі у людей з ХОЗЛ зазвичай спричинені кількома факторами, серед яких:
- Низький рівень вуглекислого газу в крові (спричинений пошкодженням легенів, що робить легені нездатними ефективно виводити вуглекислий газ)
- Високий рівень кисню в крові (гіпоксія, спричинена пошкодженням легенів, яке перешкоджає кількості кисню, яку легені здатні поглинати в крихітних структурах, званих альвеолами)
Додаткові симптоми можуть включати;
- Підвищений ризик багатьох інших захворювань, таких як серцеві захворювання та інші проблеми кровообігу, діабет та артрит.
- Хронічна дихальна недостатність, спричинена низьким рівнем кисню та накопиченням вуглекислого газу (CO2)
- Потріскування, яке, як вважають, спричинене повторним відкриттям зруйнованих дихальних шляхів, спричиненим тривалим запаленням та легеневими виділеннями.
- Барель грудної клітки через постійне надмірне роздування легенів
- Біль у грудях
- Сонливість
- Депресія
Діагностика IV стадії ХОЗЛ
На IV стадії ХОЗЛ легені функціонують лише при 30% (або менше) нормальної ємності. Ваш медичний працівник поставить діагноз ХОЗЛ IV стадії, якщо ваш тест на спірометрію вимірює менше 30% обсягу форсованого видиху (ОФВ1) за одну секунду.
Управління IV стадією ХОЗЛ
Управління ХОЗЛ IV стадії зазвичай залишається таким же, як і під час III стадії. Важливо продовжувати залишатися якомога активнішими, кинути палити або, якщо ви вже кинули, не сигарети, електронні сигарети та інші курильні апарати. Не забувайте стару приказку: "Ти завжди сигарету від пачки на день".
Дотримуйтесь дієти та продовжуйте брати участь у ваших групах / програмах легеневої реабілітації. Можливо, вам доведеться внести корективи.
Якщо рівень вашої активності сильно постраждав, розгляньте можливість участі у групах однорангової підтримки через інтернет-форум або по телефону. Не забувайте стежити за регулярними щепленнями та регулярно відвідувати лікаря.
Лікування IV стадії ХОЗЛ
Лікування ХОЗЛ IV стадії може включати:
- Бронходилататор короткої дії за необхідності при обмеженні дихання (для розкриття дихальних шляхів та полегшення проблем з диханням)
- Інгалятор / бронходилататор тривалої дії
- Додаткова киснева терапія
Хірургічне лікування може включати:
- Операція зменшення об’єму легенів (видаляється частина хворої легеневої тканини)
- Трансплантація легенів
Слово з дуже добре
Ви можете почути ХОЗЛ IV стадії, яку називають «хронічною хронічною легеневою обструктивною хворобою». Але важливо зазначити, що багато людей з ХОЗЛ живуть роками, особливо, дотримуючись порад лікаря та дотримуючись плану лікування щодо зміни способу життя.
Іншим ключовим фактором є збереження позитивного ставлення, яке може зайти дуже далеко, допомагаючи людині впоратися з будь-яким хронічним захворюванням. При хорошому медичному лікуванні - навіть якщо ХОЗЛ перебуває у важкій стадії - це не обов’язково має бути рушійною силою вашого довголіття.
Дотримуйтесь плану вашої медичної команди, негайно реагуйте на зміну симптомів (наприклад, коли виникають спалахи) і займіться деякими позитивними видами діяльності, які вам подобаються.
.jpg)
