Дезорганізовані симптоми шизофренії

Шизофренія - це гетерогенний стан, що характеризується рядом різних симптомів. Одним із дуже складних симптомів для управління є дезорганізація.

Дезорганізація погіршує здатність людини збирати і випрямляти свої думки і сильно порушує мовлення, так що спілкуватися дуже важко. Дезорганізація може також проявлятися як невідповідні або непередбачувані зміни поведінки. Ці симптоми можуть ускладнити роботу людей та взаємодію з іншими в соціальних умовах.

Дезорганізована шизофренія, також відома як гебефренія, колись була визнана підтипом захворювання, але зараз просто розглядається як сукупність способів поведінки або симптомів, які відчувають багато людей з шизофренією.

Шон Гладвелл / Getty Images

Ознаки та симптоми

Кожна людина з шизофренією відчуває різні типи симптомів, які, як правило, розподілені на три категорії: позитивні, негативні та когнітивні симптоми.

Позитивні симптоми

Деякі думки або поведінку називають позитивними, оскільки люди без цього стану не відчувають їх, зокрема:

• Галюцинації
• Марення
• Неорганізованість мови чи поведінки
• Аномальна рухова поведінка

Негативні симптоми

Негативні симптоми сильно порушують якість життя і дуже важко піддаються лікуванню, до яких належать:

• Депресивні словесні вирази
• Труднощі у вираженні емоцій
• Відсутність інтересу до діяльності

Когнітивні симптоми

Ці симптоми, як названі, стосуються когнітивних проблем:

• Проблеми з пам’яттю
• Труднощі з концентрацією уваги
• Проблеми з організацією думок

Люди з дезорганізованими симптомами шизофренії можуть більше страждати від мовленнєвих труднощів та поведінки.

Зміна підтипів шизофренії

Діагностично-статистичний посібник, або DSM, був створений, щоб допомогти медичним працівникам правильно діагностувати людей з розладами психічного здоров’я, такими як шизофренія. Цей посібник оновлюється кожні кілька років з урахуванням нових досліджень та клінічних рекомендацій провідних фахівців у галузі психічного здоров'я.

У DSM-4 шизофренія була розділена на кілька підтипів, включаючи параноїчну та дезорганізовану. Однак DSM-5 повністю видалив ці підтипи і замість цього перейшов до використання вимірювань для фіксації мінливості симптомів шизофренії.

Тому дезорганізація зараз вважається симптомом розладу, а не його підтипом. Тим не менше, залишається важливим розуміти дезорганізовані симптоми як людину, яка страждає на шизофренію, або кохану людину, яка доглядає за кимось із цим захворюванням.

Причини

Точна причина шизофренії невідома, але встановлено, що безліч генетичних факторів та факторів навколишнього середовища та їх взаємодія сприяють цьому стану. Кілька генів, в тому числіДИСК1, пов'язані з ризиком розвитку шизофренії. Життєвий досвід, такий як травма, також може сприяти цьому ризику.

Гіпотеза нейророзвитку стверджує, що шизофренія є наслідком порушення розвитку мозку на ранніх стадіях життя. Оскільки симптоми зазвичай не з’являються до підліткового віку або пізніше, коли головний мозок в основному розвивається, багато хто вважає, що це може бути ключем до розуміння розладу. Однак це лише одна з багатьох теорій.

В самому мозку шизофренія пов’язана з надлишком дофаміну, нейромедіатора (або хімічного месенджера), який регулює як рухову, так і когнітивну активність. Однак багато інших нейромедіаторів також були причетні, включаючи глутамат та ГАМК.

Що викликає шизофренію?

Діагностика

Відповідно до DSM-5, людина, яка виявляє два або більше з таких симптомів:

• Марення
• Галюцинації
• Неорганізоване мовлення
• Грубо неорганізована або кататонічна поведінка
• Негативні симптоми

Вони відповідають критеріям шизофренії, якщо ці симптоми тривають щонайменше місяць. Крім того, симптоми, які зазнають, повинні включати марення, галюцинації або дезорганізовану мову. Люди також повинні демонструвати порушення функціонування у роботі, міжособистісних стосунках та догляді за собою.

