Як лікуються хрипи

Хрипи - це свистячий свистячий звук, що видається під час дихання, спричинений запаленням та звуженням бронхіол (дихальних шляхів). Він може бути хронічним або гострим і виникати під час вдиху або видиху.

Не існує єдиного лікування хрипів, оскільки існує безліч потенційних причин, серед яких астма, алергія, респіраторна інфекція, апное уві сні та серцева недостатність. У деяких випадках таких заходів, як попивання гарячого чаю або відмова від куріння, може бути достатньо для полегшення хрипів, тоді як в інших можуть знадобитися ліки, що відпускаються за рецептом, такі як кортикостероїди або бронходилататори.

Лора Портер / Verywell

Домашні засоби та спосіб життя

Домашні засоби рідко бувають достатніми як самостійне лікування хрипів, але більшість із них, ймовірно, не будуть шкідливими і можуть допомогти підтримати більш агресивні заходи, коли це необхідно.

Гарячі напої

Хрипи іноді можна полегшити, потягуючи гарячий напій, що може послабити застій у грудях і полегшити відкашлювання мокроти. Напої, що містять кофеїн, такі як кава або чай, також можуть мати легкий бронхорозширювальний ефект, тобто вони допомагають розслабити та розширити дихальні шляхи, які звужуються.

Згідно з оглядом 2010 року вКокранівська база даних систематичних оглядів,кофеїн діє подібно до препарату теофіліну і може покращувати функцію дихальних шляхів, хоча і скромно, протягом чотирьох годин у людей з астмою.

Вдихання парою

Парова інгаляція - віковий засіб від закладеності грудної клітки та хрипів. Тепле вологе повітря працює приблизно так само, як і гарячі напої, розслабляючи м’язи дихальних шляхів і послаблюючи затори, блокуючи дихальні шляхи.

Однак, як вдихає пара, втішаючи, не було показано, що контролює симптоми гострих респіраторних інфекцій, і насправді може дозволити інфекції прогресувати, якщо її використовувати замість антибіотиків. Перед тим, як дихати над горщиком з парою води або вступаючи в гарячий душ, проконсультуйтеся з лікарем, щоб переконатися, що ви не завдасте більше шкоди, ніж користі.

Дихальні вправи

Дихальні вправи можуть принести користь людям із хрипами будь-якого роду. Є дві вправи, які можуть бути корисними.

• Живіт на дихання: Також відоме як дихання діафрагмою, це робиться, дозволяючи животу розширюватися під час вдиху (тягнучи діафрагму вниз), а потім всмоктуючи живіт під час видиху (штовхаючи діафрагму вгору). Кажуть, що животне дихання дозволяє розширити легені повніше, ніж грудне.
• Дихання зі стиснутими губами: Ця техніка передбачає вдихання через рот і видих рівномірного потоку повітря через стиснуті губи. Зазначається, що ця методика довше тримає дихальні шляхи шляхом уповільнення частоти дихання і може допомогти задишці (задишці), яка зазвичай виникає при хрипах.

Дихальні методи самодопомоги часто використовують люди з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ), але дослідження суперечливі щодо того, наскільки ефективні такі вправи для цієї мети та чи корисні вони у всіх випадках.

Дослідження 2019 року вДогляд за дихальними шляхамиповідомили, що дихання животом та дихання зі стиснутими губами здатні покращити об'єм легенів і уповільнити частоту дихання у людей з ХОЗЛ, але не обов'язково покращують задишку.

Відмова від куріння

Куріння не тільки збільшує ризик хрипів, викликаючи запалення в легенях, але майже незмінно подовжує та погіршує гострі симптоми. Навіть якщо у вас немає ХОЗЛ або іншого хронічного респіраторного захворювання, бронхозвужувальні ефекти сигаретного диму залишаються незмінними.

Якщо ви відчуваєте хрипи, відкиньте звичку і докладайте всіх зусиль, щоб уникнути пасивного куріння. Якщо у вас хронічні або періодичні хрипи, поговоріть зі своїм лікарем щодо програм відмови від куріння та допоміжних засобів, багато з яких повністю охоплені Законом про доступну допомогу.

Слід також уникати вейпінгу, куріння марихуани та кальянів.

Уникнення тригерів

Хрипи при астмі, алергії та ХОЗЛ часто викликаються екологічними, хімічними чи фізіологічними факторами, що викликають бронхоконстрикцію та бронхоспазми. Деякі з найпоширеніших причин появи хрипів включають:

• Холодне, сухе повітря
• Пилові кліщі
• Таргани
• Вправа
• Їжа
• Ароматизатори та парфумерія
• Ліки
• Цвіль
• Лупа домашніх тварин
• Пилок
• Респіраторні інфекції
• Дим і дим
• Стрес

Ідентифікація тригерів іноді може бути важкою. Щоб взяти до уваги тих, хто може зіграти певну роль у вашому хрипі, ведіть щоденник симптомів, в якому детально описуються події чи речовини, яким ви піддалися, а також дати та деталі будь-яких проблем з диханням, які можуть виникнути у вас.

