Причини болю в грудях праворуч

Ми багато чуємо про лівосторонній біль у грудях та її зв’язок із серцевими захворюваннями, але як щодо правостороннього болю в грудях? Що викликає цей симптом? І, головне, коли слід хвилюватися?

Огляд

Біль, що виникає головним чином у правій частині грудної клітки, має безліч можливих причин, як і лівосторонній біль у грудях. Вони можуть включати легеневі, травні, опорно-рухові та, навіть, серцево-судинні захворювання.

Важливо відзначити, що біль у правій частині грудної клітки може бути пов’язана із захворюваннями серця. Хоча серцеві напади зазвичай відчуваються на лівій та центральній частинах грудної клітки, є винятки, особливо якщо задіяна права коронарна артерія.

Оскільки серцеві напади, що вражають праву коронарну артерію, як правило, не настільки швидко закінчуються летальним результатом, як напади лівої, людина може з меншою ймовірністю усвідомити, що у неї навіть є серцевий напад.

Важливо також пам’ятати, що серцеві симптоми у жінок часто відрізняються, ніж у чоловіків. Жінки рідше відчувають класичний лівосторонній біль у грудях, і замість цього можуть відзначати печіння з обох боків грудей або навіть відсутність болю. Якщо ви сумніваєтесь, негайно перевірте це.

Є й інші надзвичайні ситуації, які можуть спричинити правобічний біль у грудях. Сюди входять легеневі емболи (згустки крові на ногах, які відламуються і потрапляють до легенів) та розсікаючі аневризми аорти (при яких аорта аномально випинається).

Правостороння анатомія грудей

Якщо у вас болить правий бік грудей, ви можете спочатку задуматися над тим, що «живе» з правого боку грудної порожнини або «грудної клітини».

У цій ділянці знаходиться частина правої сторони серця, права легеня (три частки), великі кровоносні судини, такі як висхідна аорта та легеневі кровоносні судини, стравохід та інші структури, такі як лімфатичні вузли та нерви. Ребра лежать в цій області, і порушення хребта можуть відчуватися і в цій області.

Біль, що відчувається з правого боку, може бути пов'язана з проблемою в цій конкретній області, або, натомість, може бути пов'язана з перенесеним болем. При згаданому болі тиск або пошкодження нерва, який проходить через грудну клітку, може спричинити відчуття болю в місці, розташованому на деякій відстані від місця, де біль насправді походить.

Порушення верхньої частини живота можуть відчуватися з правого боку грудної клітки, і якщо роздратована діафрагма, це може бути пов’язано з болем також у правому плечі. У цій області лежать печінка, жовчний міхур і частина підшлункової залози.

У рідкісному стані, що вражає приблизно одного з 10 000 людей, ситус-інверсус, органи грудної порожнини, а іноді й інші структури зворотно змінюються, так що іноді серце виявляється праворуч від тіла.

Симптоми

Біль у правому боці грудної клітки може бути постійним або періодичним, гострим або хронічним, локалізованим або генералізованим. Це може глибоко відчуватися, як правило, вказуючи на внутрішню причину, або відчуватися в кістках, м’язах або шкірі. Лікар використовуватиме ці підказки, а також ваш опис болю ("різкий", "тупий", "пульсуючий", "пекучий"), щоб визначити причину.

Інші симптоми можуть включати:

• Задишка
• Лихоманка
• Постійний кашель
• Охриплість
• Печія
• Ненавмисне схуднення
• Жовтяниця
• Нудота і блювота
• Труднощі з ковтанням
• Серцебиття
• Запаморочення
• Відрижка

Серцево-судинні причини

Як зазначалося вище, стенокардія, інфаркт або інші захворювання можуть призвести до болю в будь-якій ділянці грудної клітки, включаючи правий бік. Деякі інші стани серця та судин, які можуть спричинити правобічний біль у грудях, включають такі стани.

Ішемічна хвороба серця

Як зазначалося раніше, хвороби серця можуть спричиняти біль по обидва боки грудної клітки або лише праворуч. Це частіше зустрічається при захворюваннях, що стосуються правої сторони серця.

Перикардит

Перикардит - це запалення перикарда, захисної мембрани, що оточує серце. Існує безліч причин перикардиту, починаючи від інфекцій, закінчуючи лікуванням раку, захворюванням нирок та аутоімунними розладами, такими як ревматоїдний артрит.

Перикардит також поширений після того, як люди перенесли інфаркт. Біль часто посилюється в певних положеннях і посилюється при глибокому вдиху.

Розсічення аневризми аорти

Розсікаюча аневризма аорти виникає, коли розрив аорти дозволяє крові протікати між шарами стінки судини і розсікає або розриває кровоносну судину.

