Ендометріоз - це стан, при якому тканина, подібна до типу, що вистилає матку, починає рости в інших частинах тіла, лише за межами матки. Під час вашого менструального циклу ця тканина, що росте поза матки, діє як тканини всередині матки - вона потовщується, а потім руйнується.
Однак розбита тканина ніде не виходить з організму, тому вона залишається на місці і викликає подразнення навколишніх органів і тканин. Це також спричинює ураження та можливе утворення рубцевої тканини.
Деякі симптоми ендометріозу включають болючі періоди (дисменорея), важкі менструальні болі, болі в області тазу, біль під час сексу (диспареунія), біль під час сечовипускання або дефекації, безпліддя, втома, діарея та нудота.
Ендометріоз є хронічним і болючим станом, і лікування його спрямоване на полегшення болю, що супроводжує його. Оскільки ендометріоз також іноді негативно впливає на фертильність, деякі методи лікування також спрямовані на поліпшення фертильності.
Дуже добре / Олександра Гордон
Рецепти
Якщо у вас діагностовано ендометріоз, лікар може призначити один або комбінацію наступних препаратів.
Анальгетик
У випадках, коли біль від ендометріозу помірна до сильна, лікар може призначити сильні знеболюючі препарати, такі як опіоїди, щоб допомогти впоратися з нею. Опіоїди, що випускаються лише за рецептом, можуть викликати звикання, і тому їх ніколи не слід зловживати.
Першим (і на сьогодні єдиним препаратом), який FDA схвалив спеціально для лікування болю при ендометріозі, є Orilissa. Ваш лікар може призначити його для лікування болю, що виникає під час менструацій, між періодами та під час сексу, як це характерно для ендометріозу. Цей препарат також можна придбати лише за рецептом.
Гормональне лікування
Гормони організму безпосередньо впливають на ендометріоз. Естроген, зокрема, погіршує симптоми ендометріозу, тому гормональна терапія призначена для контролю виробництва естрогену, а отже, і зменшення болю. Гормональні методи лікування також можуть допомогти уповільнити ріст пластирів / імплантатів від ендометріозу (тканини, що росте поза маткою).
Протизаплідні таблетки
Вони допомагають тримати гормони, відповідальні за ріст і накопичення плям від ендометріозу, під контролем. Це призводить до легших, коротших та регулярніших менструацій з меншими судомами та болем. Крім того, залежно від того, як їх призначив лікар, таблетки можуть змусити вас перестати відчувати місячні взагалі.
Ці таблетки містять синтетичний естроген та прогестерон, і їх дія триває лише тоді, коли вони використовуються. Після припинення прийому таблеток хворобливі і важкі місячні можуть повернутися.
Протизаплідні таблетки можна приймати тривалий час безпечно, але вони можуть мати небажані побічні ефекти, такі як здуття живота, збільшення ваги, нерегулярні кровотечі між періодами та головний біль.
Прогестин / Прогестерон
Терапія прогестероном (природним) та прогестином (синтетичний варіант) зменшує або в більшості випадків зупиняє появу менструацій, сприяє зменшенню симптомів ендометріозу та уповільнює ріст імплантатів ендометрію. Прогестин можна приймати у вигляді таблеток, ін’єкцій або через внутрішньоматкові прилади (ВМС). Якщо його приймати як таблетку, ефект прогестину припиняється після припинення прийому таблеток. Якщо його приймати через внутрішньоматкову спіраль або через ін’єкції, можуть пройти місяці або довше, перш ніж ефекти «зникнуть», а період і симптоми повернуться.
Існують різні типи прогестинів, і ті, які можуть працювати на одну людину, можуть не працювати на іншу. Тому ваш лікар може запропонувати своєрідний підхід методом проб і помилок до вашого лікування. Терапія прогестином пов’язана з багатьма побічними ефектами, деякі з яких включають здуття живота, депресію, головний біль, нерегулярні кровотечі, примхливість, млявість, запаморочення, нудоту, вугрі та збільшення ваги.
Агоністи, що вивільняють гонадотропін (GnRH)
Ці препарати покращують симптоми ендометріозу, пригнічуючи вироблення гонадотропінів, лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та фолікулостимулюючих гормонів (ФСГ). Зменшення їх виробництва призводить до значного зменшення продукції естрогену, зупиняючи ріст ендометріозних імплантатів і змушуючи існуючі дегенерувати.
Агоністи GnRH можна приймати як щоденний назальний спрей, щоденну ін’єкцію, щомісячну ін’єкцію або щоквартальну ін’єкцію. Ваш лікар, швидше за все, порекомендує не приймати цей препарат довгостроково. Натомість його використання слід обмежити шістьма місяцями, після чого слід зробити перерву.