Діагностувати шизофренію може психіатр або інший працівник психічного здоров’я. Лікар може провести фізичний огляд, провести діагностичні дослідження, такі як аналіз крові, і призначити сканування мозку, наприклад, МРТ, щоб виключити можливий медичний або неврологічний внесок у симптоми.

Умови, які може врахувати працівник психічного здоров’я, включають:

• Основний депресивний розлад з психотичними або кататонічними особливостями
• Шизоафективний розлад
• Шизофреніформний розлад
• Обсесивно-компульсивний розлад
• Дисморфічний розлад організму
• Посттравматичний стресовий розлад

Їм також потрібно буде визначити, що симптоми не є наслідком зловживання наркотичними речовинами або іншого захворювання. Після перегляду всіх результатів тесту та виключення альтернативних причин можна встановити остаточний діагноз шизофренії.

Лікування

Ліки

Існує кілька видів фармацевтичної терапії для лікування шизофренії.

Існує дві основні категорії лікування: антипсихотики першого та другого поколінь. "Перше покоління" відноситься до ліків старшого віку, тоді як "друге покоління" відноситься до нових ліків. До старих ліків належать ті, які націлені на дофамінову систему мозку. Нові ліки також впливають на інші нейромедіаторні системи.

До антипсихотиків першого покоління, що застосовуються для лікування шизофренії, належать:

• Хлорпромазин (торазин)
• Флуфеназин (проксліксин)
• Галоперидол (Haldol)
• Локсапін (Локситан)
• Перфеназин (трилафон)
• Тіотіксен (Наване)
• Трифлуоперазин (стелазин)

До антипсихотиків другого покоління, що застосовуються для лікування шизофренії, належать:

• Аріпіпразол (Абіліфі)
• Асенапін (Сафріс)
• Клозапін (Clozaril)
• Ілоперидон (Фанапт)
• Луразидон (Латуда)
• Оланзапін (Zyprexa)
• Паліперидон (Інвега)
• Рісперидон (Risperdal)
• Кветіапін (сероквель)
• Зіпразидон (Геодон)

Один унікальний антипсихотичний препарат другого покоління, який називається клозапін, є єдиним схваленим FDA антипсихотичним препаратом, що використовується для лікування рефрактерної шизофренії, і єдиним, призначеним для зменшення ризику самогубств. переваги.

Хоча фармацевтичні препарати можуть бути дуже ефективними, навіть новіші ліки часто супроводжуються небажаними побічними ефектами, такими як збільшення ваги. Ці побічні ефекти можуть спричинити нижчий рівень дотримання ліків.

Зараз існують ліки, які не потрібно приймати щодня, що може бути підходящим варіантом для людей, які не хочуть або не можуть регулярно приймати таблетки. Вони називаються ін’єкціями тривалої дії, і їх може вводити медичний працівник. Вони тривають у вашій системі кілька тижнів. Важливо обговорити з лікарями всі можливі варіанти лікування, щоб знайти найкращий спосіб лікування симптомів шизофренії.

Психотерапія

Люди, які страждають на шизофренію, також можуть проходити психотерапію. Спеціалісти з психічного здоров'я, навчені працювати з людьми з цим захворюванням, можуть надати унікальні інструменти та стратегії, які можуть допомогти зробити симптоми більш керованими. Різні терапевтичні підходи можуть бути розроблені для вирішення конкретної поведінки та симптомів, які найважче піддаються лікуванню:

• Когнітивна поведінкова терапія (КПТ): допомагає людям зрозуміти, як спотворені думки сприяють симптомам та поведінці
• Підтримуюча психотерапія: Допомагає людині переробити свій досвід та підтримувати її у справі під час життя з шизофренією
• Когнітивна терапія: сприяє когнітивному функціонуванню та впевненості у своїх когнітивних здібностях за допомогою комп'ютерних тренувань мозку та групових занять

Коли звертатися за допомогою

Багато людей із шизофренією можуть впоратися зі своїми симптомами за допомогою своїх медичних працівників. Однак деякі люди все ще можуть боротися з управління певною поведінкою або симптомами. Вони також можуть припинити приймати ліки, не повідомляючи нікому. Це може створити стресову ситуацію для них та їхніх близьких.

