Огляд запаморочення в MS

Запаморочення - гостре відчуття прядіння, нестійкості або нерівноваги - не рідкісна скарга людей з розсіяним склерозом (РС). Пошкодження мозку внаслідок захворювання є однією з причин, через яку це може статися, хоча є багато інших, не пов'язаних з РС. На щастя, це не є постійним симптомом для більшості людей і ніобов'язкововказують на нове ураження.

Дуже добре / Брук Пелцинцкі

Симптоми

Класичне запаморочення, спричинене РС чи чимось іншим, створює відчуття обертання. Ви можете почуватись як:

• Земля раптом мчить вгору.
• Кімната рухається безперервно.
• Здається, кімната обертається лише частину шляху, повертається до нормального режиму та повертає частину шляху знову.

Це може бути дуже сильним і неприємним почуттям руху і може спричинити нудоту або блювоту. У гіршому випадку запаморочення може спричинити труднощі стоячи або ходити і навіть призвести до падінь.

Він рідко зберігається протягом тривалого часу, але в деяких випадках може знадобитися кілька тижнів або місяців, щоб повністю зникнути (що зазвичай відбувається поступово). Однак деякі люди переживають це хронічно.

Можливе також доброякісне приступообразне запаморочення (BPPV). BPPV схожий на сильне запаморочення, яке виникає при русі головою, особливо при перекиданні в ліжку, вставанні з ліжка або нахилі голови назад, щоб дивитись вгору. Здається, ви (або ваше оточення) крутитесь або нахиляєтеся, коли ти не. Зазвичай це триває пару хвилин.

Причини

Запаморочення може бути спричинене ураженням РС в мозочку або стовбурі мозку. Це також може бути наслідком пошкодження вестибулокохлеарного нерва (VIII черепний нерв), який контролює вестибулярні функції вуха.

Крім того, запаморочення є загальним побічним ефектом деяких препаратів, призначених для симптомів РС, таких як трициклічні антидепресанти, такі як Елавіл (амітриптилін) при невропатичному болі або баклофен при спастичності.

Проблеми з артеріальним тиском, низький рівень цукру в крові або серцево-судинні захворювання також можуть бути причиною запаморочення, крім інфекцій, таких як грип.

BPPV відрізняється тим, що це відбувається не через демієлінізацію (руйнування мієліну), а навпаки, сміття, що накопичилося в напівкруглих каналах внутрішнього вуха, що є частиною вестибулярної системи.

Сміття, яке називається отоконія або каналіт, насправді є невеликими кристалами карбонату кальцію, які є у кожного. Зазвичай вони прикріплені до крихітних волосків у вашому внутрішньому вусі, які виявляють рух, але можуть зміститися і плисти навколо. Коли людина з BPPV рухає головою, ці кристали зміщуються і стимулюють ці крихітні волоски, посилаючи помилкові сигнали в мозок.

Запаморочення трапляється через плутанину, спричинену цими сигналами та іншими системами, що контролюють пропріоцепцію (ваша здатність відчувати, де ви знаходитесь у космосі, не дивлячись).

Оскільки багато людей з РС вже мають труднощі з пропріоцепцією, це може змусити їх відчувати BPPV ще гостріше. Іншими словами, їх поріг для запаморочення може бути нижчим.

Однак BPPV не є специфічним для РС, тому запаморочення може бути чи не бути прямим результатом процесу захворювання на РС.

Діагностика

Якщо у вас РС і ви відчуваєте запаморочення, в ідеалі вам слід звернутися до отоневролога або невротолога - фахівців як з питань внутрішнього вуха, так і з питань неврології. Отоларинголог, також відомий як фахівець з вух, носа та горла (ЛОР), є ще одним варіантом, якщо у вас немає доступу до таких типів постачальників.

Ваш лікар попросить інформацію про вашу історію хвороби, включаючи подробиці про ваші симптоми. Він може запитати, яке відчуття відчуває, як часто воно виникає, чи частіше воно виникає, коли ви рухаєтесь певним шляхом або в певний час доби, і чи не відчуваєте ви також втрату слуху або дзвін у вухах. Він захоче виключити інші можливі причини запаморочення, такі як мігрень або інфекція.

Він також може провести тест Ромберга для оцінки вашої пропріоцепції.

Лікування

Епізоди запаморочення, як правило, проходять досить швидко. Якщо підозрюваною причиною є ваша РС, короткий курс прийому кортикостероїдів за рецептом може бути корисним.

Якщо причиною є BPPV, ваш лікар може виконати процедуру репозиції каналіту (вона ж маневр Еплі), яка складається з декількох простих і повільних маневрів розташування голови. Мета полягає в переміщенні частинок із наповнених рідиною напівкруглих каналів вашого внутрішнього вуха в область вашого вуха (яка називається тамбуром), де ці частинки розсмоктуються. Можна виконати на собі, якщо це необхідно.

Інші методи лікування включають голковколювання та точковий масаж.

Гострі симптоми, такі як нудота та блювота, можуть відповісти на рецепт антигістамінного препарату під назвою Антиверт (меклізин). Драмамін, що продається без рецепта, від морської хвороби також може допомогти.

Слово з дуже добре

Запаморочення може бути незручним і нервуючим симптомом РС, але, якщо встановити відповідний діагноз, його можна лікувати. Якщо ви часто стикаєтесь із запамороченням, модифікація вашого будинку шляхом встановлення поручнів, видалення килимків та утримання під рукою тростини або ходунка може допомогти вам почуватися безпечніше та менш вразливою під час нападу.