До 2006 року Medicare не охоплювала ліки, що відпускаються за рецептом, принаймні не більшість з них. Обмежена кількість ліків пропонувалася відповідно до частини B Medicare, але в іншому випадку ви повинні були платити за свої ліки з власної кишені.
Все змінилося, коли президент Джордж Буш-Джордж у 2003 році прийняв Закон про ліки, удосконалення та модернізацію, що відпускаються за рецептом Medicare (MMA). Закон створив те, що ми зараз знаємо як Medicare Part D, необов’язкову частину Medicare, яка надає ліки за рецептом охоплення.
Плани за частиною D управляються приватними страховими компаніями, а не урядом. Однак федеральний уряд встановлює керівні принципи щодо того, які основні ліки повинні охоплювати ці плани, і про те, скільки вам можуть платити. У цьому посібнику викладено все, що вам потрібно знати про те, що ви заплатите за Medicare Part D цього року.
Yuri_Arcurs / E + / Getty Images
Частина D Франшизи
Франшиза - це сума грошей, яку ви витрачаєте з власної кишені до того, як почнуться виплати за рецептами. Ваш план може мати або не мати франшизи. Максимальна франшиза, яку може стягувати план до 2021 року, становить $ 445, збільшення на $ 10 з 2020 року.
Частина D Премії
Премія - це сума грошей, яку ви витрачаєте щомісяця, щоб отримати доступ до медичного плану. Уряд не встановлює офіційних обмежень ставок премій, і ціни можуть змінюватися щороку. Плани з розширеним покриттям будуть коштувати дорожче, ніж плани базового покриття.
Частина D Національна базова премія бенефіціара
Не плутайте національну базову премію бенефіціара (NBBP) із щомісячною премією. Хоча технічно тарифи можуть бути однаковими, вони рідко бувають. NBBP - це величина, що використовується для обчислення суми заборгованості за частиною D, якщо ви запізнилися на отримання пільг. Ваша найкраща ставка - це взагалі уникати покарань за частиною D, тому не забудьте скористатися цим зручним календарем Medicare, щоб зареєструватися вчасно. NBBP встановлюється на рівні $ 33,06 у 2021 році, збільшившись з $ 32,74 у 2020 році.
Частина D Суми коригування Medicare, пов’язані з доходом
Уряд також бере додаткову плату за покриття частини D залежно від вашого доходу. Це відомо як суми коригування Medicare, пов’язані з доходом (IRMAA). Ви будете платити щомісяця IRMAA федеральному уряду, а також щомісячні премії страховій компанії. У 2018 році IRMAA змінила категорії доходів, щоб більше людей вимагали сплатити доплату. У 2019 році вони додали категорію додаткового доходу. У 2020 році вони збільшили категорії доходів для інфляції. Якщо ви не сплатите своє IRMAA своєчасно, ваш план за частиною D може бути скасований.
Менше 88000 доларів
(Менше 87 000 доларів США в 2020 році)
Без змін
$88,000 - $111,000
(87 000 - 109 000 доларів у 2020 році)
$ 12,30 на місяць
147,60 доларів на рік
Збільшення на 0,10 дол. США на місяць
Збільшення на $ 1,20 на рік
$111,000 - $138,000
(109 000 - 136 000 доларів у 2020 році)
$ 31,80 на місяць
$ 381,60 на рік
Зростання на 0,30 дол. США на місяць
Зростання на $ 3,60 на рік
$138,000 - $165,000
(136 050 - 163 000 доларів у 2020 році)
$ 51,20 на місяць
$ 614,40 на рік
Зростання на 0,50 дол. США на місяць
Збільшення на 6,00 дол. США на рік
$165,000 - $500,000
($ 163 000 - $ 500 000 у 2020 році)
$ 70,70 на місяць
$ 848,40 на рік
Збільшення на 0,70 дол. США на місяць
Зростання на 8,40 дол. США на рік
Більше 500 000 доларів
$ 77,10 на місяць
$ 925,20 на рік