З часом можуть скластися схеми, якими ви зможете поділитися з алергологом, який спеціально навчений визначати причину алергії та астми.

Зволожувачі та повітряні фільтри

Хрипи можуть викликати і посилити низька вологість повітря та частинки, що переносяться в повітрі, які спричиняють звуження бронхіол. Зволожувач повітря додає вологу в повітря, особливо в зимові місяці, і може допомогти зі сном, зменшуючи сухість у роті та носі (навіть якщо ви хропите).

Деякі зволожувачі оснащені фільтрами HEPA, які можуть видаляти пилок, пил та інші подразники з повітря. Крім того, ви можете придбати окремий очищувач повітря з декількома фільтрами, оснащений як фільтром HEPA, так і фільтром з активованим вугіллям.

Виберіть очищувач повітря відповідного розміру для приміщення, в якому він буде використовуватися, і має тонку кількість частинок 2,5 (PM 2,5), тобто він може видалити деякі найдрібніші повітряні частинки.

Безрецептурні ліки

Серед безрецептурних ліків, які можуть допомогти полегшити хрипи у деяких людей, є бронходилататори, що застосовуються для лікування астми, антигістамінні препарати для лікування м’яких респіраторних симптомів, спричинених алергією, та протизапальні препарати для полегшення симптомів бронхіту, пов’язаних з респіраторною інфекцією. . (Зверніть увагу, що рецепти цих препаратів також існують.)

Позабіржові бронходилататори

Якщо у вас трапляються випадки легких нападів астми, інгалятор без рецепта, такий як астманефрин (рацепінефрин) або Primatene Mist (адреналін), може бути розумним варіантом для вас. Ці препарати діють, відкриваючи та розслабляючи звужені дихальні шляхи.

Хоча позабіржові бронходилататори, як правило, безпечні, ви не повинні використовувати їх, якщо пульмонолог не діагностував астму. За даними Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA), близько 20% споживачів Primatene Mist повинні натомість приймати ліки від астми, що відпускаються за рецептом, та під наглядом лікаря.

Поширені побічні ефекти інгаляторів безрецептурної астми включають:

• Тривога
• Запаморочення
• Головний біль
• Безсоння
• Стрімливість
• Втрата апетиту
• Нудота
• Біль у пазусі
• Біль у горлі
• Тремор
• Блювота

Ні Asthmanefrin, ні Primatene Mist ніколи не слід застосовувати при будь-яких інших захворюваннях, крім астми. Вони не можуть лікувати респіраторні інфекції або ХОЗЛ і можуть погіршити стан, відкладаючи відповідне лікування.

Безрецептурні антигістамінні препарати

Нерідкі випадки, коли внаслідок алергії розвивається чхання, закладеність носа, кашель і навіть хрипи, особливо сезонна алергія, спричинена пилком дерев та трав. Безрецептурні антигістамінні препарати часто є першою лінією захисту при неускладнених алергіях легкої та середньої тяжкості. Вони допомагають блокувати дію гістаміну, хімічної речовини, що виділяється організмом і викликає симптоми алергії.

Антигістамінні препарати нового покоління, що продаються без рецепта, менш заспокійливі і зазвичай можуть полегшити протягом 30 хвилин. До них належать:

• Аллегра (фексофенадин)
• Кларитин (лоратадин)
• Zyrtec (цетиризин)

Антигістамінні препарати особливо ефективні для зменшення частоти або тяжкості хрипів та задишки у людей з алергічною астмою.

Свистяче дихання, пов’язане з алергією, ніколи не слід ігнорувати або зводити до мінімуму, особливо якщо воно супроводжується кропив’янкою або висипом, задишкою, запамороченням, порушенням серцебиття або набряком обличчя, язика або горла. Це всі симптоми потенційно смертельної системної алергічної реакції, відомої як анафілаксія, яка вимагає екстреного лікування та негайної ін’єкції адреналіну.

Позабіржові протизапальні засоби для зняття болю

Хрипи є загальним симптомом респіраторних інфекцій, більшість з яких викликані вірусами, такими як респіраторно-синцитіальний вірус (RSV), грип та різні віруси застуди (включаючи аденовірус та штам коронавірусу). Така інфекція може призвести до гострого бронхіту, стану, при якому дихальні шляхи запалюються і починають стискатися.

