Лікування розладів харчування може включати різні види терапії, ліки, що відпускаються за рецептом, та альтернативні методи лікування. Оскільки розлади харчової поведінки мають один із найвищих показників смертності серед будь-яких психічних захворювань, лікування є надзвичайно важливим.
Не обов’язково існує “ліки” від цих станів. Як і багато психічних захворювань, людина, ймовірно, справляється зі своїми розладами харчової поведінки протягом усього свого життя. Основна увага при лікуванні буде спрямована на відновлення та запобігання рецидивам у майбутньому.
Клаус Ведфельт / Getty Images
Лікування розладів харчової поведінки повинно бути індивідуальним, а ефективні методи лікування будуть відрізнятися залежно від типу розладу харчової поведінки у людини. До видів харчових розладів належать:
- Нервова анорексія
- Нервова булімія
- Розлад переїдання
- Інші зазначені розлади харчування та харчування (OSFED)
- Неуточнене порушення харчування та харчування
Рівні лікування
Розлади харчової поведінки лікуються в різних умовах, виходячи з унікальних факторів людини, таких як уподобання, участь сім’ї та медична чи психічна тяжкість стану.
Рівні лікування розладів харчування можуть включати:
- Самодопомога: людина проводить лікування за допомогою альтернативних методів або ресурсів для самодопомоги. Людина або буде добре розуміти свій стан, перебуватиме на стадії довгострокового одужання, або все ще змириться зі своїм станом та тим, як шукати допомоги в інших джерелах.
- Спільнота: людина живе вдома і отримує послуги амбулаторного лікування у своєму населеному пункті, такі як телетерапія, відвідування лікаря первинної медичної допомоги тощо.
- Інтенсивна амбулаторна допомога: Лікування пропонується в амбулаторії, яку людина відвідує регулярно, можливо, кілька разів на тиждень.
- Частковий стаціонар: Це передбачає регулярний лікарський контроль за людьми, які мають медичну та психіатричну стабільність, але їм може знадобитися щоденний моніторинг життєво важливих показників та поведінки харчових розладів. Людина, яка перебуває на частковому стаціонарі, все ще живе в громаді, але відвідує програму по кілька годин на день.
- Житло: особа, яка має медичну стабільність, але потребує значної психіатричної та поведінкової підтримки, може отримати вигоду від інтернатного лікування. Вони проживатимуть у інтернатному лікувальному центрі протягом певного періоду часу та, як правило, отримуватимуть комплексне лікування.
- Стаціонар: особа отримує лікування в безпечному стаціонарному закладі, якщо пацієнт є медично або психіатрично небезпечним або нестабільним.
Ліки за рецептом
Ліки, що відпускаються за рецептом, використовуються для лікування розладів харчування, але, як правило, не є єдиним методом лікування. Ліки, включаючи нейролептики, стабілізатори настрою та антидепресанти, можуть мати певну користь при порушенні харчової поведінки, якщо застосовувати їх разом із терапією або для лікування супутні захворювання, такі як тривога або депресія.
Антидепресанти є основними ліками, що застосовуються для лікування нервової булімії. З них селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) добре переносяться і мають найбільше доказів, але є найбільш ефективними при застосуванні у поєднанні з психотерапією. U
Для людей із розладом переїдання лісдексамфетамін, похідне амфетаміну, схвалено FDA і добре переноситься. Антидепресанти також ефективні при лікуванні розладу переїдання і, як показано, зменшують обтяжливу поведінку при непомірному харчуванні. U
Нервова анорексія іноді лікується нейролептиками другого покоління, включаючи оланзапін та трансдермальні гормони. Ці методи лікування можуть сприяти збільшенню ваги та збільшення щільності кісткової тканини, але не повинні бути єдиним методом лікування.
Терапії
Психотерапія є основою лікування розладів харчової поведінки. Тип, який вибирає людина, буде залежати від тяжкості їх стану; їх особиста культура, досвід та уподобання; їх вік; і більше. У більшості випадків найефективнішим лікуванням буде поєднання терапії.
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є найбільш широко вивченою психотерапією для лікування харчових розладів. У рамках КПТ людину вчать визначати свої моделі мислення, навчатись усвідомленню та змінювати своє мислення, а згодом і свою поведінку.
У CBT для розладів харчової поведінки людина може спочатку навчитися визначати свої руйнівні моделі мислення навколо їжі, емоцій, контролю та образу тіла. Потім вони вивчать механізми боротьби з цими негативними циклами мислення. Зрештою, терапевт і клієнт працюють разом, щоб змінити невпорядковану харчову поведінку.
