Після більш ніж 35 років епідеміологічних та біомедичних досліджень питання, чи можна заразитися ВІЛ від орального сексу, залишається незрозумілим. Отже, почнемо з відокремлення гіпотетики від вагомих фактів та статистики.
Якщо запитати, чи може людина заразитися ВІЛ від орального сексу, то чесна відповідь повинна бути можливою, але малоймовірною. Здебільшого оральний секс - або з точки зору фелаціо (перорально-пенісольний), кунілінгуса (орально-вагінальний), або anilingus (орально-анальний) - не є ефективним шляхом передачі ВІЛ.
З урахуванням сказаного, слово "може" наводить на думку про теоретичну можливість, яку багатьом важко звільнити.
Теоретичний проти документованого ризику
Під час обговорення ризику ВІЛ важливо розрізняти теоретичний та документально підтверджений ризик. Документований ризик базується на фактичній кількості випадків, до яких ВІЛ може бути безпосередньо віднесений до акту орального сексу. І, дивлячись крізь цю лінзу, насправді ризик зараження оральним сексом надзвичайно низький, мабуть, не нульовий, але близький до нього.
Насправді, згідно з дослідженням Центру з профілактики СНІДу Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, ймовірність зараження ВІЛ через незахищений оральний секс статистично дорівнювала нулю, хоча дослідники доходили до того, що додали, що "ми не можемо виключити можливість того, що ймовірність зараження справді перевищує нуль ".
Щодо індивідуальної точки зору, існує безліч факторів та ситуацій, які можуть збільшити особистий ризик, іноді значно. Розуміючи та визначаючи ці фактори, ви можете зробити кращий, більш обгрунтований вибір щодо сексуального здоров’я вас та вашого партнера.
Оцінка ризику за типом впливу
Ймовірність передачі ВІЛ через оральний секс багато в чому залежить від типу контакту. Якщо відкинути всі інші фактори ризику, потенціал зараження може змінюватися залежно від того, чи не заражена людина виконує або отримує оральний секс.
Загалом кажучи, ризик ВІЛ від орального сексу може становити від 0% до 1%, згідно з дослідженнями Лондонської школи гігієни та тропічної медицини.
Однак цифри можуть змінюватися, коли ви враховуєте конкретну сексуальну поведінку. Серед них:
- Сприйнятливий фелаціо, що означає, що неінфікована людина здійснює оральний секс з чоловіком-партнером з ВІЛ, вважається винятково низьким ризиком. Серед чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками (ЧСЧ), ризик за дію становить приблизно 0,04 відсотка .
- Інсертивний фелаціо ("отримання мінету") ще менш імовірний, враховуючи, що ферменти в слині можуть нейтралізувати вірусні частинки ВІЛ.
- Кунілінгус також виявився дуже малоймовірним шляхом.
- Анілінгус ("риммінг") також вважається незначним ризиком, особливо для сприйнятливого партнера.
Хоча ці цифри свідчать про те, що ризик ВІЛ низький з точки зору населення, це не повинно означати, що він є суттєво низьким з індивідуальної точки зору. Очевидно, що чим більше у вас факторів ризику, тим більшим буде ризик передачі.
Додаткові фактори ризику
Можливо, єдиним, найбільшим фактором, що визначає ймовірність зараження, є вірусне навантаження зараженого партнера. Простіше кажучи, чим вище вірусне навантаження на ВІЛ, тим більша зараженість людини. Навпаки, невизначене вірусне навантаження відповідає майже незначному ризику.
Існує ряд інших факторів, які можуть вплинути на потенційний ризик:
- Еякуляція під час орального сексу вважається більш ризикованою, ніж оральний секс без еякуляції, хоча немає жодних доказів того, що еякуляція є єдиним фактором зараження.
- Порізи, садна або рани у роті людини можуть запропонувати потенційний шлях передачі. З цією метою слід дотримуватися гарного здоров’я зубів, щоб мінімізувати кровотечі з ясен та інші інфекції ротової порожнини.
- Деякі інфекції, що передаються статевим шляхом, такі як сифіліс та гонорея, можуть протікати безсимптомно. Такі інфекції часто можуть залишатися непоміченими, особливо якщо вони присутні в горлі, піхві або прямій кишці.
- Ураження або рани від ВІЛ-інфекцій, таких як кандидоз або простий герпес, також можуть порушити цілісність слизової оболонки рота та горла. Приймаючи терапію ВІЛ, ризик цих інших інфекцій та інфекцій ротової порожнини може бути значно зменшений.
- Концентрація ВІЛ у вагінальних рідинах може також збільшуватися під час менструації, оскільки клітини, що несуть ВІЛ, відходять від шийки матки. Те саме може статися, якщо чоловік захворіє на уретрит, гостре запалення якого може посилити випадання вірусу навіть у осіб з вірусною навантаженням, що не виявляється в іншому випадку
Як мінімізувати ризик
Очевидно, що найкращий спосіб мінімізувати ризик зараження - практикувати безпечніші статеві стосунки, особливо це стосується тих випадків, коли у вас є кілька статевих партнерів або ви не впевнені у здоров’ї сексуального партнера. Сюди входять презервативи та зубні дамби для тих, хто займається кунілінгусом або анілінгусом.
Існують додаткові стратегії, які можуть додатково зменшити ризик:
- Якщо ви ВІЛ-позитивні, приймайте ліки від ВІЛ, як це призначено. Якщо ваше вірусне навантаження залишається невизначеним, ви фактично не ризикуєте передавати ВІЛ статевим шляхом ВІЛ-негативним партнерам.
- Якщо ви ВІЛ-негативні, ви можете попросити свого лікаря призначити попередню експозиційну профілактику ВІЛ (PrEP), лікарську терапію один раз на день, яка може зменшити ризик зараження більш ніж на 90%.
- Рекомендується регулярний скринінг на ВІЛ особам з високим ризиком зараження, включаючи ЧСЧ, споживачів ін’єкційних наркотиків та особам, які мають багато статевих партнерів. Також рекомендуються періодичні скринінги ЗПСШ.
Нарешті, спілкування рівнозначно довгостроковому уникненню ВІЛ. Незалежно від того, чи є ви ВІЛ-позитивними чи ВІЛ-негативними, найбільше шкоди завдає залишення речей невисловленими. Дізнайтеся більше про шляхи ведення переговорів про безпечніший секс або про те, як розкрити свій ВІЛ-статус комусь, з ким ви зустрічаєтесь.