Для легкого неускладненого бронхіту, спричиненого RSV та іншими респіраторними вірусами, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Advil (ібупрофен) або Aleve (напроксен), або навіть аспірин можуть полегшити запалення та пов'язану з ним лихоманку та болі в тілі. Тиленол (ацетамінофен), інший тип знеболюючого засобу, також може допомогти.

Ніколи не давайте аспірин дитині чи підлітку з вірусною інфекцією або лихоманкою, оскільки, як відомо, цей препарат призводить до синдрому Рейє, потенційно важкого стану, який може спричинити набряк мозку, пошкодження печінки та навіть смерть.

Рецепти

Хрипи, пов’язані з астмою та ХОЗЛ, зазвичай лікують за допомогою інгаляційних та пероральних бронходилататорів, кортикостероїдів та, в деяких випадках, антигістамінних препаратів.

Короткочасне використання бронходилататорів, а також антибіотиків для лікування основної інфекції також може ефективно лікувати бронхіальні інфекції та полегшувати симптоми.

Бронходилататори

Бронходилататори доставляють ліки безпосередньо в легені або в кров, щоб відкрити та розслабити звужені дихальні шляхи. Є два типи:

• Бронходилататори короткої дії, також відомі як рятувальні інгалятори, що зупиняють напад астми або загострення ХОЗЛ, коли вони виникають
• Бронходилататори тривалої дії (інгаляційні або оральні форми), які постійно застосовуються для зменшення гіперчутливості дихальних шляхів та забезпечення більш тривалого контролю астми або симптомів ХОЗЛ

Кортикостероїди

Кортикостероїди, також відомі як стероїди, є пероральними або інгаляційними препаратами, які зазвичай використовуються для зняття хронічного запалення легенів. Препарати діють, гартуючи надмірну реакцію імунітету, що викликає бронхоспазми.

Інгаляційні кортикостероїди часто приймають з інгаляційними бронходилататорами тривалої дії, щоб забезпечити кращий контроль симптомів ХОЗЛ або астми. Існують також інгалятори, такі як Advair Diskus, які поєднують кортикостероїди, такі як флутиказон, з бронходилататором тривалої дії, таким як сальметерол, для людей з ХОЗЛ середньої та важкої форми.

Пероральні кортикостероїди використовуються для короткочасного контролю важких симптомів ХОЗЛ, а потім поступово зменшуються на користь інгаляційних кортикостероїдів.

Антигістамінні препарати

Людям з важкими або хронічними симптомами алергії алергологи часто призначають антигістамінні препарати, які є сильнішими або тривалішими, ніж їх позабіржові аналоги.

До них належать:

• Кларинекс (дезлоратадин)
• Палгік (карбіноксамін)
• Періактин (ципрогептадин)
• Вістаріл (гідроксизин)
• Ксизал (левоцетиризин)

Антигістамінні препарати першого покоління (Палгік, Періактин та Вістаріл) можуть зробити вас сонливими і є кращими, якщо алергія тримає вас вночі. Антигістамінні препарати другого покоління (Clarinex та Xyzal) менш заспокійливі і можуть застосовуватися протягом дня.

Інші ліки, що відпускаються за рецептом

Залежно від основної причини хрипів, інші препарати можуть застосовуватися для профілактики або контролю симптомів.

До них належать:

• Антибіотики для лікування бактеріальних легеневих інфекцій
• Антихолінергічні засоби, що допомагають контролювати гостру астму або симптоми ХОЗЛ
• Біологічні імуномодулятори для лікування хронічних запальних розладів легенів
• Модифікатори лейкотрієну для людей із легкою стійкою астмою
• Стабілізатори тучних клітин для кращого контролю симптомів астми або ХОЗЛ
• Інгібітори PDE4 для зменшення запалення легенів

Керівництво для обговорення лікаря з астми

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Спеціальні терапії

Хрипи, пов'язані з хронічними респіраторними захворюваннями, ХОЗЛ, муковісцидозом та бронхоектатичними захворюваннями, часто корисні від ручної або механічної терапії для полегшення обструкції дихання.

До них належать:

• Кисневу терапію, як короткочасну, так і триваючу, можна застосовувати, якщо обмеження дихання спричиняє низький вміст кисню в крові (гіпоксія).
• Кліренс дихальних шляхів, який виконується вдома або за допомогою фізіотерапевта, використовується для очищення легенів від накопиченого слизу за допомогою муколітиків, ручної перкусії або коливальних або вібраційних пристроїв.
• Легенева реабілітація, під наглядом лікаря з респіраторної допомоги, використовується для поліпшення функції легенів за допомогою фізичних вправ, харчування, емоційної підтримки та перепідготовки дихання.