Дослідження показують, що когнітивна поведінкова терапія може почати покращувати симптоми розлади харчової поведінки лише за шість сеансів, причому раннє зменшення обмежувальної поведінки є найкращим показником позитивного результату.
Систематичний огляд 2017 року також виявив, що когнітивна поведінкова терапія ефективна при лікуванні всіх типів розладів харчування та є однаковою або більш ефективною, ніж інші види психотерапії.
Інші психотерапії
На додаток до когнітивно-поведінкової терапії, існують і інші доказові методи психотерапії, що застосовуються при лікуванні розладів харчової поведінки. До них належать:
- Терапія, спрямована на співчуття (CFT-E)
- Діалектична поведінкова терапія
- Терапія, орієнтована на емоції
- Когнітивна санаційна терапія
- Посилена когнітивна поведінкова терапія (E-CBT)
- Приймальна та прихильна терапія
Сімейна терапія
Сімейна терапія (FBT), яку також називають підходом Модслі, була розроблена в Лондоні наприкінці 1900-х років. Зараз це провідний метод лікування розладів харчової поведінки для дітей та підлітків з розладами харчової поведінки.
FBT - це поведінкова терапія, яка не усуває першопричину розладу харчової поведінки та не звинувачує цей стан у родині, як це робили попередні методи. Натомість він розглядає сім’ю як єдине ціле і надає батькам можливість допомагати своїй дитині у процесі одужання, що трактується як боротьба з розладом харчової поведінки як зовнішня сила.
На початковому етапі сімейної терапії сертифікований терапевт допомагає батькам годувати дитину або підлітка, оскільки батьки повністю контролюють харчування дитини вдома. Протягом FBT контроль поступово повертається до дитини.
Основною перевагою сімейної терапії є те, що дитина чи підліток залишаються жити вдома з родиною. FBT, як правило, пропонується в амбулаторних або іноді часткових умовах госпіталізації.
Систематичний огляд показав, що ФБТ не є ефективнішим, ніж індивідуальна терапія в кінці лікування. Однак FBT має більш тривалі результати зі значними перевагами, які зберігаються через шість-12 місяців після лікування.
Деякі дослідження показують, що сімейна терапія насправді може бути більш ефективною, ніж КПТ, для лікування нервової булімії серед підлітків.
Харчова терапія
Консультації дієтолога з питань харчування є основним аспектом лікування розладів харчової поведінки. Порушення харчування мають найвищий рівень смертності серед усіх психічних захворювань через фізичний вплив на організм, включаючи запор, значний збільшення або втрата ваги, втрата менструального циклу, проблеми із серцево-судинною системою, ослаблення кісток тощо.
Повернення до здорової ваги тіла є важливою частиною процесу відновлення, хоча це може бути фізично та емоційно болючим для людини, яка перебуває на одужанні.
Консультації з питань харчування можуть допомогти людині розробити план прийому їжі, нормалізувати схему харчування, досягти стабільної та здорової маси тіла, змінити їх взаємозв'язок з їжею та харчуванням, а також розвинути мотивацію до одужання та план рецидивів.
Трудотерапія
Професійна терапія (ОТ) все частіше стає частиною лікування розладів харчової поведінки як у стаціонарі, так і в стаціонарі. Ерготерапевти підходять до охорони здоров’я та реабілітації через приціл значущих видів діяльності та процедур людини.
Люди з розладами харчової поведінки можуть боротися за заняттями, що стосуються їжі, спілкування, самообслуговування та інших видів діяльності. Ерготерапія може допомогти людині перенавчитися займатися самообслуговуванням, харчуванням самостійно або з іншими, приготуванням їжі, продуктові магазини, відпочинок тощо.
Ерготерапія також може допомогти в сенсорній модуляції та інтеграції, особливо серед людей з нервовою анорексією, які відчувають надмірну чутливість до сенсорних органів під час гострих стадій одужання та збільшення ваги.
Фізіотерапія
Фізична терапія (ПТ) відіграє все більшу роль у лікуванні розладів харчової поведінки. Людина може звернутися до фізіотерапевта за програмою стаціонарного лікування або амбулаторії, щоб він працював над відновленням м’язової маси та усвідомленням тіла.
Систематичний огляд 2013 року показав, що методи лікування фізіотерапією, аеробні вправи та тренування з опором найбільш суттєво збільшують м’язову силу та індекс маси тіла (ІМТ) серед людей із нервовою анорексією.
