Що таке простатит?

Простатит - це стан, який включає запалення передміхурової залози - залози у формі волоського горіха, відповідальної за вироблення рідкої частини сперми. Простатит може також включати запалення в прилеглих до передміхурової залози місцях (хоча це не може статися без спочатку запалення передміхурової залози).

Цікаво, що симптоми простатиту можуть включати біль у сечостатевій системі чоловіка, а може і зовсім безболісно. Існує кілька варіацій стану. Лікування простатиту, симптоми та ймовірність залежать від типу простатиту, який ви відчуваєте.

Види простатиту

Існує чотири типи простатиту.

Хронічний простатит або синдром хронічного тазового болю (CP / CPPS)

Точне походження хронічного або довгострокового простатиту невідомо, але дослідники вважають, що це може бути пов’язано з реакцією імунної системи на попередній ІМП (інфекція сечовивідних шляхів).

Хронічний простатит - найпоширеніший тип простатиту, який вражає від 10 до 15 відсотків чоловіків у Сполучених Штатах.

Цей тип простатиту не викликаний бактеріальною інфекцією, а, скоріше, є результатом інших причин. Дослідження, опубліковане в Індійському журналі урології, повідомляє, що на хронічний простатит / синдром хронічного болю «припадає 90 відсотків випадків простатиту в амбулаторіях і характеризується хронічними симптомами тазового болю, що тривають щонайменше три місяці протягом останніх шести місяців, за відсутності бактеріальної інфекції сечовивідних шляхів, але за наявності сечових симптомів та статевої дисфункції ".

Однак не зовсім очевидно, що симптоми CPPS у всіх випадках викликані захворюваннями передміхурової залози. Одне біопсійне дослідження показало, що пацієнти з CPPS мали ті самі результати біопсії передміхурової залози, що і у людей із здоровими простатами.

Гострий бактеріальний простатит

Цей тип простатиту включає такі симптоми (як біль), які зазвичай є сильними і виникають раптово.

Хронічний бактеріальний простатит

Тип простатиту, який також спричинений бактеріальною інфекцією, але розвивається повільно, з часом. Симптоми, як правило, слабкі порівняно з гострим бактеріальним простатитом.

Безсимптомний запальний простатит

Тип простатиту, який не пов’язаний з болем або будь-якими іншими симптомами. Стан часто виявляється несподівано в лабораторних результатах, коли людина проходить обстеження на наявність сечовивідних шляхів або репродуктивних розладів, таких як проблеми з фертильністю. Зазвичай не лікується.

Симптоми простатиту

Симптоми (CP / CPPS)

CP / CPPS включає біль (триває три місяці або довше) в одній або декількох областях, включаючи:

• Пеніс (в тому числі під час еякуляції)
• Мошонка (шкіряний мішок під пенісом)
• Між анусом і мошонкою (промежиною).
• Низ живота (в центральній області)
• Поперек
• Уретра (після сечовипускання) в пенісі (під час сечовипускання)

Інші симптоми CP / CPPS можуть включати:

• Частота сечовипускання (сечовипускання більше семи разів на день)
• Утруднення сечовипускання, таке як дриблінг або нерішуче сечовипускання
• Невідкладність сечовипускання (неможливість утримати її при необхідності сечовипускання)
• Слабка або перервана струмінь сечі.

Біль, що виникає в результаті CP / CPPS, може виникати одночасно в одній або декількох областях, може з’являтися раптово або з’являтися поступово.

Симптоми гострого простатиту

Гострий простатит зазвичай виникає раптово і включає:

• Частота сечовипускання та / або терміновість
• Сильний біль в області статевих органів, промежини, паху, попереку та живота
• Утруднення сечовипускання, таке як дриблінг або нерішуче сечовипускання
• Лихоманка і озноб
• Печіння або біль під час сечовипускання (дизурія)
• Ніктурія (часте сечовипускання під час сну)
• Нудота і блювота
• Болі в тілі
• Неможливість повністю спорожнити сечовий міхур (затримка сечі)
• Проблеми з запуском потоку сечі
• Слабка або перервана струмінь сечі
• Повна неможливість сечовипускання (закупорка сечі)
• Бактерії в сечі (інфекція сечовивідних шляхів, іменована ІМП)
• Каламутна або кров’яниста сеча.

Симптоми хронічного бактеріального простатиту

Хоча деякі симптоми проявляються при декількох типах простатиту, інші є унікальними для кожного виду.

