Безрецептурні назальні стероїди Плюси і Мінуси

Обрадович / Getty Images

Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) був першим інтраназальним кортикостероїдним назальним спреєм, що продається без рецепта (OTC) без рецепта. Незабаром після цього Флоназа (флутиказон) та Ринокорт (будесонід) також стали доступними позабіржовим продажем як ефективні кортикостероїдні спреї.

Рішення щодо використання назального спрею для кортикостероїдів або перорального антигістамінного препарату, як-от Zyrtec або Allegra, може викликати заплутаність. Що ефективніше? Що довговічніше? Що викликає найменшу кількість симптомів? Вибір багато в чому залежить від типу та тяжкості ваших симптомів.

Назальні спреї проти антигістамінних препаратів

Інтраназальні кортикостероїди, Назакорт, Флоназа та Ринокорт, є, мабуть, найефективнішими безрецептурними препаратами для лікування симптомів носової алергії. Недоліком для них є те, що вони не працюватимуть у міру необхідності.

Для роботи інтраназальних кортикостероїдів потрібен час. Вони можуть почати полегшувати симптоми алергії приблизно через шість-10 годин, але повне полегшення може не бути отримано протягом трьох-шести тижнів при щоденному застосуванні.

Антигістамінні препарати, такі як Zyrtec (цетиризин), Allegra (фексофенадин) та Claritin (лоратадин), з іншого боку, мають тенденцію працювати досить швидко, як правило, протягом декількох годин (або менше) після прийому ліків. Тому ці ліки добре працюють, якщо їх приймати за необхідності.

Антигістамінні препарати найкраще підходять для лікування свербежу в носі, свербежу в очах і чхання - і менш добре для симптомів закладеності носа або нежиті. З трьох нових (і менш заспокійливих) пероральних антигістамінних засобів Zyrtec та Allegra особливо добре працюють на полегшення симптомів назальної алергії, як правило, протягом години.

Кларитин, навпаки, не працює так само добре і триває близько трьох годин, щоб набути чинності. Всі ці три антигістамінні препарати є хорошим вибором для полегшення весняної алергії і, як правило, є кращими, ніж седативні антигістамінні препарати, такі як Бенадрил.

Єдиними іншими лікарськими назальними спреями, що доступні поза рецептом, є нестероїдні протинабрякові засоби, такі як Afrin (оксиметазолін) та NasalCrom (кромолін).

Суперечки та міркування

Іншим аспектом, який слід врахувати, є те, що багато професійних організацій алергологів, педіатрів та отоларингологів були проти того, щоб інтраназальні кортикостероїди були доступні без рецепту. Раніше вони виступали проти того, щоб антигістамінний препарат Кларитин випускався без рецепта.

Однак протягом 1990-х років FDA позначила алергічний риніт як захворювання, яке можна розпізнати та лікувати без медичного працівника. Це означає, що FDA вважала, що безпечно проводити самодіагностику та лікування алергічного риніту за допомогою позабіржових препаратів.

Однак інтраназальні кортикостероїди можуть бути не такими безпечними, як антигістамінні препарати, і тому слід враховувати ризики та переваги. Безрецептурні протизапальні засоби для носа не слід застосовувати більше двох днів одночасно, щоб уникнути зворотної закладеності носа та погіршення носової непрохідності.

Плюси

Назальні кортикостероїдні спреї випускаються на ринок за рецептом більше 30 років, і за цей час було зібрано велику кількість даних про безпеку. Найпоширеніші побічні ефекти включають подразнення носа, чхання, подразнення горла, головні болі та нозову кров, які зазвичай є легкими.

Найбільш стурбованим побічним ефектом застосування назального кортикостероїду є перфорація перегородки, хоча це надзвичайно рідко, враховуючи, що більшість людей припиняють використовувати спрей, коли виникає біль і носова кровотеча.

Ризик перфорації перегородки збільшується, якщо ви розпорошуєте в середину носа, а не у зовнішню стінку носового проходу. Натомість розпорошіть один спрей прямо назад і паралельно твердому піднебінню, а один спрей вгору і назад у напрямку до іпсилатерального ока / вуха.

Поза локалізованих симптомів, інтраназальні кортикостероїди рідко викликають побічні ефекти всього тіла. Дослідження, що вивчають використання інтраназальних кортикостероїдів, ще не показали жодних доказів пригнічення осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники (ГПА), при яких надмірне вживання кортикостероїдів впливає на власне вироблення кортизолу в організмі.

Існує певне занепокоєння щодо вартості інтраназальних кортикостероїдів, враховуючи те, що позабіржові торгові марки не покриваються медичним страхуванням. Взагалі кажучи, вартість відвідування лікаря, але не пом'якшує це занепокоєння. Врешті-решт, люди частіше спробують безрецептурний спрей, ніж намагаючись отримати рецепт із фактично однаковими результатами.

Мінуси

Деякі медичні організації вважають, що безрецептурні інтраназальні кортикостероїди - погана ідея. Причини здебільшого пов'язані з безпекою продукції, особливо у маленьких дітей та людей похилого віку.

Існують занепокоєння щодо придушення росту у дітей, які застосовують інтраназальні кортикостероїди, хоча ці ефекти вважаються незначними та непослідовними. Незважаючи на це, дітей, які використовують інтраназальні або інгаляційні кортикостероїди, повинен спостерігати медичний працівник.

Більше занепокоєння викликає використання інтраназальних кортикостероїдів у людей похилого віку, які вже знаходяться в групі ризику розвитку глаукоми. Відомо, що використання назальних та оральних стероїдів підвищує очний тиск, що сприяє захворюванню.

В даний час немає клінічних доказів підвищеного ризику розвитку катаракти у літніх користувачів кортикостероїдів. Хоча ліки можуть збільшити ризик остеопорозу при надмірному вживанні, немає жодних доказів того, що вони збільшують ризик переломів.

Противники безрецептурних інтраназальних кортикостероїдів також вважають, що споживачі не зрозуміють, що цей препарат потрібно застосовувати регулярно, щоб він працював.

На відміну від місцевих протизапальних засобів для носа, які приносять полегшення за лічені хвилини, інтраназальні кортикостероїди працюють від годин до днів. Отже, люди можуть застосовувати вищі дози, ніж рекомендовано, що може призвести до більшої кількості побічних ефектів.

Багато побічних ефектів та непорозумінь щодо того, як працюють інтраназальні кортикостероїди, можна уникнути, якщо ці ліки залишатимуться лише за рецептом, що дозволяє часто контролювати медичного працівника.

Слово з дуже добре

Розуміння правильного використання безрецептурних препаратів для лікування алергічного риніту може допомогти вам уникнути потенційних побічних ефектів. Можливо, ви захочете обговорити свій вибір із лікарем, особливо якщо ви плануєте використовувати їх для дітей або дорослих.