Біль часто сильний, раптовий і різкий і може бути описаний як сльозотеча. Непритомність може слідувати швидко. Можливо, найкраще запам’ятовується як форма травми, яку пережила принцеса Діана, вона також може траплятися без будь-яких травм у людей з високим кров’яним тиском або захворюваннями сполучної тканини, такими як синдром Марфана.

Коли телефонувати 911

Зателефонуйте за номером 911 або зверніться за екстреною допомогою, якщо біль у грудях здавлює або здавлює і супроводжується будь-яким із наступного:

• Холодний піт
• Задишка
• Задихання або утруднення ковтання
• Нудота або блювота
• Швидкий або нерегулярний пульс
• Оніміння або дискомфорт у руці чи руці
• Біль, який поширюється від грудей до шиї, щелепи або однієї або обох рук або плечей

Причини, пов’язані з легенями

Три частки правої легені, а також оболонка правої легені та пов’язані з ними лімфатичні вузли, розташовані з правого боку грудної клітки. Самі легені не мають рецепторів болю, але ви все одно можете відчувати біль, який «відчувається» як у правій легені. Можливі причини болю можуть включати такі стани.

Легенева емболія

Легеневі емболії виникають, коли згустки крові в ногах (тромбоз глибоких вен) відриваються і рухаються до легенів. Якщо згусток потрапляє в судини правої легені, може виникнути біль.

Цей біль часто раптовий і різкий і може бути пов'язаний із сильною задишкою. При великих згустках непритомність може швидко слідувати. Люди можуть згадувати або не згадувати, що вони мали біль, почервоніння або набряк на одній або обох ногах до легеневої емболії.

На жаль, легеневі емболії дуже поширені, і щороку трапляються у понад півмільйона людей. Вони смертельні приблизно в 10 відсотках випадків. Фактори ризику включають багато хронічних захворювань, тривалий постільний режим або хірургічне втручання, а також поїздки на великі відстані на літаку чи машині, проте значна частина людей не має явних факторів ризику.

Рак легенів

Пухлини в правій легені, оболонці правої легені або сусідніх лімфатичних вузлах можуть викликати біль у правій частині грудної клітки. Приблизно у половини людей, озираючись назад, до діагностики раку легенів болить грудна клітка, лопатки, болі між лопатками або плечі.

Можуть бути присутніми інші симптоми, такі як задишка або постійний кашель. Оскільки рак легенів часто діагностується на пізніх стадіях після його поширення, важливо оцінити незрозумілий біль у правій частині грудної клітки.

Інші пухлини

Пухлини, крім раку легенів, можуть також виникати в грудній порожнині, особливо лімфоми. Крім того, метастази (поширення) від інших видів раку, таких як рак молочної залози та рак товстої кишки, можуть виникати в легенях.

Пневмонія

Пневмонія, особливо інфекції правої легені, можуть викликати біль у грудях з правого боку грудей. Люди, хворих на пневмонію, часто, але не завжди, мають лихоманку і кашель.

Пневмоторакс

Може статися колапс легені, який називається пневмоторакс, і викликати біль у правій частині грудної клітки.

Плевральний випіт

Плевральний випіт - це накопичення рідини в просторі між плевральними оболонками, що оточують легені. Причин плеврального випоту багато. Коли випіт невеликий, може бути лише дискомфорт, але при великих випотах часто також спостерігається задишка. При раку легенів та раку молочної залози ракові плевральні випоти (злоякісні випоти плеври) можуть бути досить болючими.

Плеврит (плевритичний біль у грудях)

Запалення оболонок легені, зване плеврою, може часто спричиняти постійний правосторонній біль у грудях. Цей біль часто посилюється при глибокому вдиху і іноді може відчувати подряпину.

Коли телефонувати 911

Для гострих легеневих розладів характерні проблеми з диханням. Зателефонуйте 911, якщо біль у грудях супроводжується:

• Задишка
• Кровоточить мокрота
• Швидкий пульс
• Шкіра або губи з синім відтінком (ціаноз)
• Біль, що посилюється при глибокому вдиху або кашлі

Шлунково-кишкові причини

Стани живота, особливо ті, що залучають стравохід або органи з правого боку живота, такі як жовчний міхур і печінка, можуть спричиняти біль, обмежений в правій частині грудної клітки. Деякі стани, які можуть спричинити правобічний біль у грудях, включають:

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

ГЕРХ може спричинити класичні симптоми печії та розладу травлення, але може також відчуватися як біль у правій частині грудної клітки.

