Що потрібно знати про Rayos (преднізон) при ревматоїдному артриті

Rayos (преднізон із затримкою вивільнення) - це препарат із затримкою вивільнення низьких доз преднізолону, який є кортикостероїдом. У 2012 році цей пероральний препарат отримав схвалення Адміністрації США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) як лікування ревматоїдного артриту (RA); він також використовується для лікування кількох інших станів. Сам преднізон знаходиться на ринку США з 1955 року.

При РА (та інших аутоімунних захворюваннях) імунна система помилково визначає здоровий тип тканини як загрозу вашому здоров’ю, ніби це вірус чи інший патоген. Потім він починає атаку і намагається знищити цю тканину. Преднізон є загальним методом лікування РА, оскільки він протидіє виникненню запалення та змінює функціонування імунної системи.

Rayos відомий в Європі під торговою маркою Lodotra. Поки що він не доступний у загальних формах або під іншими торговими марками.

Використовує

При РА суглоби (синовіальна оболонка) є основною мішенню для того, щоб імунна система пішла не так. Імунна відповідь викликає запалення в суглобах, що призводить до болю, обмеженого обсягу рухів і, врешті-решт, до постійного пошкодження.

Раннє агресивне лікування може запобігти або відкласти постійне пошкодження та пов’язану з ним інвалідність, а кортикостероїди, такі як Rayos - протизапальний та імунодепресивний засіб - можуть бути корисною частиною цього.

Rayos працює інакше, ніж преднізон із негайним вивільненням. Завдяки рецептурі Райоса прийом препарату перед сном дозволяє йому вступити в дію посеред ночі - коли певні клітини імунної системи, звані цитокінами, починають збільшуватися. Цей механізм дії, мабуть, забезпечує кращий контроль за цитокіновим запаленням у деяких людей.

Райос та інші типи преднізолону зазвичай використовуються для короткочасного зняття запалення при РА та аутоімунітету загалом, але деякі люди приймають ці препарати довгостроково.

Rayos також схвалений FDA для трансплантації органів, а також низку захворювань від інших ревматологічних захворювань до дерматологічних проблем, ендокринних захворювань, шлунково-кишкових захворювань, респіраторних захворювань, інфекційних захворювань тощо.

Окрім РА, ревматологічні захворювання Rayos можуть бути використані для:

• Подагричний артрит
• Хвороба Марі-Штрюмпеля
• Дерматоміозит
• Поліміозит
• Поліміалгія ревматична
• Псоріатичний артрит
• Повторний поліхондрит
• Синдром Шегрена
• Системний червоний вовчак
• Васкуліт

Перед тим, як приймати

Ваш лікар може розглянути для вас Rayos, якщо ви нещодавно діагностували РА і чекаєте, щоб побачити ефекти антиревматичного препарату, що модифікує хворобу DMARD, такого як метотрексат, сульфасалазин або Enbrel (етанерцепт). Ефекти DMARD можуть зайняти кілька тижнів або навіть місяців, щоб стати очевидними, тому преднізон та інші кортикостероїди відіграють важливу роль протягом цього часу.

Пізніше в процесі захворювання вам можуть призначити Rayos під час спалахів симптомів РА, щоб допомогти швидко знизити рівень запалення. Люди з важкими захворюваннями, які недостатньо контролюються DMARD або нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), можуть приймати преднізон довгостроково.

Запобіжні заходи та протипоказання

Перш ніж приймати Rayos, повідомте своєму лікарю, якщо у вас коли-небудь була алергічна реакція на преднізон, подібні препарати або будь-які активні інгредієнти Rayos.

Крім того, обов’язково згадайте, чи були у вас нещодавно інфіковані інфекції чи вони тривали, і чи були у вас нещодавно щеплення.

Завжди переконайтеся, що ваш лікар знає всі методи лікування, які ви використовуєте, включаючи ліки, що відпускаються за рецептом, ліки, що продаються без рецепта, та добавки. Це може допомогти вам уникнути небезпечних побічних ефектів та взаємодій, які можуть бути спричинені певними комбінаціями терапій.