Деяким чином можна сказати, що агоністи GnRH тимчасово індукують менопаузу. Отже, багато симптомів менопаузи, такі як припливи, сухість піхви, втрата лібідо, перепади настрою, зміна розміру грудей, витончення кісток та безсоння, можуть бути присутніми як побічні ефекти при застосуванні цього препарату. Однак, як тільки ви припините вживання наркотиків, ваше тіло перестане діяти в менопаузі, а місячні повернуться.
Даназол
Цей препарат є синтетичною формою андрогенів (андрогени - це гормони, що надають чоловікам характерні «чоловічі» риси.) Даназол лікує ендометріоз, зупиняючи вивільнення яєчників гормонів, відповідальних за менструальний цикл. Це означає, що, перебуваючи на цьому препараті, у вас припиняться місячні. Даназол дуже ефективний для зменшення болю при ендометріозі, але, як правило, це не перша лінія лікування, оскільки його побічні ефекти можуть бути серйозними - більше, ніж інші гормонотерапії.
Це може спричинити вугрі, поглиблення голосу, збільшення ваги, біль у грудях, припливи, стомлюваність, збільшення волосся на тілі, перепади настрою та головні болі. Тривале застосування даназолу також пов’язане з порушенням функції печінки.
Даназол не діє як контрацептив, а також може завдати шкоди плоду. Тому важливо запобігати вагітності, коли ви використовуєте цей препарат. Якщо ваш лікар хоче призначити цей препарат, ви також повинні повідомити його, якщо є навіть невелика ймовірність вагітності. Однак на практиці більшість лікарів рекомендують починати застосовувати даназол у перший день менструації, оскільки це, принаймні з обґрунтованою впевненістю, свідчить про те, що ви не вагітні.
Жодне з гормональних методів лікування не слід застосовувати, якщо ви намагаєтеся завагітніти. Натомість вам слід вивчити інші варіанти у свого лікаря.
Посібник для обговорення лікаря з ендометріозу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Операції та процедури, керовані спеціалістами
Хірургічні процедури при ендометріозі зазвичай розглядаються, коли біль сильний.
Лапароскопія
Єдиний спосіб підтвердити діагноз ендометріозу - також лапароскопія для його лікування. Він передбачає невеликі надрізи живота і введення лапароскопа (маленького тонкого медичного приладу для огляду), щоб побачити матку та інші навколишні органи.
Коли він використовується для лікування ендометріозу, лапароскоп оснащений хірургічними інструментами, які лікар використовуватиме для видалення ендометріозу та імплантатів, при цьому дбаючи про те, щоб не пошкодити здорові тканини навколо нього. Лікар може також прийняти рішення про видалення будь-якої рубцевої тканини, яка утворилася для подальшої мети знеболення.
У деяких випадках гормональна терапія все одно буде призначена для використання навіть після того, як була проведена ця операція.
Зняття болю від лапароскопії, як правило, є тимчасовим, і біль може повернутися через деякий час. За даними Американського акушерського коледжу, приблизно від 40 до 80 відсотків жінок знову відчувають біль протягом двох років після хірургічної процедури.
Лапаротомія
Це хірургічна операція, яка зараз використовується лише рідко, оскільки більшість жінок з ендометріозом можуть замість цього лікуватися за допомогою лапароскопії. Він передбачає великий розріз живота, щоб видалити імплантати ендометріозу. У випадках сильного болю від ендометріозу лікар може прийняти рішення провести гістеректомію (видалення матки) через лапаротомію. Якщо лікар вирішує видалити шийку матки поряд з маткою, це називається тотальною гістеректомією.
У рідкісних випадках лікар може також рекомендувати видалити маткові труби та яєчники - процес, який називається сальпінгоофоректомія.
Лапаротомії, як правило, є останньою лінією лікування ендометріозу і застосовуються лише тоді, коли всі інші варіанти виявляються невдалими.
Безрецептурні терапії
Якщо біль від ендометріозу слабкий, ви можете успішно застосовувати знеболюючі ліки, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Якщо це можливо, вам слід попросити лікаря порадити, які з них можуть вам найбільше підійти. Для подальшого полегшення ваших больових симптомів лікар може також запропонувати поєднати використання цих безрецептурних знеболюючих препаратів з гормональним лікуванням.
Домашні засоби та спосіб життя
На додаток до ліків, що відпускаються за рецептом, хірургічних втручань та безрецептурної терапії, ви можете зробити кілька змін у способі життя вдома, які можуть покращити симптоми вашого ендометріозу.
