Хіраман / Getty Images
Ключові винос
- Американці платять удвічі більші ціни на ліки в порівнянні з іншими країнами.
- За фірмові препарати американці платять майже у три з половиною рази більше, ніж продають ті самі ліки в інших місцях.
- Загальні ліки в США коштують нижче, ніж в інших країнах. Здоров'я
За нижчими цінами стоїть політика, спрямована на посилення конкуренції серед генеричних препаратів та збільшення їх використання.
Американці платять за свої ліки набагато більше, ніж люди в інших країнах - проблема, яка обговорювалась і обговорювалась, і яка, як очікується, продовжиться. Новий звіт виявив, що ціни в США в середньому в 2,56 рази перевищують ціни в 32 інших країнах.
Ціни в США в середньому перевищували ціни на фірмові товари в 3,44 порівняно з тими ж продуктами в інших країнах. Однак ціна на генеричні препарати в США нижча, ніж деінде, що призвело до зниження загальної середньої ціни. Ці висновки ґрунтуються на звіті про міжнародні ціни на ліки від RAND Corporation, некомерційної дослідницької організації, що фінансується Міністерством охорони здоров'я та соціальних служб США.
Американські ціни на ліки коливались від 1,7 рази в Мексиці до 7,8 разів у цінах у Туреччині.
Зростання цін було стабільним. Між 2000 і 2017 роками витрати на ліки в США
У звіті зазначається, що штати зросли на 76%. Очікується, що витрати зростуть швидше, ніж витрати в інших сферах охорони здоров'я.
Середні ціни на генеричні препарати в США становили лише 84% від середньооплачуваних цін
в іншому місці. Однак, хоча 84% ліків, що продаються в США, є загальними продуктами, на них припадає лише 12% витрат на всі ліки, що зменшує їх вплив на загальні ціни.
Витрати на ліки становлять лише близько 10% загальних витрат США на охорону здоров'я, за даними
доповідь. Але "ціни на ліки - це те, на чому люди вдосконалюються", - розповідає Веруелл автор доповіді Ендрю Малкахі, доктор філософії, старший дослідник політики у галузі охорони здоров'я в RAND. Пацієнти отримують шок від наклейки: ціни видно, якщо їм доведеться заплатити всю ціну з власної кишені або якщо є великі доплати за брендові ліки. Витрати на ліки очевидніші, ніж витрати в інших сферах охорони здоров’я, таких як відвідування лікарів або госпіталізації, де початкова вартість не така очевидна.
Фірмові назви - це недолік бюджету
Вищі загальні ціни на ліки в США зумовлені фірмовими препаратами, говорить Малкахі. Ці вищі середні ціни пов’язані насамперед із класом ліків, які називаються біопрепаратами, до складу яких входять гормони, такі як інсулін та інші продукти, отримані або з натуральних
джерела або створені за допомогою біотехнології. Вони використовуються для лікування раку та аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, і можуть коштувати десятки тисяч доларів на рік. Деякі з цих препаратів мають загальних конкурентів, які називаються біоподібними речовинами, які є менш дорогими, але більшість із них цього не роблять, зазначає Малкахі.
Яскравою новиною у звіті є те, що діє політика, що сприяє збільшенню вживання генеричних препаратів.
"У нас була політика щодо виведення дженериків на ринок та конкуренції між собою", - говорить Малкахі. "Більшість лікарських засобів, які доступні загалом, мають від трьох до 10 конкурентів". Ця конкуренція підтримує ціни на низькому рівні. Коли лікарський засіб не має загального конкурента, виробники можуть встановити ціну, як вони хочуть, каже він.
Крім того, медичні страховики штовхають медичних працівників якомога частіше призначати дженерики. Плани страхування часто можуть покривати всю вартість генеричного препарату, але стягуватимуть більші суми оплати за торгову марку препарату. У більшості районів країни фармацевт може заповнити рецепт із загальною версією, якщо лікар, який виписав рецепт, пише його під торговою маркою.
Складний розрахунок
Аналіз цін на ліки є складною темою для вирішення, каже Малкахі. У звіті RAND порівнюються дані за 2018 рік про ціни на ліки з 32 інших країн, які входять до складу Організації економічного співробітництва та розвитку. Той самий препарат може бути недоступний в інших країнах.
Інші фактори, такі як ціни виробників проти роздрібних цін, означають, що порівняння залежить від того, які дані про ціни були зібрані, які ліки були включені та як оцінювалася статистика. У звіті RAND Мулкахі та його співавтори розрахували індекси цін, використовуючи ціни виробників, оскільки чисті ціни можуть залежати від таких факторів, як програми знижок або знижки, які можуть бути недоступні в інших місцях.
За ці роки було кілька звітів, які порівнювали ціни на ліки в США та інших країнах. Цифри витрат на ліки у цих звітах сильно різняться залежно від того, які методи використовуються для збору даних про ціни та який набір ліків оцінюється, говорить Малкахі
Наприклад, Комітет шляхів і засобів Палати представників у 2019 році опублікував звіт, в якому встановлено, що ціни на фірмові препарати в США майже в чотири рази вищі, ніж в інших 11 країнах. Деякі ліки коштували в 67 разів дорожче, ніж за кордоном.
У звіті комітету розглядалися ціни на 79 фірмових препаратів, які не мали загальних версій. Ліки, на які розглядав комітет, становили майже 60% загальних витрат Medicare Part D у 2017 році. Medicare Part D покриває витрати на ліки, що відпускаються за рецептом.
Куди ми йдемо звідси?
Про те, як знизити витрати на ліки - або, принаймні, контролювати зростання витрат - обговорювались протягом багатьох років, говорить Малкахі. Це було ключовим елементом багатьох пропозицій щодо реформи охорони здоров’я. У 2020 році адміністрація Трампа видала виконавчі розпорядження, спрямовані на контроль над цінами на ліки, в тому числі той, який прив'язував ціни до тих, що знаходяться в інших країнах, але адміністрація Байдена затримала кілька виконавчих розпоряджень, включаючи ці, поки вони не будуть переглянуті.
"У цій галузі є багато політичних рухів", - говорить Малкахі. Той факт, що люди обговорюють, як взагалі посилатися на ціни на ліки, - це те, чого він не очікував би навіть п'ять років тому, каже він.