Важливо знати, коли слід телефонувати за екстреною допомогою. Якщо хворий на шизофренію негайно заподіює шкоду собі або іншим, його коханий повинен зателефонувати за номером 911. Якщо у нього виникають думки про самогубство, зателефонуйте за номером 1-800-273-8255, щоб зв’язатися з Національною лінією запобігання самогубствам для підтримки від навчений консультант.

Впоратися

Діагностика стану психічного здоров'я, такого як шизофренія, може бути дуже вражаючою. Багато людей, хворих на шизофренію, в залежності від тяжкості своїх симптомів та того, як вони реагують на ліки, здатні працювати та брати участь у соціальних взаємодіях. Однак стигма, пов'язана з цим станом, може ускладнити прийняття діагнозу та продовження лікування.

Деякі способи допомогти впоратися з вашою хворобою включають:

• Управління стресом: Стрес може спровокувати психоз та погіршити симптоми шизофренії, тому тримати його під контролем надзвичайно важливо. Не беріть на себе більше, ніж можете впоратись. Крім того, практикуйте уважність або медитацію, щоб залишатися спокійними та не стримувати стрес
• Багато сну: коли ви приймаєте ліки, вам, швидше за все, потрібно навіть більше сну, ніж звичайні вісім годин. У багатьох хворих на шизофренію проблеми зі сном, але зміни способу життя, такі як регулярні фізичні вправи та уникнення кофеїну, можуть допомогти.
• Уникання алкоголю та наркотиків: Вживання речовин впливає на користь ліків та погіршує симптоми.
• Підтримка зв’язків: залучення друзів та сім’ї до плану лікування може значно допомогти одужати. Людям, що живуть із шизофренією, часто буває важко пережити соціальні ситуації, тому оточіть себе людьми, які розуміють, що ви переживаєте.

Доступно багато ресурсів для підтримки хворих на шизофренію, зокрема:

• Національний альянс з психічних захворювань (НАМІ)
• Альянс шизофренії та супутніх розладів Америки (SARDAA)
• Місцеві групи підтримки

Підтримка коханого

Людям, хворим на шизофренію, може знадобитися велика допомога близьких людей. Можливо, сім’ї чи друзям доведеться нагадати коханій людині приймати ліки, відвідувати призначені прийоми у лікарів та піклуватися про своє здоров’я.

Поради доглядачам хворих на шизофренію:

• Відповідайте спокійно: галюцинації та марення здаються вашому коханому реальними, тому спокійно поясніть, що ви бачите речі по-іншому і поважаєте, не терплячи небезпечної або неадекватної поведінки.
• Зверніть увагу на тригери: Ви можете допомогти члену вашої родини або другові зрозуміти ситуації, які викликають їх симптоми або викликають рецидив або порушують звичайну діяльність, і намагатися уникати.
• Допоможіть забезпечити прийом ліків за призначенням: Багато людей ставлять під сумнів, чи потрібні їм все-таки ліки, коли вони почуваються краще або їм не подобаються побічні ефекти. Заохочуйте кохану людину регулярно приймати ліки, щоб запобігти поверненню або погіршенню симптомів.
• Розуміння відсутності обізнаності: член вашої родини або друг може не бачити, що у них шизофренія. Виявляйте підтримку, допомагаючи їм бути в безпеці, отримувати терапію та приймати призначені ліки.
• Допоможіть уникнути наркотиків або алкоголю: Відомо, що ці речовини погіршують симптоми шизофренії та викликають психоз. Якщо у вашої коханої людини виникає розлад вживання наркотичних речовин, необхідна допомога.

Лікування шизофренії не існує, і це хронічний стан. Доглядачі повинні пам’ятати, що слід піклуватися про своє здоров’я, а також про свою кохану людину та звертатися за підтримкою, коли це потрібно.

Не соромтеся звертатися до організацій та установ, які можуть допомогти:

• Група підтримки сім’ї NAMI
• Мережа дій доглядачів
• Альянс сімейних опікунів