Аеробні вправи, терапевтична йога, масаж та терапія усвідомлення організму також допомогли зменшити симптоми депресії та поведінку розладів харчової поведінки серед людей з анорексією та нервовою булімією.
Лікування
Медичний моніторинг та лікування можуть бути вкрай необхідними для деяких людей з порушеннями харчування, залежно від тяжкості. Важливо звернутися за медичною допомогою до розладів харчової поведінки через небезпечні для життя наслідки та довгострокові наслідки для невпорядкованого харчування.
Медичне лікування може включати:
- Моніторинг ваги
- Моніторинг життєво важливих ознак
- Парентеральне харчування
- Сканування щільності кісток
- Рентген
- Аналізи крові для контролю функції органів, електролітів та показників крові
- Моніторинг серцево-судинної системи
- Стоматологічне обстеження та лікування
Комплементарна та альтернативна медицина (CAM)
Альтернативні методи лікування харчових розладів можуть мати позитивний вплив і бути дуже значущими для людей. Однак до них слід ставитися з обережністю і застосовувати разом із вищезазначеними медичними, дієтичними та терапевтичними методами лікування.
Йога
Йога є популярним альтернативним методом лікування розладів харчування, якому останнім часом приділяють все більшу увагу в дослідженнях. Зараз йога часто включається в загальнодоступне лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах.
Одне попереднє дослідження показало, що 12-тижнева програма йоги зменшила тяжкість розладу запоїв.Рандомізоване контрольоване дослідження показало, що в умовах проживання йога зменшує негативні емоції перед їжею серед учасників з порушеннями харчування.
Однак необхідні додаткові дослідження щодо переваг йоги при різних харчових розладах. Систематичний огляд 2019 року показав, що йога ефективна для лікування розладів харчової поведінки, але якість доказів низька, і для висновків щодо рекомендацій щодо лікування необхідні додаткові дослідження.
Одужання
Аспекти відновлення можуть включати вагу, імідж тіла, емоції, харчову поведінку, незалежність в управлінні харчовими розладами, фізичне здоров’я, психологічне благополуччя та почуття життя, які варто прожити.
Використовуючи ці аспекти одужання, опитування 2020 року показало, що лише 20% батьків відчували, що їхня дитина повністю вилікувалась від розладів харчової поведінки. Однак інші дослідження виявили, що самі люди з розладами харчування мають інше визначення відновлення, ніж медичне співтовариство.
Для багатьох людей одужання не є синонімом повного усунення всіх симптомів розладу харчування; інсайт та самокерування можуть мати більше значення, ніж повна відсутність психопатології.
Як і багато інших станів психічного здоров'я, розлади харчування можуть бути хронічними.Може бути більш реалістичним вважати відновлення розладів харчової поведінки процесом, що триває протягом усього життя, з природними злетами та падіннями. Завдяки послідовному лікуванню ідентифікація тригера та плани рецидивів можуть допомогти зберегти якість вашого життя та психічне та фізичне здоров’я.
Слово з дуже добре
Для когось із розладами харчової поведінки може бути дуже складно звернутися за лікуванням. Люди з певними розладами харчування особливо слабко розуміють свій стан. У деяких це пов’язано з тим, що анозогнозія або відсутність розуміння стану здоров’я є побічним ефектом голодування на мозок.
Для багатьох інших ідея набрати вагу під час лікування і згодом втратити контроль над своїм тілом і життям справді жахлива. В умовах цього страху мотивація звернутися за лікуванням може бути дуже низькою.
Для багатьох людей, особливо дітей та підлітків, лікування заохочується або навіть примушується членами сім'ї. Дорослих старше 18 років законно не можуть примушувати до лікування їхні сім'ї. Однак турботливі родичі та друзі все ще відіграють важливу роль у підвищенні обізнаності та поважному заохоченні лікування.
Зрештою, зміна зводиться до особистості. Якщо у вас є розлад харчової поведінки і ви обмірковуєте варіанти лікування, знайте, що доступна допомога. Відновлення - це складний процес, але існує безліч доказових варіантів, які допоможуть вам на шляху до одужання.
Зверніться за допомогою
Якщо ви або кохана людина справляєтеся з розладом харчової поведінки, зверніться за допомогою до Національної асоціації розладів харчової поведінки (NEDA) за номером 1-800-931-2237.
Щоб отримати додаткові ресурси щодо психічного здоров’я, див. Нашу національну базу даних довіри