Сторонне тіло стравоходу

Причиною правобічного болю в грудях, який іноді ігнорують, є стороннє тіло стравоходу. Якщо ваші симптоми почалися під час їжі, особливо м’яса, обов’язково повідомте про це лікаря.

Спазм стравоходу

Спазм стравоходу може спричинити правобічний біль у грудях. Біль від спазму стравоходу можна легко сплутати з хворобою серця, оскільки вона часто поліпшується при застосуванні нітрогліцерину.

Хвороба жовчного міхура

І камені в жовчному міхурі, і холецистит (інфекція жовчного міхура) можуть відчуватися як правобічний біль у грудях. Цей біль часто іррадіює в спину, а може і в праве плече.

Панкреатит

Біль, пов’язаний з панкреатитом, може посилюватися при положенні лежачи, а краще при сидячому положенні. Люди з діабетом та надмірним споживанням алкоголю мають підвищений ризик.

Виразкова хвороба печінки / гастрит

Як виразкова хвороба, так і гастрит можуть спричиняти біль, який відчувається в правій частині грудної клітки, хоча він частіше спостерігається в лівій. Біль спочатку може насправді дещо покращитися під час прийому їжі.

Захворювання печінки

Захворювання печінки, такі як гепатит, цироз і навіть пухлини, що поширилися на печінку (метастази), можуть викликати біль, який відчувається в правій частині грудної клітки. Іноді спостерігається пов’язана жовтяниця, жовтувате забарвлення шкіри та білків очей.

Коли телефонувати 911

Зателефонуйте 911 або зверніться за екстреною допомогою, якщо біль або тиск у правій частині грудей супроводжуються:

• Раптовий сильний біль у животі
• Жорсткий або ніжний живіт
• Блювота кров’ю
• Кривава діарея

Причини опорно-рухового апарату

При травмах переломи та пошкодження м’яких тканин, таких як м’язи та зв’язки, можуть спричинити біль у грудях. Якщо в анамнезі не було травм, є кілька станів, які також можуть спричинити правобічний біль у грудях. Деякі з них включають такі умови.

Костохондрит

Костохондрит - це стан, при якому відбувається запалення хряща, де кінці ребер з’єднуються з грудиною (костохондральний перехід). Зазвичай це викликано хронічним типом травми, пов’язаного із надмірним вживанням, тому більшість людей не пам’ятають про якусь конкретну травму .

Біль, як правило, посилюється під час активності або при глибокому вдиху, і часто виникає болючість, коли тиск здійснюється на ребра. Менш поширена проблема - синдром Тітце схожий, але включає набряк і зазвичай включає лише одне ребро.

Розтягнення м’язів

Розтягнення м’язів - одна з найпоширеніших причин болю в грудях правобічного характеру. Багато людей можуть згадати такі заходи, як підняття важкої атлетики або нова програма тренувань, якою вони займалися до появи цього типу болю.

Біль у грудній стінці

Є багато захворювань, які можуть викликати біль у грудній стінці на додаток до костохондриту - від фіброміалгії до стресових переломів до серповидноклітинного кризу.

Стани шийки матки та грудного відділу хребта

Такі захворювання, як хвороба диска або стиснуті хребці, можуть спричинити біль, який відчувається з правого боку грудної клітини, або через локалізацію захворювання, або через перенесений біль із-за участі нервів. Іноді метастази в хребет від раку молочної залози, раку легенів та інших пухлин спочатку відзначаються як біль у грудях з правого боку.

Коли телефонувати 911

Гостра кістково-м’язова інфекція може спричинити симптоми, подібні до серцевого нападу. Зателефонуйте 911, якщо у вас виникли проблеми:

• Генералізований біль у грудях недостатньо локалізований
• Стріляючий біль у руках або оніміння
• Швидкий пульс
• Озноб у тілі
• Висока температура, яка не реагує на ліки від лихоманки

Інші причини

Є ще кілька можливих причин болю в правій частині грудної клітки. Деякі з них включають:

Оперізувальний лишай

Оперізуючий лишай - це стан, який виникає при повторному активуванні вірусу вітрянки (який мешкає в нервових корінцях). Якщо вірус лежав у стані спокою в нервових корінцях, що забезпечують праву сторону грудної клітки, в цій області може виникати біль.

Зазвичай висип виникає при розподілі нервових корінців і допомагає поставити діагноз, але біль може передувати висипу на кілька днів, що ускладнює діагностику спочатку.

Пухлини середостіння

Пухлини або збільшені лімфатичні вузли в середостінні, області грудної клітки між легенями, можуть викликати біль у грудях, що відчувається по обидва боки грудної клітини, але може виникати лише з правого боку.

