Що таке гематолог?

Гематолог - це лікар, який спеціалізується на діагностиці, лікуванні та профілактиці захворювань крові. Сюди входять ракові та неракові розлади, які впливають на окремі компоненти крові (такі як білі кров’яні клітини, еритроцити або тромбоцити) або органи, що їх виробляють (включаючи кістковий мозок та селезінку).

Гематологія - це субспеціальність внутрішньої медицини, яка часто збігається з онкологією (вивчення раку). Гематологія-онкологія - це комбінована програма стипендій, яка готує лікаря-терапевта для діагностики, лікування та управління широким спектром супутніх захворювань крові.

Деякі гематологи дотримуватимуться роздільної практики, розглядаючи як пацієнтів-гематологів як спеціалістів, так і пацієнтів з внутрішньої медицини як постачальника первинної медичної допомоги. Інші можуть вибрати кар'єру гематопатолога, спеціаліста з лабораторії, що займається оцінкою та інтерпретацією крові, кісткового мозку та інших подібних зразків.

Концентрації

Гематологи працюють безпосередньо з пацієнтами, які мають порушення, пов’язані з кров’ю. Якщо вас скерували на лікування, це пов’язано з тим, що відоме або підозрюване захворювання не входить до компетенції вашого лікаря первинної медичної допомоги, і йому буде корисний фахівець, єдиний фокус якого - кров. Звернення до гематолога за своєю суттю не означає, що у вас рак.

Серед захворювань гематолог може лікувати або брати участь у лікуванні:

• Порушення кровотечі, такі як гемофілія
• Порушення еритроцитів, такі як анемія або поліцитемія
• Рак крові, такий як лейкемія, лімфома, множинна мієлома або мієлодиспластичні синдроми (MDS)
• Обструктивні розлади, такі як тромбоз глибоких вен (ТГВ) або артеріальна тромбоемболія
• Генетичні захворювання крові, такі як серповидноклітинна хвороба або ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
• Аутоімунні розлади, такі як ревматоїдний васкуліт, аутоімунна гемолітична анемія або таласемія
• Системні інфекції крові, такі як сепсис або септичний шок
• Будь-який стан, що вимагає трансплантації кісткового мозку або стовбурових клітин

Процесуальна експертиза

Практично всі захворювання включають гематологію певною мірою, враховуючи те, що для їх діагностики або моніторингу зазвичай використовують аналізи крові.

Іноді гематолог може виконувати функції провідного лікаря (особливо тих, хто спеціалізується на дитячій лейкемії) або працювати в складі групи, до складу якої, серед іншого, можуть входити рентгенолог, хірург, променевий онколог, генетик та ревматолог (фахівець з аутоімунних хвороби).

На додаток до діагностики захворювання, гематолог допоможе вам зрозуміти діагноз, розробити індивідуальний план лікування та координувати операції, переливання, хіміотерапію, променеву терапію або імунотерапію, якщо це необхідно.

На додаток до аналізів крові гематолог може виконувати інші процедури:

• Аспірація кісткового мозку - це вилучення рідкої частини кісткового мозку для діагностики лейкемії або лімфоми.
• Біопсія кісткового мозку - це вилучення твердого ядра кісткового мозку для допомоги в діагностиці лейкемії та інших видів раку.
• Електрофорез гемоглобіну - це аналіз крові, який використовується для підтвердження серповидно-клітинної хвороби або інших спадкових порушень, що впливають на еритроцити.
• Тестування на лейкоцитарний антиген людини (HLA) - це аналіз крові, який використовується для визначення того, чи донор кісткового мозку підходить для пацієнта.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) - це візуалізаційний тест, який використовує радіоактивний індикатор для виявлення ділянок раку в організмі.
• Поперекова пункція (хребетний кран) передбачає витяг ліквору, щоб встановити, чи є у зразку клітини раку крові.
• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) використовує магнітне поле та радіохвилі для отримання зображень поперечного перерізу судин для діагностики інсульту та інших судинних захворювань.
• Трансплантація стовбурових клітин та кісткового мозку може бути використана для лікування деяких лейкозів, лімфом та доброякісних захворювань крові.