Збільшення на 0,70 дол. США на місяць
Зростання на 8,40 дол. США на рік
Менше 176 000 доларів
(Менше 174 000 доларів у 2020 році)
Без змін
$176,000 - $222,000
($ 174 000 - $ 218 000 у 2020 році)
$ 12,30 на місяць
147,60 доларів на рік
Збільшення на 0,10 дол. США на місяць
Збільшення на $ 1,20 на рік
$222,000 - $276,000
($ 218 000 - $ 272 000 у 2020 році)
$ 31,80 на місяць
$ 381,60 на рік
Зростання на 0,30 дол. США на місяць
Зростання на $ 3,60 на рік
$276,000 - $330,000
($ 272 000 - $ 326 000 у 2020 році)
$ 51,20 на місяць
$ 614,40 на рік
Зростання на 0,50 дол. США на місяць
Збільшення на 6,00 дол. США на рік
$330,000 - $750,000
($ 326 000 - $ 750 000 у 2020 році)
$ 70,70 на місяць
$ 848,40 на рік
Збільшення на 0,70 дол. США на місяць
Зростання на 8,40 дол. США на рік
Понад 750 000 доларів
$ 77,10 на місяць
$ 925,20 на рік
Збільшення на 0,70 дол. США на місяць
Зростання на 8,40 дол. США на рік
Ваш 2021 рік
Витрати
(Менше 87 000 доларів США в 2020 році)
Збільшення на 0 доларів на місяць
$88,000 - $412,000
(87 000 - 413 000 доларів у 2020 році)
$ 70,70 на місяць
$ 848,40 на рік
$ 0,70 зменшення на місяць
10,80 доларів економії на рік
Понад 412 000 доларів
(Більше $ 415 000 у 2020 році)
$ 77,10 на місяць
$ 925,20 на рік
$ 0,70 зменшення на місяць
Зменшення на $ 12,00 на рік
Пончикова діра
Частина D Medicare далеко не ідеальна. Насправді в ньому є велика діра. Так звана лунка для пампушок - це розрив у покритті, який виникає після того, як ви та Medicare витратили певну суму грошей на ваші ліки, що відпускаються за рецептом. Після того, як ця сума витрачена, вам залишається самостійно оплачувати ліки, поки ви не витратите достатньо, щоб заробити "катастрофічне покриття" за вашим планом Частини D.
Діра для пампушок закрилася в 2020 році завдяки Закону про доступну допомогу (він же Obamacare). Починаючи з 2013 року, норми Закону про доступну медичну допомогу поступово зменшували, скільки ви будете змушені витрачати з власної кишені на свої ліки. Починаючи з 2020 року, ви не зможете платити більше 25% роздрібних витрат для своїх ліків. Це максимальна сума, яку ви також платите в початковому ліміті покриття.
Сума, яку ви платите за ліки перед тим, як потрапити в отвір для пампушок, відома як початковий ліміт покриття, складає 4130 доларів на 2021 рік.
Опинившись у пончиковій лунці, замість того, щоб сплатити звичайну суму доплати за частиною D, ви заплатите 25% за всі ліки. Решту витрат оплачує фармацевтичний виробник та ваш план згідно з частиною D.
Наприклад, якщо фірмовий препарат коштує 100 доларів, ви заплатите 25 доларів, виробник - 50 доларів, а ваш план ліків - 25 доларів. За загальний препарат ви заплатите 25 доларів, а за планом згідно з частиною D - 75 доларів.
У всіх планах Частини D на 2020 рік, після того, як ви заплатите 6550 доларів власних витрат за покриті ліки, ви залишаєте отвір для пампушок і досягаєте катастрофічного покриття, де ви платите лише 3,70 доларів за загальні препарати та 9,20 доларів за торгову марку ліків щомісяця або 5% від вартості цих ліків, залежно від того, що коштує дорожче.
Слово з дуже добре
Ліки, що відпускаються за рецептом, можуть коштувати дорого, але не дозволяйте цьому залякувати вас. Знайте, що охоплює ваш план Medicare, частина D, і скільки ви можете розраховувати заплатити. Маючи на увазі цю інформацію, ви зможете скласти бюджет на рік наперед і не допустити будь-яких сюрпризів.
