Частина D Medicare дозволяє людям, які навчаються в Medicare, вибирати з ряду програм, що відпускаються за рецептом (PDP), які пропонують набір основних рецептурних послуг.
Басак Гурбуз Дерман / Getty Images
Коли я можу приєднатися до плану лікарських засобів Medicare Part D?
Якщо ви маєте право на отримання пільг за програмою Medicare, оскільки вам 65 років або ви маєте інвалідність, ви можете зареєструватись у програмі Medicare Part D. Ви можете зареєструвати місяць, якому виповниться 65 років, або три місяці до або три місяці після досягнення 65 років (це те саме, що початковий період реєстрації для Medicare A та B). Якщо ви не зареєструєтесь протягом цього семимісячного періоду, можливо, вам доведеться заплатити штраф за несвоєчасне зарахування у вигляді більшої премії.
Якщо у вас є Medicare, ви можете записатись на план лікарських препаратів за частиною D протягом періоду відкритої реєстрації, який починається 15 жовтня і триває до 7 грудня кожного року, причому вибір плану діє з 1 січня. Якщо у вас вже є план лікарських засобів за частиною D , ви можете змінити інший план протягом цього періоду реєстрації.
Ви можете в будь-який час зареєструватися в плані наркотиків за частиною D, не платячи штрафу, якщо у вас є і Medicaid, і Medicare, або якщо ваш дохід дає право на додаткову допомогу (19 140 доларів США для фізичної особи в 2020 році або 25 860 доларів США для пари, крім того до обмежень активів / ресурсів).
Чи слід мені реєструватися в плані наркотиків за частиною D Medicare?
Є багато планів, доступних в кожному штаті, що може ускладнити знання, який план вибрати і чи ви заощадите гроші на рецептурних ліках, записавшись до плану Частини D.
Премії за плани D частини варіюються від низьких витрат (до 20 доларів на місяць) до понад 100 доларів на місяць, при цьому більшість планів потрапляють в діапазон від 30 до 60 доларів на місяць (середнє значення для 2019 року становить близько 47 доларів на місяць).
Наведені нижче приклади показують, як Medicare Part D може допомогти вам, а може і не допомогти вам негайно щодо ваших рецептурних ліків. Але взагалі пропустити охоплення рецептами не є розумною ідеєю, навіть якщо в даний час ви взагалі не приймаєте жодних ліків - ми в цьому розберемося за мить.
Приклад 1: Пані Сміт має діабет 2 типу, високий кров’яний тиск та депресію. Вона приймає три загальні препарати, а саме метформін для діабету, еналаприл для високого кров'яного тиску та пароксетин для депресії. Вона купує ці ліки в місцевому Costco за ціною 10 доларів за 90-денний запас кожного ліки. Її річна вартість - 120 доларів. Найменш дорогий лікарський план Medicare у її районі має щомісячну премію в розмірі 15 доларів на місяць при річній вартості 180 доларів. План Части D може не здаватися сенс у короткостроковій перспективі для пані Сміт, але це може бути короткозорим висновком через покарання для людей, які вступають пізно.
Примітка. Місіс Сміт, мабуть, повинна придбати принаймні найнижчий доступний для неї план, незважаючи на те, що це може не забезпечити негайної вигоди. Оскільки у неї три хронічні стани здоров’я, які можуть погіршуватися з віком, існує ризик того, що їй, можливо, доведеться приймати більш дорогі ліки в майбутньому. Якщо вона пропустить Частину D спочатку (і не має надійного висвітлення наркотиків з іншого джерела), а потім підпишеться пізніше, їй доведеться заплатити Штраф за пізнє зарахування до Частини D.
І вона обмежиться реєстрацією під час осіннього періоду зарахування, покриття набуде чинності в січні. Це означає, що вона могла опинитися в ситуації, коли їй потрібні дорогі ліки, і їй доведеться чекати до року, щоб покрити їх.
Новела? Не пропускайте охоплення рецептами. Ця порада - записатися до плану Частини D, як тільки Ви вступите до Medicare, якщо у Вас немає іншого надійного покриття рецептів - стосується навіть тих бенефіціарів Medicare, які абсолютно здорові, оскільки мало хто залишається в ідеальному здоров’ї протягом усього свого життя.
Приклад 2: Містер Сміт страждає на діабет 2 типу і приймає симвастатин за високий рівень холестерину, Діован за високий кров’яний тиск та AndroGel за низький рівень тестостерону. Він ще не має права на Medicare і в даний час не застрахований, платячи готівкою за ліки в аптеці в його місцевому супермаркеті. Діован та Андрогель - дорогі ліки і не мають загальної версії. Ліки пана Сміта щорічно коштують йому більше 2500 доларів. Сплативши щомісячну премію, франшизу та доплату за наркотики, він може заощадити більше 500 доларів щороку, приєднавшись до плану наркотиків за Частиною D, коли отримає право на Medicare.
