Будесонід - кортикостероїдний препарат, який діє за рахунок зменшення запалення. Він поставляється в декількох різних складах для лікування різних станів: як інгаляційний препарат для лікування астми; назальний спрей для лікування алергічного риніту (полінозу) або поліпів у носі; а також у пероральній та місцевій формах для лікування запальних захворювань кишечника (ВЗК). Будесонід може спричинити короткочасні та довгострокові побічні ефекти, включаючи підвищений ризик зараження та незворотні зміни зору або щільності кісток.
Будесонід використовується в медицині з 1981 року і випускається під різними торговими марками. Існують і загальні версії більшості препаратів будесоніду.
mixetto / Getty ImagesВикористовує
Кортикостероїди - це клас антропогенних препаратів, що імітують дію кортизолу, гормону, що виробляється наднирковими залозами. Кортизол, який часто називають гормоном стресу, бере участь у реакції організму "бийся чи біжи" і викликає негайні біологічні зміни, коли виділяється в моменти емоційного або фізичного стресу.
Серед інших властивостей кортизол має потужну протизапальну дію. Це тимчасово пригнічує імунну систему і стримує вивільнення запальних цитокінів, які можуть спричинити набряк тканин і їх гіперреактивність.
Імітуючи дію кортизолу, кортикостероїди, такі як будесонід, можуть зняти запалення за потребою або в певних ділянках тіла по всьому тілу.
Будесонід не застосовується для лікування гострих симптомів. Швидше, він використовується для загартування імунної системи, так що вона рідше надмірно реагує та викликає симптоми.
Будесонід може бути доставлений місцево (у вигляді інгалятора або назального спрею), місцево (за допомогою ректальної піни) або системним способом (у вигляді таблеток для прийому всередину).
Будесонід у різних його формах схвалений для лікування таких станів:
- Астму можна лікувати за допомогою інгаляційної форми будесоніду, що продається під торговою маркою Pulmicort або як загальний інгалятор.
- ВЗК, яка охоплює хворобу Крона або виразковий коліт, можна лікувати таблетками будесоніду з пролонгованим вивільненням або ректальною піною будесоніду. Вони продаються під торговими марками Uceris та Entocort EC або як загальні препарати.
- Алергічний риніт можна вилікувати назальним спреєм будесоніду, що продається під торговою маркою Rhinocort та іншими. Існують рецепти та рецепти, що продаються без рецепта.
- Поліпи в носі можна контролювати за допомогою назального спрею будесоніду. Його також можна доставити шляхом зрошення носа безпосередньо після операції на поліпі носа, щоб запобігти поверненню поліпів.
Застосування поза маркою
Інгалятор будесоніду іноді використовують поза маркою для лікування хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ). Застосовуючи щоденно, будесонід може зменшити ризик загострення у людей з важкою дихальною обструкцією через емфізему або хронічний бронхіт.
Постійно проводяться дослідження щодо використання будесоніду для лікування еозинофільного езофагіту, хронічного алергічного захворювання стравоходу (живильної трубки). В даний час існує швидкорозчинна оральна таблетка під назвою Jorveza, дозволена для використання в Європі, але не в США.
Деякі лікарі застосовують інгалятор будесоніду, який не призначений для лікування важкого еозинофільного езофагіту, хоча він не схвалений для такого застосування.
Перед тим, як приймати
Будесонід призначають за певних умов на основі стадії або тяжкості захворювання та інших факторів, що визначаються тестуванням для класифікації стану та визначення того, чи є будесонід відповідним варіантом.
Загальні показання до застосування будесоніду такі:
- Астма: Будесонідний інгалятор призначають як щоденний контролер, коли рятувальний інгалятор не може контролювати симптоми астми. Тести легеневої функції (ПФТ) та діагностичні анкети можуть допомогти класифікувати стадію захворювання та визначити відповідну дозу.
- Хвороба Крона: Ентокорт ЕК використовується для лікування хвороби Крона легкої та середньої тяжкості і приймається щодня протягом п’яти місяців для підтримання ремісії. Для належної стадії захворювання можуть знадобитися аналізи крові, візуалізація та ендоскопічні дослідження.