Збільшення лімфатичних вузлів середостіння може відбуватися як при хворобі Ходжкіна, так і при неходжкінських лімфомах, а також внаслідок поширення раку легенів або раку молочної залози. У цьому регіоні можуть виникати тимоми, бронхогенні кісти та інші доброякісні пухлини.

Біль у грудях

Якщо біль через стан молочної залози виникає глибоко в грудях, може здаватися, що біль лежить глибше в грудях.

Тривога і панічний розлад

Близько 40 відсотків людей з панічним розладом часом відчувають лякаючий біль у грудях. Атиповий біль у грудях, пов’язаний з панічним розладом, є певним чином унікальним, але ви завжди хочете помилитися на стороні обережності. Люди, які страждають від тривоги або навіть панічного розладу, також можуть відчувати небезпечні для життя причини болю в грудях.

Діагностика

Залежно від ваших симптомів та інших факторів, лікар може призначити кілька тестів. Перше, що вони зроблять, це переконатись, що ваші "АВС" стабільні. Це означає дихальні шляхи, дихання та кровообіг, по суті, функцію вашого серця та легенів. Якщо ви здаєтеся стабільним, вона поставить вам багато запитань (візьміть уважний анамнез, шукаючи фактори ризику) і зробіть фізичний огляд.

Деякі стани можна діагностувати під час фізичного обстеження, наприклад, болючість суглоба між ребрами та грудиною може припустити костохондрит або класичний висип - оперізуючий лишай.

Інші тести можуть включати:

• Рентген та / або КТ грудної клітки (рентген грудної клітки може пропустити рак легенів, а люди, які не палять, можуть захворіти на рак легенів)
• Тест на серцевий стрес
• ЕКГ
• Бронхоскопія
• МРТ
• ПЕТ-сканування
• Катетеризація серця та ангіографія
• Ендоскопія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту або ковтання барію (для оцінки вашого стравоходу та травного тракту)

Запитання, які може задати ваш лікар

Ваш лікар задасть вам багато питань, щоб спробувати звузити можливі причини ваших симптомів. Якщо ви чекаєте на прийом до свого лікаря, можливо, ви захочете записати все, що вам спаде на думку, щоб ви могли дати їй якомога більше «підказок». Питання можуть включати:

• Коли у вас почався біль?
• Ви коли-небудь відчували біль раніше?
• Біль швидко розпочався чи поступово з’явився?
• Це сталося з активністю чи у спокої?
• Ви їли, коли біль починався?
• Як би ви описали біль? Він різкий чи тупий, легкий чи важкий, або він має якісь інші характеристики, такі як відчуття сльозотечі, печіння, розчавлювання або здавлювання?
• Щось погіршує ваш біль або покращує?
• Біль посилюється при диханні або прийомі їжі?
• Біль випромінює (рухається) кудись, наприклад, у спину, щелепу чи деінде?
• Де саме знаходиться біль? Це конкретна область чи вона розсіяна по грудях?
• Які ще симптоми були у вас, наприклад, задишка, постійний кашель, осиплість голосу, незрозуміла втрата ваги, труднощі з ковтанням, нудота або блювота чи жовтяниця?
• Які ще захворювання у вас є?
• Чи приймаєте ви якісь ліки, що відпускаються за рецептом, чи приймаєте які-небудь безрецептурні ліки чи харчові добавки?
• Курите чи коли-небудь палили?
• Скільки ви п'єте алкоголю?
• Які медичні проблеми виникають у вашій родині?

Слово з дуже добре

Правосторонній біль у грудях не настільки ймовірний, як біль у грудній клітці зліва, пов’язаний із захворюваннями серця, але це не означає, що він є менш серйозним. Якщо ваш біль сильний або ви помічаєте задишку, або навіть задаєтесь питанням, чи можуть ваші симптоми загрожувати життю, не чекайте. Телефонуйте 911.

Якщо ви будете відвідувати свого лікаря, розгляньте питання вище. Знайти джерело правобічного болю в грудях іноді схоже на складання головоломки, і чим більше частин головоломки доступно, тим легше це іноді вирішити.

Якщо ви не отримуєте відповіді, продовжуйте задавати питання. Біль - це повідомлення нашому розуму про те, що щось не так. Якщо воно триває, поговоріть зі своїм лікарем ще раз. Іноді потрібні подальші обстеження, наприклад, кожному четвертому людині, що страждає на рак легенів, на момент постановки діагнозу проводили нормальний рентген грудної клітини, а для виявлення пухлини потрібна була КТ. Якщо у вас все ще немає відповідей, попросіть другу думку.