• Частота сечовипускання або терміновість
• Біль в області статевих органів, паху, низу живота або попереку
• Хвороблива еякуляція
• Затримка сечі
• Трудно почати струмінь сечі або слабкий або перерваний струмінь сечі
• Блокування сечі (неможливість сечовипускання)
• Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП)

Причини

За даними Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок, на простатит припадає два мільйони відвідувань лікаря щороку в США. У чоловіків віком до 50 років простатит є найпоширенішим захворюванням сечовивідних шляхів. У чоловіків старше 50 років це третя за частотою проблема сечовивідних шляхів.

Існує кілька факторів, що підвищують ризик захворіти на простатит у людини, зокрема:

• Вік (чоловіки молодого або середнього віку схильні до ризику)
• Попередній діагноз простатиту
• Наявність інфекції в сечовому міхурі або уретрі (уретрит)
• Травма тазу (як травма на велосипеді або верховій їзді)
• Використання сечового катетера (трубки, що використовується для дренування сечового міхура)
• Маючи ВІЛ / СНІД
• Після біопсії простати

Під час розмов зі своїм лікарем важливо поділитися деталями своєї історії хвороби, щоб лікар міг оцінити ваш ризик.

Діагностика

На додаток до вашої історії хвороби та фізичного обстеження прямої кишки для виявлення відхилень від простати, лікар може рекомендувати лікування простатиту на основі результатів безлічі тестів.

• Аналіз сечі: тест на зразку сечі для перевірки на наявність бактерій
• Аналізи крові: Зразки крові перевіряють на наявність ознак інфекції або інших проблем із простатою, таких як рак передміхурової залози
• Цистоскопія: область, яка вводиться в пеніс під місцевою анестезією; використовується для дослідження сечовивідних шляхів на предмет звуження, закупорки або каменів
• Трансректальне УЗД: пристрій, який розміщують у прямій кишці для зображення ультразвукової картини простати, що дозволяє оцінити розмір та будь-які аномалії простати, такі як пухлини
• Біопсія передміхурової залози: процедура, що проводиться під наркозом, включаючи видалення та дослідження дуже маленького шматочка тканини передміхурової залози для перевірки на рак передміхурової залози
• Аналіз сперми: часто використовується для вимірювання якості та кількості сперми в спермі; для простатиту рідина може бути оцінена на маркери інфекції та культивована для пошуку мікроорганізмів

Виявлення та діагностика безсимптомного запального простатиту зазвичай проводиться за результатами лабораторних досліджень (таких як аналіз сечі або тест на PSA для оцінки ризику раку простати). Перш ніж визначити його як безсимптомний запальний простатит, ваш лікар проведе обробку, щоб переконатися, що у вас відсутні інші причини.

Лікування

Подібно до того, як симптоми та характеристики захворювання відрізняються залежно від типу простатиту, так само і стратегії лікування простатиту.

Лікування хронічного простатиту (CS / CPPS)

Оскільки при CS / CPPS існує такий широкий спектр симптомів, лікування не є однаковим для всіх, хто страждає цим типом простатиту. Хоча антибіотики зазвичай не ефективні при CS / CPPS (оскільки це не спричинено бактеріальною інфекцією), лікуючий лікар може спочатку призначити антибіотики до тих пір, поки не можна виключити бактеріальний простатит і не діагностувати точний тип простатиту.

Інші ліки, які можуть бути призначені, включають:

• Протизапальні препарати, такі як НПЗЗ, включаючи ібупрофен або напроксен від болю та запалення.
• Міорелаксанти, такі як Робаксин (метокарбамол) та Флексерил (циклобензаприн), щоб розслабити тазові м’язи та полегшити біль, знижуючи тривожність.
• Антидепресанти, такі як амітриптилін (Елавіл) або нортриптилін [Памелор] для невропатичного болю, проблем із сечовипусканням або психологічної депресії, яка може виникнути внаслідок хронічного захворювання, такого як простатит. Невропатичний біль - це біль, спричинений пошкодженням або захворюванням, що впливає на сенсорну систему в організмі.
• Альфа-адреноблокатори, такі як Flomax (тамсулозин) або Uroxatral (альфузозин), допомагають при болю та дискомфорті, а також покращують затримку сечі.
• 5 інгібіторів альфа-редуктази, таких як Проскар (фінастерид) та Аводарт (дутастерид), для поліпшення сечових симптомів, допомагаючи розслабити м’язи сечового міхура. Це покращує відтік сечі.
• Антихолінергічні засоби, такі як Дітропан для симптомів надмірно активного сечового міхура або «раптової позиви» до сечовипускання.
• Габапентиноїди, такі як нейронтин (габапентин) та Lyrica (прегабалін), є неопіоїдними, не НПЗЗ, не-ацетамінофенними препаратами від невропатичного болю.