- Виразковий коліт: Uceris використовується для лікування виразкового коліту легкого та середнього ступеня тяжкості. Для досягнення клінічної ремісії використовуються ректальна піна Uceris та таблетки Uceris. Ті самі діагностичні тести, що застосовуються при хворобі Крона, застосовуються для класифікації тяжкості виразкового коліту.
- Алергічний риніт: назальні спреї будесоніду можуть лікувати сінну лихоманку, зменшуючи чутливість до пилку та інших алергенів, що передаються повітрям. Їх застосовують щодня протягом усього сезону сінної лихоманки і призначають, коли пероральні антигістамінні препарати не забезпечують полегшення.
- Поліпи в носі: назальні спреї будесоніду можуть допомогти зменшити розмір менших носових поліпів або запобігти їх поверненню після поліпектомії. Перед початком лікування необхідно встановити причину виникнення поліпів. Поліпи, спричинені сінною лихоманкою або астмою, можуть отримати користь від лікування, тоді як поліпи, спричинені муковісцидозом або еозинофільним гранулематозом, ні.
Запобіжні заходи та протипоказання
Будесонід протипоказаний до застосування, якщо у вас є відома алергія на кортикостероїд або будь-який інший інгредієнт препарату. (Pulmicort Flexhaler, наприклад, містить сухе молоко, яке може викликати реакцію у людей з важкою алергією на молоко.)
Існують певні ситуації, коли будесонід може бути недоречним, і його слід уникати або застосовувати з особливою обережністю:
- Надниркова недостатність: Оскільки кортикостероїди погіршують функцію надниркових залоз, його слід з обережністю застосовувати людям з наднирковою недостатністю (також відомою як хвороба Аддісона). При застосуванні препарат може призвести до подальшого падіння рівня кортизолу та спровокувати потенційно серйозний наднирковий криз.
- Проблеми з очима: Тривале застосування кортикостероїдів може вплинути на зір. Людям з глаукомою або катарактою слід застосовувати будесонід з обережністю та регулярно перевіряти очі на погіршення зору.
- Інфекції: кортикостероїди пригнічують імунну систему і можуть збільшити вашу вразливість до певних вірусних, бактеріальних, грибкових або паразитарних інфекцій. Людям з гострими інфекціями, такими як пневмонія, туберкульоз, кандидоз або простий герпес, слід лікувати (і підтвердити, що їх інфекція повністю очищена) перед початком застосування будесоніду.
- Порушення обміну речовин: кортикостероїди можуть впливати на багато гормональних функцій організму, що призводить до несприятливих змін в обміні речовин. Тривалий або високі дози будесоніду слід з обережністю застосовувати людям із порушеннями обміну речовин, такими як неконтрольована гіпертонія (високий кров’яний тиск) та неконтрольований діабет.
- Кір та вітрянка: кортикостероїди можуть погіршити імунну функцію до такої міри, що можуть перетворити звичайну дитячу інфекцію, як кір чи вітрянка, у потенційно небезпечну для життя подію. Щоб уникнути цього, нехай ваша дитина буде імунізована до початку лікування будесонідом згідно з чинними рекомендаціями щодо вакцини.
- Остеопороз: кортикостероїди можуть спричинити втрату щільності кісткової тканини (остеопенія), тому їх слід обережно застосовувати людям з остеопорозом.
- Вагітність: Усі форми будесоніду, за винятком перорального будесоніду, класифікуються як категорія вагітності C, що означає, що користь від лікування може перевищувати ризик. Пероральний будесонід відноситься до категорії вагітності D, тобто препарат можна застосовувати, але існує ризик вагітності. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб повністю зрозуміти переваги та ризики, перш ніж починати будь-яку форму будесоніду.
- Виразки: кортикостероїди можуть спричинити витончення тканин шлунково-кишкового тракту та збільшити ризик перфорації у деяких людей. Особам з виразковою хворобою шлунка та свищами шлунково-кишкового тракту може знадобитися уникати високих доз будесоніду.
Людей з будь-яким із цих станів слід регулярно спостерігати під час лікування, щоб виявити проблеми, перш ніж вони стануть серйозними або незворотними.
