Що таке сплячий режим міокарда?

jamesbenet / Getty Images

Зимуючий міокард - це термін, що використовується для опису частини м’яза, що становить середній шар серцевої тканини, міокард, який перейшов у стан спокою через неадекватне надходження крові. Це часто трапляється в результаті ішемічної хвороби (ІХС). М'яз не "помер", але він перестає функціонувати.

Для деяких людей із сплячим режимом міокарда частини серцевого м’яза, які, здається, сильно пошкоджені і не функціонують, все ще життєздатні і можуть бути «оживлені», якщо кровопостачання буде відновлено.

Від 20% до 50% людей із серцевою недостатністю, спричиненою ІХС (ІХС), може мати значну кількість сплячого міокарда.

Зимуючий міокард, як правило, не викликає помітних симптомів, хоча деякі люди відчувають біль у грудях або задишку. Лікар може діагностувати стан за допомогою спеціалізованих візуалізаційних тестів. Лікування часто передбачає хірургічне втручання.

Симптоми

Якщо у вас сплячий режим міокарда, навряд чи ви знатимете це на основі ваших почуттів або вашої здатності функціонувати. У деяких людей із цим захворюванням спостерігаються генералізовані симптоми, які можуть вказувати на будь-яку кількість захворювань або станів, що вражають серце або легені, таких як біль у грудях або задишка (задишка).

Однак, оскільки лише частина серця перебуває в стані спокою, а кровотік та оксигенація не перериваються сильно, більшість людей із сплячим режимом міокарда не мають симптомів.

Причини

Шар серця міокарда складається з товстих м’язів, які ритмічно скорочуються і розслабляються, щоб перекачувати кров. Патофізіологічний механізм, що лежить в основі сплячого режиму міокарда, недостатньо вивчений.

Це те, що відомо. Подібно до ведмедя, який зимує взимку, не дивлячись на всі види, сплячий серцевий м’яз не мертвий, а натомість переходить у сплячий стан. У цьому стані самозахисної бездіяльності частина ураженого серця відключає всі функції, які не є негайно критичними.

Оскільки лише частина серцевої тканини перебуває в стані спокою, орган в цілому може продовжувати насос, через що сплячий режим міокарда в основному протікає безсимптомно.

Серцевий м’яз може переходити в сплячий режим міокарда, коли ІХС досить важка для утворення ішемії міокарда, тобто серцевий м’яз не отримує достатньої кількості кисневої крові.

Накопичення нальоту та холестерину може спричинити ішемію, частково або повністю блокуючи коронарні артерії та порушуючи приплив крові до серця, голодуючи в ньому багату киснем кров. Насправді ішемія, ймовірно, є причиною болю в грудях, що виникає при сплячому режимі міокарда.

Діагностика

Часто впадає в сплячку міокард як сусідній із повністю мертвим м’язом. Тому важливим аспектом діагностики сплячого режиму міокарда є визначення того, наскільки уражений серцевий м’яз нежиттєздатний (мертвий) і скільки потенційно відроджуваний. Рубці, які видно на тестах візуалізації, відрізняють ці два.

Дослідження МРТ серця

Магнітно-резонансна томографія серця (МРТ) дозволяє кардіологу побачити, наскільки потік крові доходить до м’яза, а також скільки рубцевої тканини присутня порівняно зі здоровою тканиною.

Ехокардіограма стресу добутаміну (ехо)

Для цього тесту в вену вводять стимулятор, який називається добутаміном, щоб «прокинути» сплячу тканину, змушуючи серце битися швидше.

Виконання ехокардіограми на людині під час фізичних вправ може діагностувати ішемію шляхом візуалізації сегментів серцевого м’яза, які не можуть нормально скорочуватися, коли вони позбавлені достатньої кількості кисню.

Дослідження ядерної візуалізації

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) та однофотонна емісійна комп’ютерна томографія (ОФЕКТ) дозволяють оцінити життєздатність серцевого м’яза, оцінюючи приплив крові до серця, а також те, як орган використовує глюкозу: рубцеві, мертві тканини не використовують глюкозу, а зимують м’яз робить.

Лікування

Метою лікування сплячого режиму міокарда є відновлення адекватного кровотоку за допомогою раннього хірургічного втручання. Існує ряд хірургічних процедур, які можуть досягти цього:

• Ангіопластика: Для цієї процедури катетер з невеликим балоном на кінці вводять поблизу заблокованої або звуженої ділянки коронарної артерії. Потрапивши в положення, балон надувається, тим самим стискаючи завал до стінок артерії, збільшуючи її діаметр і забезпечуючи вільний потік крові.
• Розміщення стента: Стент - це крихітна дротяна сітчаста трубка, яка імплантована хірургічно, щоб утримувати відкриту артерію і дозволяти кровотік. Стенти постійні; розміщення часто поєднується з ангіопластикою.
• Аортокоронарне шунтування (АКШ): Шунтування є найбільш інвазивним варіантом. У цій процедурі кардіохірург видаляє артерії або вени з інших частин тіла і використовує їх для перенаправлення крові навколо закупореної артерії, щоб забезпечити приплив крові до вашого серцевого м’яза. Деяким людям потрібно більше одного шунтування, залежно від кількості пошкоджених коронарних артерій. Шунтування є стаціонарною процедурою і вимагає декількох днів перебування в лікарні.

Слово з дуже добре

Якщо хірургічне втручання успішно відновлює приплив крові до сплячого режиму міокарда, є велика ймовірність, що тканина може «прокинутися» і почати працювати знову, що в кінцевому рахунку суттєво змінить якість життя. Важливо зазначити, що поліпшення, як тільки кровотік повертається до сплячих ділянок, залежить від того, наскільки сильно було уражено серце. Кілька разів можуть знадобитися тижні, щоб уражені ділянки серцевого м’яза знову функціонували. Але якщо вас обстежать і лікують належним чином для зимового сплячого режиму міокарда, великі шанси, що в кінцевому підсумку у вас буде повноцінна робота серця.