Що таке опіоїдні рекомендації Medicare?

Опіоїдна епідемія вражає людей різного віку. За підрахунками Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), щодня від передозування опіоїдів помирає 130 американців. Хоча такі наркотики, як героїн та незаконно виготовлений фентаніл, становлять більшість випадків, 32% смертей спричинені опіоїдами, що відпускаються за рецептом. метадон, гідрокодон та оксикодон у 2018 році.

Цікаво, що смертність від передозування опіоїдів для інвалідів, які отримують допомогу від Medicare, зросла з 57% у 2012 році до 78% у 2016 році. Ось чому Центри Medicare та Medicaid Services (CMS) запровадили нові рекомендації щодо опіоїдів Medicare, щоб стримати цю тенденцію.

kali9 / E + / Getty Images

Вживання опіоїдів у бенефіціарів Medicare

Багато досліджень показали зростання використання опіоїдів, що відпускаються за рецептом, у бенефіціарів Medicare за останнє десятиліття.

Дослідження 2018 року вБританський медичний журналрозглянув дані про використання опіоїдів з 2007 по 2016 рік для 48 мільйонів людей, охоплених комерційним страхуванням або планами Medicare Advantage.За цей період дослідження 26% бенефіціарів Medicare та 52% інвалідів Medicare щороку користувалися опіоїдами. Серед усіх учасників дослідження, бенефіціари Medicare-інвалідів мали найвищі показники вживання опіоїдів, найвищий показник тривалого вживання та найбільші середні добові дози.

Загалом, поширеність вживання опіоїдів зросла на 3% для людей, які перебувають у програмі Medicare, але не показала змін для людей, які не комерційні плани, що не належать до Medicare.

Дослідження вЖурнал керованої допомоги та спеціалізованої фармаціїу 2019 році основна увага приділялася даним щодо заяв на охорону здоров’я для більш ніж 15,5 мільйонів бенефіціарів за традиційною системою Medicare з оплатою послуг (FFS) між 2010 і 2011 роками. Дослідники використовували діагностичні коди цих заяв для виявлення випадків зловживання та зловживання опіоїдами, що відпускаються за рецептом . Приблизно половина всіх бенефіціарів Medicare використовувала принаймні один опіоїд за рецептом протягом цього часу. Зловживання та зловживання спостерігалися на рівні 1,3%, і це було більш помітним серед інвалідів-бенефіціарів Medicare, що становило 76,2% таких випадків.

Дані, мабуть, дозволяють припустити, що бенефіціари Medicare, незалежно від того, перебувають вони на традиційній програмі Medicare або Medicare Advantage, частіше отримують опіоїдні терапії та мають більший ризик зловживання. Рекомендації щодо опіоїдів Medicare можуть допомогти зменшити вживання опіоїдів у осіб, що перебувають у групі ризику.

Федеральний уряд націлений на вживання опіоїдів

Федеральний уряд вживає заходів для подолання опіоїдної епідемії шляхом запровадження опіоїдних рекомендацій Medicare. Закон про запобігання вживанню наркотичних речовин, що сприяє відновленню та лікуванню опіоїдів (ПІДТРИМКА) для пацієнтів та громад, був прийнятий у жовтні 2018 року. Законодавство має багатогранний характер і має на меті зменшити зловживання опіоїдами кількома способами.

Це включає, але не обмежується цим, створення нових та розширення існуючих програм з лікування порушень вживання наркотичних речовин, збільшення фінансування програм лікування вдома для вагітних та жінок після пологів, надання грантів державам на вдосконалення програм моніторингу лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, розширення використання послуг телемедицини та фінансування досліджень та розробки нових знеболюючих знеболюючих та неопіоїдних препаратів та засобів лікування.

Для бенефіціарів Medicare ПІДТРИМКА може мати значні наслідки. Законодавство дозволяє CMS відмовити у виплатах за опіоїдні ліки, якщо встановлено, що хтось ризикує зловживати. Це включає вивчення дози опіоїдних ліків щодо морфіну (еквіваленти морфіну), кількості медичних працівників, які призначають опіоїдний препарат певній людині, та кількості аптек, що використовуються для заповнення цих рецептів для цієї людини.

Переглядаючи дані з інтервалом у шість місяців між 2011 і 2014 роками, CMS зазначила, що опіоїди були надмірно використані від 0,37% до 0,58% населення Medicare і були пов'язані зі смертністю від 3,91% до 7,55% за цей час.

Зміни до політики D Medicare у 2019 році

У 2019 році для подальшого вирішення питання щодо вживання опіоїдів, що відпускаються за рецептом, було введено нову політику Medicare, частина D. Люди з синдромами хронічного болю особливо хочуть взяти до відома.

• Якщо ви отримуєте новий опіоїдний препарат від гострого болю, вам буде обмежено семиденний запас. Якщо потрібно більше ліків, медичний працівник повинен буде звернутися за затвердженням частини D шляхом "визначення охоплення".
• Якщо вам призначають довгострокові опіоїдні ліки, вам може знадобитися отримати рецепти у призначеного (-их) лікаря (-ів). Мета - покращити координацію догляду та зменшити ризик надмірного призначення.
• Попередження про безпеку спрацює в аптеці, якщо ви одночасно приймаєте опіоїдні ліки та бензодіазепін. Обидва класи ліків мають звикання. У сукупності також підвищується ризик передозування.
• Попередження про безпеку спрацьовуватиме в аптеці, якщо ви отримаєте дозу або кількість опіоїдного препарату, що перевищує певну межу, залежно від препарату, про який йдеться.

Ці правила стосуватимуться не всіх. Мешканці закладів тривалого догляду, люди, які лікуються від раку, а також особи, які перебувають у хоспісі, паліативному режимі чи догляді після закінчення життя, будуть звільнені від цих змін у частині D політики.

Слово з дуже добре

Федеральний уряд вживає заходів для припинення зловживання опіоїдами. CMS не лише відмовляється платити за опіоїдні препарати у випадках високого ризику, але вони також змінюють кілька політик Частини D, оскільки стосуються охоплення опіоїдами, що відпускаються за рецептом. Хоча ці рекомендації щодо опіоїдів Medicare не застосовуватимуться до людей, які проживають у будинках престарілих, людей, які отримують лікування від раку, або тих, хто отримує допомогу в кінці життя, є багато людей, які покладаються на довготривалу опіоїдну терапію при хронічних болях.

Ці зміни у політиці можуть ускладнити отримання необхідного лікування. Якщо це стосується вас, обов’язково поговоріть зі своїм медичним працівником, щоб вивчити найкращі варіанти.