Тривога є загальним симптомом у пацієнтів, котрі наближаються до смерті. Деякі пацієнти можуть відчувати легке занепокоєння, але у інших можуть виникнути повномасштабні напади паніки. Незалежно від причини, тривогу потрібно лікувати негайно.
Corbis через Getty Images / Getty ImagesСимптоми
Реакція на тривожність може бути різною. Деякі можуть усвідомлювати те, що вони відчувають, а інші - ні. Важливо знати, як виглядає тривога, щоб ви могли легко її розпізнати, коли вона трапляється.
Занепокоєння обумовлене адреналіном, і його симптоми вказують на те, що ініційована реакція організму "втекти або боротися".
Тривога має когнітивні, емоційні, поведінкові та фізичні прояви, від легких до важких.
Когнітивні симптоми
- Легке занепокоєння: Пацієнт може бути надмірно пильним і мати звужений фокус.
- Помірне занепокоєння: їй можуть бути важко зосередитися і її легко відволікти.
- Сильне занепокоєння / паніка: Пацієнт може не мати змоги зосередитися, навіть коли даються чіткі вказівки. Сильна тривога може призвести до відключеного стану.
Емоційні та поведінкові симптоми
- Легке занепокоєння: Пацієнт може бути дратівливим або легким розладом. Вона може бути завзятою або її легко дратувати.
- Помірне занепокоєння: Пацієнт може бути неспокійним, помітно засмученим та підвищеною дратівливістю. Вона може бути плаксивою і виражати почуття занепокоєння або занепокоєння.
- Сильне занепокоєння: Пацієнт може нестримно плакати, здаватися сильно збудженим і навіть кричати та кричати. Вона може висловлювати почуття приреченості, страху або жаху або демонструвати ірраціональну або повторювану самозаспокійливу поведінку.
Фізичні симптоми
Багато з перелічених нижче фізичних проявів тривоги подібні до проявів, спричинених основними захворюваннями та методами лікування.
- Легке занепокоєння: у пацієнта може бути безсоння та труднощі з відпочинком.
- Помірне занепокоєння: У неї може почастішати пульс або серцебиття. Її дихання може бути прискореним, і вона може скаржитися на почуття нудоти або діарею.
- Сильне занепокоєння: у пацієнта можуть бути всі перераховані вище симптоми, але більш серйозні. Вона може зригувати або забруднити себе. У неї може бути гіпервентиляція або болі в грудях. Її зіниці розширяться, і вона може сильно потіти.
- Інші фізичні симптоми тривоги включають сухість у роті, посмикування або тремтіння м’язів та біль у животі.
Управління
Якщо ваш коханий починає проявляти ознаки тривоги, перше, що вам слід зробити, це спробувати заспокоїти його. Іноді простого відволікання може бути достатньо, щоб зменшити рівень тривожності та зберегти його спокій. Спробуйте обговорити щось інше, ніж їх хворобу чи симптоми - можливо, останню гру з м'ячем або плітки знаменитостей.
Прості втручання, які можна зробити вдома, щоб допомогти при тривозі, включають:
- Відволікання уваги: однак будьте обережні з цим, оскільки пацієнти, що наближаються до кінця життя, відчуватимуть нормальну тривогу, яку потрібно перевірити, а не лише замінити різними думками.
- Глибоке дихання: сила розумного дихання нескінченна. Якщо докласти простих зусиль, щоб зібрати подих і дозволити видиху (вдиху) бути довшим, ніж вдих, це збільшить активність вашого блукаючого нерва, що допоможе вам розслабитися.
- Присвоєння імен: Прості ігри з іменами - наприклад, назвіть п’ять речей, які ви можете бачити в кімнаті, чотири речі, які ви відчуваєте, три речі, які ви чуєте тощо. Вони дозволяють пацієнтові відчувати себе обгрунтованим у даний момент, що, як правило, не таке переважне, як розум може змусити це з’явитися. Коли ми присутні більше, тривога природним чином розсіюється.
Незалежно від того, тривога триває або продовжує зростати, важливо зателефонувати лікуючому лікарю, щоб повідомити про симптом та отримати медичну консультацію. Якщо ваш коханий перебуває у хоспісі, зв’яжіться з агентством хоспісу та повідомте медсестрі про те, що у нього проявляються ознаки тривоги. Медсестра хоспісу дасть вам конкретні вказівки і може відправити медсестру для оцінки ситуації.
Більшість служб хоспісу постачають своїм пацієнтам, що перебувають на дому, спеціальний набір ліків, що застосовуються у разі крайньої необхідності. Ці набори, які іноді називають наборами комфорту або аварійними наборами, найчастіше містять принаймні один препарат для лікування тривоги. Медсестра хоспісу може дати вам вказівки розпочати одне з ліків і записати його в журнал прийому препаратів.
Якщо ваша кохана людина не перебуває у хоспісі, вам потрібно буде отримати інструкції від лікуючого лікаря або лікаря, який викличе вас. Вона може зателефонувати за рецептом в аптеку або попросити побачити пацієнта в кабінеті.
Ліки
Коли мова йде про ліки від тривоги наприкінці життя; зазвичай є два напрямки допомоги;
Бензодіазепіни: вони використовуються з перервами для епізодів тривоги, досить сильних, щоб перервати повсякденне життя пацієнта і не реагують на заходи розслаблення. Тип використовуваних ліків, як правило, належить до сімейства бензодіазепінів і включає:
- Атіван (лоразепам)
- Клонопін (клоназепам)
- Ксанакс (альпразолам)
- Валіум (діазепам)
Антидепресанти: регулюючи хімію мозку, такі антидепресанти, як Прозак (флуоксетин), Ремерон (Міртазапін), Еффексор (Венлафаксин) та багато інших, можуть застосовуватися, коли пацієнти мають періодичні епізоди тривоги.
Навіть думаючи, що їх ярлик як «антидепресанти» вказує на їх використання при депресії, а не при тривозі, ці ліки можуть мати потужний вплив на хронічну тривогу. Регулюючи хімію головного мозку, ці засоби допомагають у подальшому запобігати епізодам тривоги та можуть допомогти пацієнтам менше покладатися на бензодіазепіни. Оскільки надмірне вживання бензодіазепінів може спричинити седацію та викрасти цінні моменти з близькою людиною, що наближається до кінця життя, кращим варіантом може бути прийом профілактичних препаратів. Обмеження до використання антидепресантів при хронічній тривожності в кінці життя, полягає в тому, що їм потрібен час для роботи, який займає до шести тижнів для повного клінічного ефекту. Деякі пацієнти, які досягли кінця свого життя, можуть мати не так багато часу, і їм слід покладатися виключно на необхідні ліки, такі як бензодіазепіни.
Лікування основних причин
Дві найпоширеніші причини тривоги - біль і задишка (задишка). Якщо ваша кохана людина відчуває один із цих симптомів, важливо лікувати її разом із занепокоєнням.