Дозування
Рекомендована доза будесоніду варіюється в залежності від захворювання, яке лікується, стадії або тяжкості захворювання, віку користувача та попередньої історії лікування.
Технічне обслуговування: 6 мг на день протягом трьох місяців
Технічне обслуговування: Не використовується
Технічне обслуговування: Не використовується
Вік від 6 до 11: 64 мкг до 128 мкг один раз на день
Як приймати та зберігати
Залежно від використовуваної рецептури може пройти кілька днів або тижнів, поки концентрація препарату буде достатньо високою, щоб забезпечити всі переваги лікування. Отже, важливо приймати препарат за призначенням, не пропускаючи доз.
Оскільки період напіввиведення будесоніду порівняно короткий (це означає, що він швидко виводиться з організму, як тільки досягає пікової концентрації), вам потрібно приймати препарат за суворим графіком. Якщо приймається один раз на день, обов’язково приймати його щодня в один і той же час. Якщо їх приймати двічі на день, розподіліть дози через рівно 12 годин.
Якщо ви пропустили дозу, прийміть її, як тільки пам’ятаєте. Якщо наближається час наступної дози, пропустіть пропущену дозу і продовжуйте, як зазвичай. Не подвоюйте дози, оскільки це може збільшити ризик побічних ефектів.
Будесонід можна приймати з їжею або без їжі. З огляду на це, деякі люди вважають за краще приймати пероральний будесонід під час їжі, оскільки це допомагає зменшити ризик нудоти та розладу шлунку.
Всі препарати будесоніду можна безпечно зберігати при кімнатній температурі, в ідеалі від 69 градусів F до 77 градусів F. Якщо подорожувати або не вдома, препарат залишатиметься стабільним при температурі до 86 градусів F. Не зберігайте під прямими сонячними променями або поблизу джерело тепла.
Ніколи не використовуйте будесонід після закінчення терміну придатності або якщо консистенція, колір, текстура або запах препарату незвичні. Зберігайте препарат у недоступному для дітей та домашніх тварин місці.
Побічні ефекти
Як і всі кортикостероїди, будесонід може спричиняти коротко- та довгострокові побічні ефекти. Ризик залежить від дози, тобто побічні ефекти частіше виникають при застосуванні більших доз, ніж менших. З урахуванням сказаного, тривале використаннябудь-якийКомпозиція будесоніду може мати кумулятивний ефект і проявлятися побічними ефектами з часом.
Поширені
Поширені побічні ефекти будесоніду залежать від препарату. Інгалятори та спреї будесоніду, як правило, мають менше побічних ефектів, оскільки їх вплив обмежується на дихальні шляхи. Піна будесоніду також частіше спричиняє побічні ефекти, оскільки вона добре всмоктується в прямій кишці.
Застуда, закладеність носа, біль у горлі, інфекція верхніх дихальних шляхів, гастроентерит ("шлунковий грип"), середній отит (інфекція середнього вуха), кандидоз порожнини рота (молочниця)
Респіраторні інфекції, середній отит, нежить або закладеність носа, кашель, гастроентерит, кон’юнктивіт (рожеве око), кандидоз порожнини рота, біль у шлунку, блювота, носова кровотеча
Сильний
Серйозні побічні ефекти можуть виникати навіть при прийомі препаратів з меншими дозами, якщо їх застосовувати постійно. Оскільки ризики особливо високі при застосуванні перорального будесоніду та піни будесоніду, ці форми не застосовуються протягом тривалого періоду.
Надмірний вплив будесоніду в короткостроковій або довгостроковій перспективі може вплинути на безліч систем органів, включаючи серце, легені, мозок, очі, шкіру, травний тракт та ендокринну систему. У деяких людей це може спричинити:
- Нерегулярне серцебиття
- Нерегулярні періоди
- Аномальне витончення шкіри
- Порушення росту у дітей
- Проблеми з сечовипусканням
- Ожиріння
- Новий діабет
- Важка гіпертонія
- Переломи кісток
- Вторинний остеопороз
- Глаукома або катаракта
- Ліподистрофія (перерозподіл жиру в організмі)
- Судоми або судоми
- Хронічна серцева недостатність
- Набряк легенів
Повідомте свого лікаря, якщо під час прийому будесоніду ви відчуваєте будь-які ознаки симптомів цих станів. Позначивши їх рано, ваш лікар зможе краще вас лікувати або, принаймні, запобігти подальшому прогресу вашого стану.