Хрипи, які виникають при апное уві сні, можна лікувати за допомогою апарата з постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP), який ви носите на обличчі, щоб запобігти розривам у диханні.

Хірургія рідко є способом лікування хрипів. Навіть у випадках, коли є структурний дефект, наприклад, дисфункція голосових зв'язок, хірургічне втручання розглядається лише після того, як всі інші нехірургічні варіанти не можуть полегшити.

Комплементарна та альтернативна медицина (CAM)

Працівники нетрадиційної медицини можуть звернутися до будь-якого з декількох підходів для полегшення хрипів або запобігання спазму та звуження дихальних шляхів, що призводять до гострих респіраторних симптомів.

Важливо зазначити, що більшість із них мають мало наукових доказів, що підтверджують їх використання. Якщо ви вирішите включити додаткову медицину до свого плану лікування, повідомте свого лікаря, щоб він міг відслідковувати будь-які побічні ефекти та запобігати взаємодії препаратів.

Ароматерапія

Ароматерапія, яка, як правило, передбачає вдихання ефірних масел для терапевтичних цілей, вважається деякими практиками ЦАМ на користь людям із певними респіраторними захворюваннями. Серед масел, які, як кажуть, полегшують хрипи та інші гострі респіраторні симптоми через їх протизапальну та антибактеріальну дію, є:

• Анісова олія
• Евкаліптова олія
• М’ятна олія
• Олія чайного дерева
• Масло чебрецю

Але, незважаючи на передбачувані переваги, вдихання деяких ефірних масел може погіршити, а не покращити симптоми дихання.

Дослідження 2018 року вЖурнал про астму та алергіювстановлено, що вдихання евкаліпта та інших масел, що містять пінен, може посилити запалення дихальних шляхів, зменшити піковий потік видиху та збільшити закладеність носа.

Голковколювання

Не встановлено, що голковколювання, яке передбачає введення струнких голок у ключові точки тіла з терапевтичною метою, успішно полегшує гострі симптоми астми. Навіть незважаючи на це, відчутна користь акупунктури змусила багатьох дослідити цю альтернативну терапію.

Згідно з дослідженням 2011 року вNew England Journal of Medicine,модельована "фіктивна" акупунктура зменшила сприйняття стиснення в грудях та утрудненого дихання у людей з астмою через ефект плацебо, але не зробила нічого для поліпшення функції легенів або забезпечення кращого контролю астми.

Дихання Бутейко

Дихання Бутейко - це альтернативна терапія, що застосовується переважно для лікування астми та інших респіраторних захворювань. Він базується на ідеї, що проблеми з диханням викликані хронічною гіпервентиляцією, яка відрізняється від основи для дихальних вправ, схваленої пульмонологами та фізіотерапевтами.

Техніка включає різні етапи, включаючи носове дихання, зменшення дихання (свідоме зменшення частоти або обсягу дихання) та розслаблення.

Незважаючи на те, що в 2013 році на Філіппінах було зроблено висновок, що дихання Бутейко зменшує потребу в інгаляційних кортикостероїдах у людей, хворих на астму, дослідження було невеликим (16 осіб) і використовувало суб’єктивні анкети, а не тести функції легенів.

Згідно з оглядом 2020 року вКокранівська база даних систематичних оглядів,використання дихання Бутейко чи інших альтернативних дихальних практик (наприклад, пранаями) не означало поліпшення стану людей, хворих на астму.

Спелеотерапія

Спелеотерапія, альтернативна терапія, що застосовується в Центральній та Східній Європі, базується на гіпотезі, згідно з якою постійне вдихання солоного повітря у печерах та інших підземних умовах може реконструювати дихальні шляхи та покращує симптоми астми та інших респіраторних захворювань.

Окрім непрактичності підходу, є лише щось більше, ніж узагальнені твердження, що підтверджують використання спелеотерапії для будь-якого захворювання.

Слово з дуже добре

Хронічні або періодичні хрипи ніколи не слід ігнорувати або самостійно лікувати без медичного діагнозу. Якщо у вас є нові, постійні або погіршуються хрипи, вам слід звернутися до медичного працівника для відповідної оцінки та лікування. Ігнорування подібних симптомів може призвести до прогресування та погіршення стану дихальних шляхів. При таких захворюваннях, як ХОЗЛ, це може призвести до незворотного ураження легенів та підвищеного ризику передчасної смерті.

Правильний діагноз та лікування можуть значно допомогти захистити легені, а також загальний стан здоров’я та самопочуття.