Ототоксичні ліки, які можуть спричинити втрату слуху

Ототоксичність відноситься до хімічно пошкодженого внутрішнього вуха. Пошкодження може бути постійним або тимчасовим, спричиняючи втрату слуху або порушення рівноваги. Хоча ліки приймаються для встановлених переваг, усі ліки мають побічні ефекти, про які слід знати перед прийомом. Втрата слуху, пов’язана із споживанням ототоксичного препарату, є однією з причин того, що ваш лікар може припинити прийом ліків у зв’язку з порушенням способу життя.

Втрата слуху найчастіше пов’язана з шістьма різними категоріями ліків. Наступне може бути пов’язане з постійною втратою слуху:

• Аміноглікозидні антибіотики
• Хіміотерапія на основі платини

Ліки, які частіше викликають тимчасову втрату слуху:

• Петлеві діуретики
• Хінін
• Саліцилати
• Алкалоїди Вінча

Багато згаданих вище ліків також можуть завдати шкоди нирці (нефротоксичні) і вимагатимуть від лікаря регулярної перевірки крові для оцінки функції нирок. Якщо ви помічаєте будь-які зміни у вашому слуху, ви завжди повинні звертатися за допомогою до лікаря, що призначає препарат.

Ризик ототоксичності

Поширеність ототоксичної токсичності недостатньо добре задокументована, проте відомі як тимчасові, так і постійні збитки від ототоксичності. Деякі ліки матимуть більше інформації, ніж інші, і вони будуть описані в наступних розділах. Так само не існує великого розуміння того, як запобігти виникненню ототоксичності. Деякі ліки з підвищеним ризиком ототоксичності, такі як деякі антибіотики, потребуватимуть аналізу крові, відомого як "пік і западина".пік- це рівень препарату, коли він повинен мати найвищу концентрацію в крові. Aкорито- це рівень препарату, коли він повинен бути найнижчим. У той час як пильний контроль за цим може допомогти зберегти терапевтичний ефект, він не гарантує, що у вас не буде проблем з ототоксичністю.

Інші фактори, які можуть сприяти ототоксичності, включають:

• доза, тривалість лікування та загальна отримана кількість
• ниркова недостатність
• прийом інших ототоксичних ліків одночасно
• генетична схильність до ототоксичності

Симптоми, пов’язані з ототоксичністю

Симптоми, пов’язані з ототоксичністю, в значній мірі залежать від того, яка частина внутрішнього вуха була пошкоджена. Пошкодження внутрішнього вуха може спричинити або вушну раковину (яку називають кохлеотоксичністю), або ваш вестибулярний комплекс (іменовану як вестибулотоксичність). В обох випадках всі симптоми стосуються пошкоджених сенсорних клітин.

Якщо ваша вушна раковина пошкоджена, ваш слух буде погіршений. Рівень порушення безпосередньо корелює із ступенем пошкодження, що призводить до легкого шуму у вухах до повної втрати слуху. Втрата слуху може впливати на одне або обидва вуха.

Якщо ототоксичність впливає на вестибулярний комплекс, це вплине на ваш баланс. Як і пошкодження вушної раковини, пошкодження може вразити одне вухо або обидва вуха. Якщо пошкодження впливає лише на одне вухо повільно, ви, швидше за все, не відчуєте жодних симптомів. Однак, якщо пошкодження відбувається швидко на одне вухо, швидше за все, ви відчуєте:

• запаморочення
• блювота
• неконтрольований рух очей (ністагм)

Симптоми, які виникають швидко, можуть призвести до того, що ви будете зв’язані з ліжком, поки симптоми не зникнуть поступово. Якщо пошкодження відбувається з обох сторін вуха, у вас можуть виникнути:

• головний біль
• повнота вух
• дисбаланс, що впливає на здатність ходити
• помутніння зору, яке здається різким (осцилопсія)
• непереносимість рухів головою
• ходьба з широкою позицією
• труднощі при ходьбі в темряві
• нестійкість
• запаморочення
• втома

Якщо пошкодження вашого вестибулярного комплексу серйозне, осцилопсія та утруднення ходьби вночі не покращаться. Інші симптоми, швидше за все, з часом покращаться. При серйозних пошкодженнях ви можете відновити більшість симптомів, пов’язаних з рівновагою, завдяки здатності вашого організму адаптуватися.