Приклад 3: Містер Джонс приймає кілька дорогих ліків, що відпускаються за рецептом, але він також має покриття через свого роботодавця, який узгоджує з Medicare та покриває свої ліки. Покриття, яке пропонує його роботодавець, є принаймні настільки ж хорошим, як охоплення за частиною D, тому воно вважається вигідним. Це означає, що він може зберегти покриття, яке фінансується роботодавцем, відмовитись від покриття частини D, і все одно мати змогу вступити до Частини D пізніше (якщо і коли закінчується покриття лікарських засобів, спонсорованого роботодавцем), без штрафу.
За великим рахунком, нерозумно взагалі залишатись без будь-якого наркотичного покриття, коли ви перебуваєте на Medicare. Якщо пізніше вам знадобиться медичне покриття, ви заплатите за нього більше через несвоєчасне покарання (яке застосовуватиметься до кінця вашого життя). А зарахування в більшості випадків обмежується вікном з 15 жовтня по 7 грудня, покриття діє з 1 січня.Отже, якщо у наступному році у лютому у вас буде діагностовано хронічний стан, що вимагає дорогих ліків, наприклад, ви застрягли б у повній ціні за свої ліки протягом решти року, а потім застрягли за покарання за несвоєчасне зарахування після того.
Як вибрати план лікарських засобів за частиною D?
Ви можете отримати охоплення Medicare Part D за допомогою окремого плану лікарських засобів (якщо у вас є Original Medicare) або плану Medicare Advantage із вбудованим покриттям частини D.
Існує приблизно 20-30 різних планів лікарських препаратів за частиною D, пропонованих низкою різних медичних страхових компаній у кожному штаті (на 2019 рік кількість доступних окремих планів за частиною D в штаті коливається від 24 на Алясці до 31 в Пенсільванії та Західна Вірджинія, на додаток до середніх 20 планів Medicare Advantage, які включають охоплення частини D). Усі лікарські програми за Частиною D повинні пропонувати стандартний набір лікарських переваг, як вимагає Medicare. Більше того, лікарські плани можуть включати додаткові ліки до їх рецептур.
Вартість приєднання до плану залежить від того, чи надає план вигоди, крім тих, що передбачені Medicare (тобто, «посилені пільги»). Наступне може спричинити дорожче щомісячну премію:
- План охоплює додаткові ліки для його рецептури
- План не має франшизи на початку року (франшизи для планів Частини D можуть становити 435 доларів США на 2020 рік)
Десять найпопулярніших окремих планів Частини D на 2020 рік мають премії, які варіюються від 17 доларів на місяць до 76 доларів на місяць. Деякі з цих планів вдосконалені, а деякі базові - загалом, розширені плани мають вищі премії, тоді як базові плани мають нижчі премії.
Одним з найбільш корисних Інтернет-ресурсів є урядовий інструмент пошуку планів Medicare, який дозволяє порівнювати PDP, дізнаватися про плани, пропоновані у вашій державі, та переглядати формуляри лікарських засобів кожного плану. Ви можете порівняти плани поруч і відображати лише ті плани, які охоплюють ваші ліки.
Крім того, на сайті є пропозиції щодо зниження витрат у розриві охоплення. Якщо вам зручно користуватися Інтернетом, ви можете вибрати та записатись на тарифний план в Інтернеті. Ви можете отримати ту саму інформацію, зателефонувавши за номером довідкової служби Medicare за номером 1-800-Medicare.
Де ще я можу отримати допомогу при виборі плану лікарських засобів за частиною D?
Перш ніж приєднуватися до плану лікарських препаратів за частиною D, важливо, щоб ви розуміли та відповідали своєму вибору. У багатьох громадах працюють центри для старших працівників, які можуть допомогти вам пройти процес відбору.
Якщо ви шукаєте інформацію в Інтернеті, намагайтеся уникати сайтів, які фінансуються страховими компаніями, що надають програми, що відпускаються за рецептом. Натомість загляньте на веб-сайти цих організацій:
Центр прав Medicare
Центр захисту прав Medicare, незалежна некомерційна група, є найбільшою організацією в США (крім федерального уряду), яка надає інформацію та допомогу людям із Medicare. На його веб-сайті є розділ про охоплення лікарськими засобами Medicare Part D, включаючи інформацію про програми, які можуть допомогти вам оплатити витрати на ліки, що відпускаються за рецептом. Унікальною особливістю сайту є Medicare Interactive Counselor - інструмент, який проводить вас через процес пошуку плану з наркотиками, який має для вас сенс.
КОРАБЛЬ
Державна програма допомоги медичному страхуванню надає індивідуальні консультації та допомогу пацієнтам Medicare та їхнім сім'ям. Виберіть свій штат, щоб знайти місцеву організацію, яка вам допоможе.
-normals-and-abnormals.jpg)