Люди з певними станами здоров'я не повинні приймати Rayos, їм може знадобитися спеціальний моніторинг, поки вони перебувають, або, можливо, доведеться припинити прийом інших препаратів перед тим, як приймати Rayos. Обов’язково повідомте лікаря, якщо у вас є:

• Повторні інфекції очей (теперішні чи минулі)
• Різьбові черви
• Діабет
• Гіпертонія
• Емоційні проблеми або психічні захворювання
• Міастенія
• Остеопороз
• Судоми
• Туберкульоз
• Виразки
• Захворювання печінки
• Хвороба печінки
• Захворювання кишечника
• Хвороба серця
• Захворювання щитовидної залози

Не слід починати приймати преднізон під час вагітності, якщо ви намагаєтеся завагітніти або коли у вас є інфекція.

Інші кортикостероїди

Кортикостероїди існують давно, і багато з них продаються під численними торговими марками. Через це їх часто найвідоміші під загальними назвами.

Загальні назви кортикостероїдних препаратів включають:

• Гідрокортизон
• Кортизон
• Преднізолон
• Тріамцинолон
• Бетаметазон
• Тріамцинолон
• Метилпреднізолон
• Дексаметазон
• Флудрокортизон

Деякі з них переважно приймають всередину, тоді як інші можна застосовувати місцево або приймати через ін’єкції. Деякі доступні у різних формах.

Дозування

Rayos доступний у таблетках із затримкою вивільнення по 1 міліграму (мг), 2 мг та 5 мг. Ваш лікар повинен визначити правильну дозу для вас, виходячи з кількох факторів, включаючи ступінь тяжкості захворювання та чи використовували ви преднізон із негайним вивільненням.

Як правило, початкова доза становить 5 мг Rayos один раз на день. Однак, якщо ви приймали преднізон із швидким вивільненням, преднізолон або метилпреднізолон, вам слід дати еквівалентну початкову дозу Rayos. (Це може бути не однаково в міліграмах, але воно буде однаковим за формою.)

Ви повинні дотримуватися найменшої кількості, яка ефективна для ваших симптомів (інакше підтримуюча доза).

Не припиняйте приймати Rayos, не поговоривши зі своїм лікарем. Особливо, коли випадає довготривалий або високий дозуючий Rayos, ви повинні робити це поступово. Ваш лікар може порадити вам, як правильно звужувати ліки.

Як приймати та зберігати

Цей препарат слід приймати щодня та під час їжі. Таблетку потрібно ковтати цілою - не розрізати, не ламати і не розжовувати - оскільки це заважатиме швидкості вивільнення.

Райоси слід зберігати приблизно при кімнатній температурі, оптимальна температура - 77 градусів за Фаренгейтом.

Якщо ви носите ліки з собою, перебуваючи далеко від дому, допустимі короткі періоди перебування при температурі до 59 градусів за Фаренгейтом та до 86 градусів за Фаренгейтом. Слід тримати таблетки Rayos подалі від світла та вологи.

Побічні ефекти

Як і будь-який інший препарат, який ви плануєте приймати, користь Rayos повинна бути порівняна з потенційними побічними ефектами.

Поширені

Найпоширеніші побічні ефекти Rayos включають:

• Затримка рідини
• Підвищення артеріального тиску
• Зміна толерантності до глюкози
• Зміни настрою
• Збільшення ваги
• Підвищений апетит

Якщо будь-який з цих побічних ефектів стає серйозним або не зникає з часом, поговоріть зі своїм лікарем.

Сильний

Більш серйозні побічні ефекти можливі при Rayos і можуть бути наслідком декількох систем організму.