Аміноглікозидні антибіотики

Аміноглікозидні антибіотики - важлива група ліків від інфекцій крові та сечовивідних шляхів, а також стійкого туберкульозу. Ліки включають:

• гентаміцин
• тобраміцин
• стрептоміцин

Аміноглікозидні антибіотики мають ризик приблизно 20 відсотків для розвитку проблем із слухом та приблизно 15 відсотків для розвитку проблем із рівновагою. Ризик розвитку проблем, пов’язаних з ототоксичністю, зростає, якщо ви одночасно приймаєте петльовий діуретик (наприклад, Lasix) або ванкоміцин (антибіотик).

Петлеві діуретики

Петлеві діуретики викликають збільшення обсягу вироблення сечі. Це корисно при застійній серцевій недостатності, високому кров’яному тиску та нирковій недостатності. Загальні ліки включають:

• Лазикс (фуросемід)
• Бумекс (буметанід)

Петльові діуретики мають, як правило, низький ризик ототоксичності, але це може спостерігатися у шести із кожних 100 людей, які вживають ліки. Як правило, передбачається, що вони виникають при більш високих дозах, що призводить до концентрації крові приблизно 50 міліграмів (мг) за літр.

Хіміотерапія на основі платини

Цисплатин та карбоплатин є двома основними хіміотерапевтичними препаратами (протипухлинними), ототоксичними. Вони зазвичай використовуються для лікування різних видів раку, включаючи:

• рак яєчників і яєчок
• рак сечового міхура
• рак легенів
• рак голови та шиї

Хінін

Хінін використовується для лікування малярії та судом у ногах. Більш тривале лікування цим препаратом може призвести до високочастотної втрати слуху, яка часто вважається постійною, якщо спостерігається втрата слуху при нормальній розмові.Хінін також часто спричиняє втрату слуху, пов’язану із синдромомцинчонізм:

• глухота
• запаморочення
• дзвін у вухах
• головний біль
• втрата зору
• нудота

Саліцилати

Саліцилати, такі як аспірин, мають ризик ототоксичності при вищих дозах і можуть призвести до втрати слуху на 30 децибел, що еквівалентно шепоту. Однак пошкодження можуть коливатися до рівня слабкого шуму у вухах при менших дозах аспірину. Зокрема, молодші чоловіки схильні до втрати слуху, пов’язаної з вживанням аспірину.

Алкалоїди Вінчі

Вінкристин - це препарат для лікування гострого лімфолейкозу (ALL), лімфоми Ходжкіна та інших видів раку. Цей препарат особливо асоціюється з високим ризиком спричинення втрати слуху при одночасному застосуванні з аміноглікозидними антибіотиками.

Діагностування втрати слуху, пов’язаної з ототоксичністю

Перш ніж проходити терапію ліками з ризиком ототоксичності, вам слід звернутися до аудіолога для базової аудіограми. Потім ваш лікар визначить, чи потрібно буде проводити регулярно заплановану аудіограму або просту самооцінку вашого слуху. Хоча це не запобіжить втраті слуху, пов’язаній з ототоксичністю, це допоможе вам виявити проблеми на ранніх термінах.

Лікування

На даний момент не існує жодних методів лікування, що дозволяють повернути постійне пошкодження внутрішнього вуха. Якщо втрата слуху є в обох вухах або на одному боці, і вона легка, середня або важка, лікар може порекомендувати слухові апарати. Якщо втрата слуху є з обох сторін і глибока, лікар може порекомендувати кохлеарний імплантат. Реабілітація, як правило, є вибором лікування, якщо ви страждаєте від тимчасових або постійних порушень рівноваги.