Для більш ніж третини людей, які хворіють на мігрень, спроба запобігти її настільки ж важлива, як і лікування, коли вони виникають. Але незважаючи на те, що для профілактики мігрені (профілактики) лікарі призначають досить багато ліків та природних засобів, лише вісім схвалено Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для цього використання.
Antonio_Diaz / Getty ImagesПрофілактичні препарати від мігрені використовуються для зменшення частоти, тривалості та інтенсивності нападів мігрені, але вони підходять не всім. Дослідження показують, що менше 50% людей, які могли б отримати від них користь, насправді приймають їх. Якщо ви вважаєте, що можете потрапити до цієї групи, поговоріть зі своїм лікарем щодо вивчення цих препаратів, затверджених FDA. Ви можете виявити, що прийнятий за вказівками правильний для вас може суттєво запобігти вашій мігрені та загалом покращити якість вашого життя.
Керівництво для обговорення лікаря з мігрені
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Наркотики, схвалені для епізодичної профілактики мігрені
Епізодичні мігрені - це такі, що трапляються менше 15 днів на місяць. Ліки, які отримали схвалення FDA, поділяють на три категорії:
Бета-блокатори
Це препарати, які спочатку були розроблені для лікування гіпертонії (високого кров’яного тиску), оскільки вони блокують рецептори адреналіну, змушуючи судини розслаблятися. Дослідники досі не до кінця розуміють, як бета-блокатори працюють для профілактики мігрені.
Хоча на ринку існує багато бета-адреноблокаторів, і деякі з них вважаються безпечними та ефективними для запобігання мігрені, FDA схвалила FDA саме для цієї конкретної мети:
- Індерал (пропранолол), який також продається під торговою маркою Innopran
- Тимолол, який доступний лише як загальний засіб
Обидва вони оцінюються як ліки для профілактики мігрені згідно з рекомендаціями, встановленими Американським товариством з головного болю (AHS) та Американською академією неврології (AAN). Це означає, що вони були визнані ефективними і повинні пропонуватися пацієнтам, яким би допомогла профілактична терапія.
Протисудомні засоби
Ці препарати, які іноді називають мембранними стабілізаторами, в основному призначаються для запобігання судом. Вони працюють, блокуючи канали в організмі, які подають електричні імпульси до нервових, м’язових та мозкових клітин, а також посилюючи активність гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), нейромедіатора, який бере участь у регуляції моторного контролю, зору та тривоги.
Дослідники не впевнені, як цей процес працює для запобігання головним болям від мігрені, але він робить це безпечно та ефективно для більшості пацієнтів. Конкретними протисудомними препаратами, які мають схвалення FDA для профілактики мігрені, є:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Топамакс, Qudexy XR та Trokendi XR (топірамат)
Як і бета-блокатори, схвалені FDA, ці два протисудомні препарати внесені до списку препаратів рівня А для запобігання мігрені.
Для того, щоб зменшити ризик побічних ефектів, більшість лікарів спочатку призначають низьку дозу протисудомного препарату - зазвичай 25 міліграмів (мг) на день - і поступово збільшують її до досягнення ефективної дози.
Інгібітори пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну (CGRP)
Ці відносно нові ліки суттєво відрізняються від бета-адреноблокаторів та протисудомних препаратів: вони були розроблені виключно для запобігання хронічним та епізодичним головним болям від мігрені (з аурою або без неї).
Інгібітори CGRP належать до класу біологічних препаратів, що називаються моноклональними антитілами, а це означає, що замість того, щоб синтезуватися з хімічних речовин, вони виробляються шляхом зміни ДНК всередині живих клітин. Вони працюють, націлюючи білок у мозок та нервову систему, який відіграє певну роль у прогресуванні та болю мігрені.
Чотири інгібітори CGRP отримали схвалення FDA для профілактики мігрені. Всім їм, крім В’єпті, вводять підшкірну ін’єкцію тонкою голкою в стегно або живіт - це вміння, яке більшість людей здатні опанувати за інструкцією. В’єпті вводять внутрішньовенно (IV). Зверніть увагу, що ці ліки були розроблені після публікації рекомендацій AHS / AAN, і тому вони не мають оцінки ефективності.
- Аймовіг (еренумаб-аоое)
- Аджові (фреманезумаб-вфрм)
- Порожнеча (галканезумаб-гнлм)
- В’єпті (ептінезумаб-джмр)
Наркотики, схвалені для запобігання хронічній мігрені
Окрім схвалення для запобігання епізодичним головним болям мігрені, кожен з інгібіторів CGRP також схвалений для запобігання хронічній (або трансформованій) мігрені - коли принаймні 15 нападів мігрені відбуваються щомісяця протягом принаймні трьох місяців.
Єдиним іншим препаратом, схваленим FDA для профілактики хронічної мігрені, є ботулінічний токсин А - те, що більшість людей знає як ботокс.
Ботокс (також званий Онабот) - це розбавлена форма бактеріального токсину, який паралізує м’язи. Спочатку вводили в обличчя для розслаблення м’язів і тимчасового розгладження зморшок, було встановлено, що ботокс зменшує частоту головних болів при мігрені у людей, схильних до них, які застосовували препарат у косметичних цілях.
Це спонукало дослідників вивчити ін’єкції ботоксу як профілактичне лікування мігрені. Було встановлено, що він ефективний лише при хронічній мігрені, використання, яке остаточно схвалило FDA.
Типовий протокол ботоксу
За даними Американського фонду мігрені, лікування ботоксом для профілактики мігрені, як правило, передбачає 31 окрему ін’єкцію у сім ключових м’язів обличчя та шиї кожні 12 тижнів. Щоб отримати повний терапевтичний ефект, може знадобитися до шести місяців.
Чи завжди краще вибирати препарат, схвалений FDA?
Вибір затвердженого FDA препарату для профілактики мігрені (або з будь-якої іншої причини) гарантує, що, згідно з веб-сайтом FDA, "відомство визначило, що переваги продукту перевищують відомі ризики для використання за призначенням". Схвалення надається після аналізу лабораторних, тваринних та людських досліджень, проведених виробниками лікарських засобів (FDA не тестує ліки самостійно).
Таким чином, вибір на користь схваленого FDA препарату від мігрені завжди є кращим. Тим не менш, бувають випадки, коли ваш лікар може рекомендувати використовувати препарат поза маркою, це означає, що він не схвалений FDA для використання, яке ваш лікар має намір призначити (хоча він затверджений з інших причин). Це часто роблять, коли схвалений FDA вибір виявився неефективним і коли є хоча б деякі докази корисності ліків.
Використання лікарського засобу, що не відповідає вимогам, може бути ефективним та абсолютно безпечним для вас. Але з огляду на те, що FDA не може перевірити, чи плюси перевищують мінуси для тієї мети, для якої ви його використовуєте, є більше підстав бути обережними.
Слово з дуже добре
Профілактика є життєво важливою частиною лікування мігрені. Затверджені FDA ліки - не єдині препарати, які можуть бути призначені для запобігання головним болям або принаймні зменшення кількості головних болів, що виникають на місяць, але саме вони були вивчені найбільше та виявились ефективними. Якщо ви не можете терпіти жодного з них або якщо жоден з них не працює для вас, є безліч інших варіантів, щоб обговорити зі своїм лікарем.
.jpg)