Гематологи-онкологи також проходять спеціальну підготовку щодо використання хіміотерапевтичних препаратів та інших методів лікування раку крові, включаючи цілеспрямовані препарати та імунотерапевтичні засоби.

Навчання та сертифікація

Для отримання гематологічної сертифікації необхідний чотирирічний медичний ступінь - як доктора медицини (доктора медицини), так і доктора остеопатичної медицини (DO) - після закінчення трьох років проживання для навчання у спеціалізованій галузі практики, такі як внутрішня медицина чи педіатрія.

Після закінчення ординатури кандидати-гематологи проходили стипендію від двох до чотирьох років для підготовки за спеціальною спеціальністю, такою як гематологія дорослих, дитяча гематологія / онкологія або гематопатологія.

Сертифікація комітету з гематології отримується від Американської ради внутрішніх хвороб (ABIM) або Американського товариства клінічної патології (ASCP). Сертифікованих ASCP гематопатологів часто можна ідентифікувати за абревіатурою "MD SH (ASCP)" (лікар, спеціаліст з гематології) в кінці свого імені.

За законом, лікарі повинні мати ліцензію держави, в якій вони практикують. Незважаючи на те, що законодавство про ліцензування різниться в залежності від штату, усі, як правило, вимагають закінчення акредитованої медичної школи, успішного проходження спеціалізованої ординатури та проходження іспиту з медичного ліцензування США (USMLE).

На підставі даних про доходи Звіту про компенсацію Medscape за 2018 рік гематолог може розраховувати на заробіток від заробітку лікаря-терапевта (230 000 доларів США) та онколога (363 000 доларів США).

Поради щодо призначення

Якщо вас скерували до гематолога, це пов’язано з тим, що аномалія крові знаходиться в центрі вашого стану, або така медична процедура, як трансплантація стовбурових клітин, допоможе спеціалісту.

Перш ніж зустрічатися з гематологом вперше, підготуйте перелік симптомів, які ви відчували, включаючи час, тривалість та ступінь тяжкості. Часто допомагає вести журнал симптомів, щоб реєструвати щоразу, коли трапляється несприятлива подія.

Вам також слід підготувати перелік будь-яких ліків, які ви приймаєте, будь то фармацевтичні, безрецептурні, рослинні або традиційні. Деякі з них можуть потенційно вплинути на хімію крові або ускладнити лікування.

Також знайдіть час, щоб підготувати перелік питань, щоб краще зрозуміти природу вашого стану та те, чого очікувати від просування вперед. Приклади включають:

• Що означають результати моїх аналізів крові?
• Які тести ви рекомендуєте?
• Що бере участь у тестуванні?
• Коли я можу розраховувати на отримання результатів?
• Наскільки керований мій стан?
• Які переваги та ризики лікування?
• Яких побічних ефектів я можу очікувати?
• Що станеться, якщо я не буду продовжувати лікування?
• Який рівень відповіді на лікування?
• Коли я знаю, чи лікування успішне?

Також важливо перевірити, чи гематолог та лабораторії є постачальниками послуг у вашій страховій компанії. Якщо ні, можливо, вам допоможуть знайти когось, хто є, особливо якщо ви підозрюєте, що тестування чи лікування може бути дорогим або великим.

Щоб знайти сертифікованого гематолога, попросіть списку рекомендацій у лікаря первинної ланки або скористайтеся Інтернет-локатором, запропонованим Американським товариством гематологів.

Слово з дуже добре

Гематолог - це висококваліфікований фахівець, який повинен працювати у співпраці з вашим лікарем первинної медичної допомоги, а не замінювати його, щоб відповідна допомога була надана в контексті загальногоздоров'я. Це особливо важливо, якщо у вас є кілька хронічних захворювань, таких як діабет або захворювання печінки, які можуть вплинути на рішення про лікування.

Не кожен із захворюванням крові потребує гематолога. Якщо у вас є кров у калі, гастроентеролог може бути більш доречним. Те саме стосується геморагічних інфекцій, для яких інфекціоніст може бути більш підходящим.

Як і у будь-якого медичного працівника, якого ви можете бачити, важливо перевірити повноваження лікаря або ABIM, або ASCP.

Якщо ви не впевнені в курсі лікування, не соромтеся звертатися до другої думки або просити, щоб ваша медична інформація була передана іншому лікарю.