• Алергічні реакції: кропив'янка, низький кров'яний тиск, проблеми з диханням, слабкий та прискорений пульс, запаморочення або непритомність, нудота, блювота, діарея
• Серцево-судинні: зупинка серця, аритмії, васкуліт, непритомність (синкопе) та багато іншого
• Шкіра: вугрі, суха шкіра голови, порушення загоєння ран, підвищене потовиділення, випадання волосся тощо
• Ендокринні: порушення менструального циклу, ненормальні жирові відкладення, розвиток кушингоїдного стану, новий діабет, зміна потреби в інсуліні у людей з діабетом, пригнічений ріст у дітей та багато іншого
• Порушення рідини та електролітів: затримка рідини (набряки), втрата калію, високий кров'яний тиск, гіпокаліємічний алкалоз, затримка натрію
• Шлунково-кишковий тракт: розтягнення живота, підвищений рівень ферментних ферментів печінки, гепатомегалія, гикавка, нудота, панкреатит, виразкова хвороба та ін.
• Загальне: Підвищений апетит і збільшення ваги
• Метаболічний: негативний баланс азоту внаслідок катаболізму білка
• М'язово-скелетний апарат: остеонекроз голівки стегнової (стегнової) та плечової (кісток руки), втрата м'язової маси, м'язова слабкість, остеопороз, стероїдна міопатія, розрив сухожилля, переломи хребцевих компресій та інші
• Неврологічні: судоми, депресія, емоційна нестабільність, ейфорія, головний біль, підвищення внутрішньочерепного тиску (як правило, після припинення прийому), безсоння, менінгіт, нейропатія, параплегія, сенсорні розлади, запаморочення та багато іншого
• Офтальмологічні: глаукома, підвищений очний тиск, задня субкапсулярна катаракта тощо
• Репродуктивна: Зниження кількості сперматозоїдів та зниження моторики

Якщо під час прийому цього препарату з’являються нові симптоми, негайно зверніться до лікаря.

Потреба у моніторингу

Поки ви перебуваєте на Rayos, особливо довгостроково, вам потрібно буде спостерігати за придушенням осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники (система реакції організму на стрес), синдромом Кушинга та високим вмістом цукру в крові (гіперглікемія). Слід також уважно стежити за своїм артеріальним тиском, рівнем натрію та калію.

Обов’язково пройдіть усі обстеження, запропоновані лікарем, і робіть це за розкладом.

Попередження та взаємодія

Цей препарат зробить вас більш сприйнятливими до нових інфекцій та може спричинити реактивацію прихованих хронічних інфекцій, тому особливо важливо звертати увагу лікаря на симптоми інфекції (наприклад, лихоманку, озноб, біль у горлі) у разі їх виникнення.

Тим не менш, ви не повинні отримувати живі або ослаблені вакцини під час прийому імунодепресивної дози преднізолону.

Вагітні / годуючі жінки

Прийом Rayos протягом першого триместру вагітності може завдати шкоди вашій дитині. Це пов’язано з підвищеним ризиком розщеплення губи та щілини піднебіння, обмеженим ростом, невеликою вагою при народженні та передчасними пологами. У тварин це також пов’язано з викиднями.

Цей препарат переходить у грудне молоко і може спричинити проблеми з ростом та розвитком вашої дитини.

Ви та ваш лікар повинні ретельно зважити користь цього препарату та ризики, які він створює для вашої дитини, до і після народження.

Комбінації наркотиків

Преднізон може негативно взаємодіяти з довгим списком ліків та добавок, включаючи звичайні безрецептурні продукти, такі як:

• Аспірин
• Motrin / Advil (ібупрофен)
• Aleve (напроксен)
• Звіробій (рослинна добавка)

Деякі загальні класи ліків, які можуть спричинити проблеми із Rayos:

• Антикоагулянти (розріджувачі крові)
• Протидіабетичні засоби
• Антидепресанти
• Протигрибкові засоби
• Інші кортикостероїди
• Індуктори та інгібітори CYP3A4
• Циклоспорин
• Діуретики (таблетки для води)
• Інгібітори ВІЛ-протеази
• Гормональні контрацептиви, включаючи протизаплідні таблетки, пластири, імплантати та інші форми
• Збіднювачі калію агенти

Ви та ваш лікар повинні ретельно оцінити потенційні ризики та переваги Rayos перед тим, як почати його приймати, оскільки ваше здоров’я змінюється з часом та щоразу, коли ви вводите нові ліки.