Лідокаїн - також відомий як ксилокаїн - це ліки, що блокують передачу інформації по сенсорних нервах. Чутливі нервові клітини в організмі збирають інформацію з таких органів, як шкіра, очі та вуха. Потім ця інформація передається в мозок. Одним з видів сенсорної інформації є біль.
KARRASTOCK / Getty ImagesБлокування сенсорного нерва призводить до оніміння та зменшення болю в місцях, що піддаються дії лідокаїну, які можна або вводити в тканини, або всмоктувати через шкіру.
Лідокаїн зазвичай використовується як знеболюючий засіб під час стоматологічних процедур, а також може використовуватися як знеболюючий засіб в інших умовах. Лідокаїн може бути корисним пацієнтам, які стурбовані вживанням інших видів знеболюючих препаратів, які можуть нести ризик зловживання або мати властивості, що змінюють розум.
На жаль, чим більша доза лідокаїну використовується для контролю болю, тим більша ймовірність у пацієнтів передозування або побічних реакцій. Дізнайтеся більше про використання та потенційну небезпеку лідокаїну та спосіб лікування передозування.
Симптоми
Лідокаїн, який за своєю структурою схожий на кокаїн, викликає як місцеві, так і системні ефекти. Симптоми передозування лідокаїну (також відомого як токсичність лідокаїну) можуть включати наступне:
- Оніміння (навколо рота або язика)
- Металевий присмак у роті
- Запаморочення
- Дзвін у вухах (шум у вухах)
- Затуманений зір
- Неспокій, збудження або нервозність
- Параноїя
- М'язові посмикування
- Судоми
Великі передозування можуть призвести до втрати свідомості. Низький кров'яний тиск (гіпотонія) та повільний пульс (брадикардія) також можуть виникати у випадках передозування місцевих анестетиків із нервових блоків, розташованих близько до хребта.
Випадкове введення лідокаїну у вени під час місцевих процедур оніміння може призвести до серйозних серцево-судинних реакцій, включаючи низький кров'яний тиск та небезпечні для життя аритмії, такі як атріовентрикулярна блокада серця, ідіовентрикулярні ритми, шлуночкова тахікардія та фібриляція шлуночків (V-fib).
Причини
Хоча це нечасто, більшість передозувань лідокаїном відбувається внаслідок випадкового введення занадто великої кількості лідокаїну під час процедур оніміння або зменшення болю. Неналежне використання або надмірне використання шкірних пластирів лідокаїну також може призвести до передозування.Через структурну схожість з кокаїном вони можуть мати адитивні ефекти та можуть збільшити ризик передозування, якщо застосовувати їх у комбінації.
Дуже важливо не змішувати будь-які форми лідокаїну та кокаїну через підвищений ризик побічних ефектів або передозування від їх сукупного впливу.
Різання шкірних пластирів для зменшення загальної кількості ліків, що доставляються пацієнту, не завжди дає бажаний ефект. Хоча деякі типи лідокаїнових пластирів, як правило, можна вважати безпечними для вирізання, існує ризик зміни вивільнення ліків шляхом вирізання пластирів. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом, перш ніж вирізати будь-які пластири з ліками.
Залежно від пластиру, пацієнт ненавмисно може отримувати значні дози трансдермальних препаратів.
Інші форми місцевого лідокаїну, такі як креми, можуть всмоктуватися з різною швидкістю, залежно від стану шкіри. Коли шкіра подразнюється і запалюється - наприклад, що відбувається при опіках або лазерній епіляції - ліки можуть всмоктуватися набагато швидше, ніж очікувалося. Це та застосування місцевого лідокаїну на великій ділянці шкіри може призвести до збільшення дозування, побічних ефектів та ризику передозування.
Діагностика
Діагноз передозування лідокаїну ставиться, головним чином, через історію хвороби та фізичний огляд пацієнта після визнання прояву симптомів. Термін і дозування лідокаїну в поєднанні з появою симптомів є важливою інформацією, яка може допомогти під час оцінки.
Існує аналіз крові, який може забезпечити рівень кількості лідокаїну в крові, але часто надто довго надходить, щоб результати були корисними для керівництва рішеннями щодо лікування (що може знадобитися негайно).
Зазвичай простого факту появи симптомів після введення препарату достатньо для діагностики передозування лідокаїну. Однак іноді інші стани можуть імітувати ознаки передозування лідокаїном. Наприклад, припадки, на жаль, із часом (через судомний розлад або синдром гіпервентиляції) можуть нагадувати передозування лідокаїном.
Передозування лідокаїну внаслідок повільного введення препарату, наприклад, шкірних плям, важче діагностувати.
У цьому випадку для людини, яка відчуває симптоми, дуже важливо чітко визначити той факт, що він носить шкірний пластир лідокаїну.
Лікування
Лікування передозування лідокаїном залежить від того, які ознаки та симптоми спостерігаються у пацієнта. Якщо є занепокоєння щодо можливості судом, пацієнт повинен лікуватися ліками, що забезпечують седацію та контроль нападів. Це називається «підняттям порогу вилучення». Це по суті означає, що ліки даються, щоб ускладнити імпульси, що генеруються нервовою системою, викликати судом.
Пацієнти з серцевою аритмією мають ризик зупинки серця і їх слід реанімувати за допомогою методів вдосконаленої серцево-судинної життєзабезпечення (ACLS), що в деяких випадках може зайняти більше часу, ніж зазвичай.
Пацієнти з підозрою на передозування лідокаїну отримують модифіковані протоколи, такі як зменшення доз адреналіну менше 1 мікрограма на кілограм.
Додаткове лікування передозування лідокаїном може включати інфузію розчину ліпідної (жирової) емульсії. Молекули жиру зв'язуються з вільним лідокаїном, що міститься в плазмі крові пацієнта, і знижують їх рівень.
Слово з дуже добре
Оскільки вживання лідокаїну від болю зростає, усвідомлення та потреба у правильному лікуванні передозування лідокаїну також зростатимуть. У більшості випадків лікар, який замовляє використання лідокаїну, буде присутній при передозуванні та може негайно надати лікування. У випадку, якщо ви можете підозрювати передозування лідокаїну поза присутністю лікаря (наприклад, через шкірні плями), найкраще звернутися за допомогою та пояснити лікарю, що ви підозрюєте передозування лідокаїном. Ці передозування, як правило, успішно лікуються при ранньому спійманні.