Дієтичні зміни
Внесення деяких простих змін до дієти може допомогти з болем. Овочі та лляне насіння - це продукти, які можуть зменшити ваш симптоматичний біль. Деякі дослідження також показують, що такі продукти, як сардини та лосось, що містять омега-3 жирні кислоти, також можуть допомогти при болю, а також уповільнити ріст імплантатів ендометріозу. Омега-3 доступні у формі додатків.
Вправа
Вправи вивільняють ендорфіни (гормони, що сприяють самопочуттю), які можуть допомогти зменшити біль. Немає загального консенсусу щодо того, що фізичні вправи допомагають, зокрема, при болях при ендометріозі, оскільки систематичні огляди роблять висновок, що наявні дані не дозволяють визначити переваги фізичних вправ від ендометріозу. Однак фізичні вправи мають настільки багато інших переваг для здоров’я, що не може зашкодити спробувати їх як знеболюючий засіб при ендометріозі.
Ванни Сітц
При регулярному проведенні сидячих ванн може допомогти полегшити біль при ендометріозі. Це передбачає сидіння в тазику або частково наповненій ванні з теплою водою протягом декількох хвилин.
Комплементарна альтернативна медицина (CAM)
Хоча деякі альтернативні методи лікування не мають суттєвої наукової підтримки, є деякі підстави вважати, що вони можуть полегшити біль.
Зменшення поглинання хімічних речовин
Існує кілька доказів того, що зменшення рівня жирних молочних продуктів, червоного м’яса та риби, які зазвичай містять кількість діоксину та поліхлорованих біфенілів (хімічні речовини навколишнього середовища), може допомогти зменшити ступінь тяжкості ендометріозу.
Крем прогестерон
Прогестерон уповільнює ріст імплантатів ендометріозу та зменшує супутні болі, що є доказом використання таблеток прогестину та ін’єкцій як стандартне лікування ендометріозу.Існує думка, що креми для прогестерону можуть мати подібний (хоча і м’якший) ефект. Крем зазвичай наносять на зап’ястя, руки, грудну клітку та стегна за вказівкою експерта.
Важливо, однак, зазначити, що немає досліджень, що підтверджують ефективність прогестеронових кремів від ендометріозу. Через це вам слід повідомити свого лікаря, перш ніж почати його використовувати. Якщо він / вона схвалить його використання, вас, швидше за все, попросять прийти на регулярне тестування на рівень прогестерону. Занадто велика кількість прогестерону може спричинити небажані побічні ефекти, такі як здуття живота, нерегулярні кровотечі, збільшення ваги та перепади настрою.
Лікування безпліддя, пов’язаного з ендометріозом
Одним із найпоширеніших ускладнень ендометріозу є зниження фертильності або безпліддя. Якщо у вас є проблеми із зачаттям внаслідок вашого ендометріозу, лікар може порекомендувати вам наступні варіанти.
Лапароскопія
Ця хірургічна операція проводиться так само, як і коли вона використовується для зняття болю як симптому ендометріозу. Показано, що видалення імплантатів ендометріозу покращує шанси на вагітність у випадках легкого ендометріозу.
Запліднення in vitro (ЕКО)
Якщо лапароскопія не допомагає досягти вагітності, наступним варіантом є ЕКО. ЕКО - це різновид допоміжних репродуктивних технологій, що передбачає взяття багатьох яєць та їх поєднання зі сперматозоїдами в чашці Петрі. У успішних випадках деякі яйцеклітини запліднюються і стають ембріонами, після чого пара здорових ембріонів буде перенесена у вашу матку. ЕКО може бути дуже дорогою процедурою і зазвичай не покривається страховкою.
Слово з дуже добре
Ендометріоз може бути дуже болючим станом для боротьби. Важливо, щоб ви детально вивчили ваші можливості з вашим лікарем, перш ніж приймати курс лікування. Також може бути корисно пам’ятати, що, можливо, вам доведеться пройти деякі спроби та помилки, щоб знайти правильне лікування, яке допоможе вашим симптомам болю. Те, що певне лікування може бути для вас неефективним, не означає, що наступне не буде.
Якщо у вас трапляється безпліддя через ваш ендометріоз, якщо можете, спробуйте звернутися до лікаря з питань народжуваності, який допоможе і поставить вас на правильний шлях під час вашої зачаття. Нарешті, варто розглянути можливість приєднатися до групи підтримки жінок з ендометріозом. Це може допомогти вам справлятися і відчувати себе зрозумілим протягом вашої подорожі зі своїм станом.
Як впоратися з ендометріозом