Попередження та взаємодія
Через вплив на ріст кісток, будесонід може погіршити ріст у дітей. Це найбільше постраждало від малюків, і коли настає порушення, їм часто буває важко наздогнати.
Можливо, інгалятори будесоніду становлять найбільший ризик, оскільки вони, як правило, застосовуються довгостроково.Пероральний будесонід також може погіршити ріст, але рідше застосовується у дітей, оскільки середній вік появи симптомів ВЗК становить від 15 до 30 років. U
Дітям, які перебувають на тривалій терапії будесонідом, слід регулярно контролювати ріст. Якщо ріст сильно порушений, для стимулювання росту можна використовувати такі препарати, як Зомактон (соматропін).
Якщо ви використовуєте будесонід більше трьох тижнів, ніколи не припиняйте лікування різко, якщо це не запропонує вам лікар. Це може не тільки викликати симптоми абстиненції, але і спровокувати рецидив захворювання. У той же час, якщо ви занадто швидко зупинитесь, ваша надниркова залоза може не змогти «наздогнати» і відновити рівень кортизолу, збільшуючи ризик надниркової кризи.
Щоб уникнути абстиненції та інших ускладнень, можливо, доведеться поступово зменшувати дозу будесоніду під контролем лікаря. Залежно від дози та тривалості лікування це може зайняти тижні чи місяці.
Взаємодія з наркотиками
Будесонід може взаємодіяти з багатьма препаратами. Як і у випадку з побічними ефектами, доза будесоніду може відігравати важливу роль у тому, наскільки ймовірною або важкою буде взаємодія.
Будесонід може легко взаємодіяти з препаратами, які використовують метаболізм печінкового ферменту цитохрому P450 (CYP450). Оскільки будесонід також покладається на CYP450, він може "конкурувати" з іншими препаратами за доступ до ферменту. Ця конкуренція може призвести до різкого зниження концентрації лікарського засобу (зниження ефективності препарату) або сплеску (збільшення ризику побічних ефектів).
Будесонід також може взаємодіяти з препаратами, що не мають активності CYP450, або втручаючись у механізм дії препарату, або посилюючи побічні ефекти.
Наркотики та речовини, які, як відомо, взаємодіють з будесонідом, включають:
- Антибіотики, такі як кларитроміцин та ципро (ципрофлоксацин)
- Протиепілепсійні препарати, такі як Ламіктал (ламотриджин)
- Протигрибкові препарати, такі як дифлюкан (флуконазол)
- Препарати від аритмії, такі як Некстерон (аміодарон)
- Розріджувачі крові, такі як Кумадін (варфарин)
- Блокатори кальцієвих каналів, такі як Lopressor (метопролол тартрат)
- Хіміотерапевтичні препарати, такі як циклофосфамід
- Грейпфрутовий сік
- Ліки від ВІЛ, такі як Криксиван (індинавір) та Норвір (ритонавір)
- Гормональні контрацептиви, такі як етінілестрадіол
- Імунодепресанти, такі як циклоспорин
- Опіоїдні препарати, такі як фентаніл та оксиконтин (оксикодон)
- Звіробій (Hypericum perforatum)
- Препарати проти туберкульозу, такі як рифампін
Щоб уникнути взаємодії, завжди повідомте лікаря про будь-які наркотики, які ви приймаєте, незалежно від того, чи є вони за рецептом, без рецепта, на рослинній основі або для відпочинку.
Слово з дуже добре
Настільки ефективний, як будесонід, при лікуванні астми, ВЗК, алергічного риніту та поліпів у носі, більше не обов’язково краще. Ніколи не перевищуйте призначену дозу або відступайте від плану лікування без дозволу лікаря. Якщо препарат, здається, не діє, повідомте лікаря. При необхідності дозу можна відкоригувати або знайти альтернативний препарат. При недоречному застосуванні будесонід може завдати більше шкоди, ніж користі.
.jpg)