Додаткові добавки, які можуть бути корисними, включають:

• Кверцетин, антиоксидант флавоноїдного типу, що міститься у фруктах, включаючи червоний виноград та яблука; Вважається, що кверцетин має дуже сильні протизапальні властивості).
• Пилок Graminex, що включає екстракти пилку житньої трави (Злакова крупа), пилок кукурудзи (Zea mays)і пилок Тимофія (Притвор флему)

Інші типи лікування простатиту для CS / CPPS

Деякі домашні стратегії також можуть допомогти, зокрема:

• Теплі сидельні ванни (теплі замочування)
• Теплотерапія в районі (за допомогою грілок або грілок)
• Фізична терапія (включаючи вправи на м’язи таза для поліпшення функції сечовиділення).
• міофасціальний випуск
• Методи управління стресом (такі як вправи на розслаблення, йога або медитація)

Лікування гострого бактеріального простатиту

Антибіотики вважаються золотим стандартом лікування бактеріальних типів (хронічних та гострих) простатиту. Пероральні антибіотики зазвичай призначають принаймні на 14 днів. Якщо симптоми повторюються, пероральні антибіотики можуть призначатися протягом шести-восьми тижнів. У важких випадках бактеріального простатиту може знадобитися госпіталізація з метою призначення внутрішньовенних антибіотиків.

На додаток до антибіотиків, зміни в раціоні можуть включати відмову від їжі, яка дратує сечовий міхур, включаючи напої з кофеїном, кислу їжу та гостру їжу.

Лікування хронічного бактеріального простатиту

Хоча антибіотики даються як для гострого, так і для хронічного бактеріального простатиту, для хронічного типу бактеріального простатиту може бути призначений більш тривалий курс. Насправді, згідно з NIDDK, низькі дози антибіотиків можуть даватися протягом шести місяців. Як і при лікуванні гострого простатиту бактеріального типу, може бути призначена зміна дієти, виключення продуктів, що дратують сечовий міхур і збільшення кількості рідини.

Альфа-адреноблокатори, такі як Flomax (тамсулозин) або Uroxatral (альфузозин), можуть бути призначені для затримки сечі, спричиненої бактеріальним простатитом. Альфа-адреноблокатори допомагають розслабити м’язи сечового міхура і полегшити хворобливе сечовипускання (дизурія).

Іншим методом лікування простатиту, який може бути рекомендований при хронічному бактеріальному типі, є хірургічне видалення збільшеної тканини передміхурової залози або рубцевої тканини в уретрі. Це може допомогти поліпшити відтік сечі та зменшити симптоми затримки сечі.

Безсимптомне лікування простатиту

Як вказує назва захворювання, зазвичай немає симптомів болю або проблем із сечовипусканням, пов’язаних з безсимптомним простатитом, але є запалення передміхурової залози. Однак часто, коли проводиться аналіз сечі, в сечі виявляються бактерії та інші організми. У цьому випадку медичний працівник зазвичай призначає антибіотики.

Дослідження виявили зв'язок між безсимптомним запальним простатитом та рівнем ПСА. Насправді одна доповідь показала, що у третини чоловіків із підвищеним рівнем ПСА спостерігається безсимптомний запальний простатит. Рівень PSA, також відомий як рівень простатичного антигену, є одним із показників того, що у чоловіка може бути підвищений ризик раку передміхурової залози. Після проведення біопсії для виключення раку передміхурової залози можна розглянути діагноз безсимптомного простатиту.

Ускладнення

Можуть виникнути ускладнення простатиту, особливо коли лікування простатиту відкладається. Вони можуть включати:

• Абактеріальна інфекція в крові (бактеріємія)
• Абсцес (заповнена гноєм область передміхурової залози, яка називається абсцесом передміхурової залози)
• Запалення репродуктивних органів поблизу передміхурової залози (наприклад, придатка яєчка, котушкоподібної трубки, прикріпленої до задньої частини яєчка)
• Статева дисфункція
• Безпліддя та аномалії сперми (від хронічного простатиту)

Якщо гострий простатит недостатньо добре реагує на лікування антибіотиками, простатит, швидше за все, рецидивує, ускладнюючи лікування та більш тривалий термін. У цьому випадку гострий простатит перетворюється на хронічний (довготривалий) простатит.

Вам слід обговорити будь-які ускладнення, з якими ви стикаєтесь, зі своїм медичним працівником. Вони можуть рекомендувати стратегії для поліпшення ускладнення або, принаймні, запобігання його погіршенню.

Слово з дуже добре

Дослідники працюють над тим, щоб спробувати зрозуміти причини різних типів простатиту, щоб можна було впровадити відповідні стратегії лікування та профілактики. В даний час не існує відомих заходів профілактики простатиту, хоча запобігання інфекціям сечовивідних шляхів може допомогти зменшити частоту бактеріального простатиту (як хронічного, так і гострого).