Сезонні афективні розлади (САД) - це форма основного депресивного розладу (МРЗ), на який впливають сезонні зміни. Більшість людей з САД відчувають симптоми взимку, коли денного світла менше, але деякі люди відчувають симптоми влітку.
Основні симптоми САД подібні до симптомів МРЗ, включаючи почуття надмірного смутку, труднощі з концентрацією уваги та втрату інтересу до діяльності. Люди з САД також можуть частіше відчувати атипові симптоми депресії, включаючи надмірну сонливість, млявість та збільшення ваги.
SAD діагностується так само, як і MDD, хоча додаткові симптоми також повинні бути присутніми. Люди, хворих на САД, лікуються за допомогою світлової терапії, психотерапії та ліків, якщо це необхідно.
Підраховано, що від 2% до 5% населення США уражається САД, симптоми проявляються близько 40% року.
Жасміна 007 / Getty Images
Що таке сезонний афективний розлад?
САД раніше вважався унікальним розладом настрою, окремо від МРЗ. Однак він був перекваліфікований у 2013 роціДіагностично-статистичний посібник з психічних розладів, 5-е видання(DSM 5), який медичні працівники використовують для діагностики розладів психічного здоров’я.
Сьогодні SAD вважається специфікатором MDD, що означає, що людина з SAD має класичні ознаки та симптоми клінічної депресії, але вони виникають сезонно. У людей із САД симптоми проявляються за однаковою сезонною закономірністю. Зазвичай вони починаються восени та взимку, коли світловий день коротший, і розсмоктуються навесні та влітку.
SAD - це не те саме, що зимовий блюз. Клінічно відомий як субсиндромальний сезонний афективний розлад (SSAD або суб-SAD), зимовий блюз є більш м’якою формою SAD. SAD викликає функціональну непрацездатність, яка може порушити повсякденне життя, тоді як SSAD в першу чергу впливає на настрій. Також, на відміну від SAD, DSM не вважає людей із цим більш легким станом хворі на MDD.
Зимовий блюз проти сезонного афективного розладу
Як і у будь-якій формі MDD, SAD - це більше, ніж просто відчуття синього кольору. Це стійкий стан, який впливає на здатність людини нормально функціонувати, порушуючи сон, роботу, стосунки, образ себе та здатність насолоджуватися речами, які їм завжди подобалися.
Симптоми
SAD відрізняється від інших депресивних захворювань тим, що є сезонним. Щоб діагностувати САД, людина повинна щороку відчувати симптоми, і вони повинні відповідати сезонним моделям.
До загальних ознак та симптомів МРЗ, з якими стикаються люди з САД, належать:
- Постійне почуття смутку, тривоги або порожнечі
- Безнадійність, песимізм або думки про самогубство
- Дратівливість, провина, нікчемність чи безпомічність
- Втрата інтересу чи задоволення від хобі та занять
- Труднощі з концентрацією, запам'ятовуванням або прийняттям рішень
- Безсоння, раннє пробудження або недосипання
- Незрозуміла втома, ломота, біль, головний біль, судоми або проблеми з травленням
Є також деякі симптоми, які є нетиповими для MDD, але поширені у людей із САД, зокрема:
- Реактивність настрою (настрій покращується у відповідь на події)
- Гіперсомнія (надмірна сонливість)
- Підвищений апетит, тяга до вуглеводів та збільшення ваги
- Свинцеві почуття в руках і ногах
- Чутливість відторгнення
Важкі випадки САД можуть вимагати госпіталізації.
SAD та ризик самогубства
Як і будь-яка інша форма МРЗ, САД може збільшити ризик алкоголізму, зловживання наркотиками та суїцидальних думок. Хоча конкретні причини невідомі, сезонні самогубства трапляються частіше навесні та на початку літа, ніж протягом осінньо-зимових місяців.
Діагностика
Діагностика MDD може включати цілий ряд тестів та шкал, що використовуються для оцінки симптомів депресії. Щоб офіційно діагностувати клінічну депресію, людина повинна продемонструвати почуття смутку, зниження настрою та втрату інтересу до звичайних занять, що супроводжується кількома іншими симптомами. Ці відчуття повинні означати зміну нормального стану людини, а симптоми також повинні зберігатися принаймні два тижні.
Щоб диференціювати САД від MDD, мають відповідати наступні критерії:
- Депресія спостерігається лише в певний час року (наприклад, взимку)
- Повна ремісія настає в характерну пору року (наприклад, навесні)
- Було щонайменше два послідовних епізоди сезонної депресії
- Сезонні епізоди депресії повинні істотно перевершувати несезонні
Причини
Вчені не до кінця розуміють, що викликає САД, і вважають, що це багатофакторний розлад, спричинений перетином біологічних, нейрохімічних, екологічних та психологічних факторів.
- Дослідження показують, що на сезонні зміни настрою впливає денне світло. Екстремальні зміни денного світла, що спостерігаються в сезони, можуть порушити циркадний ритм, який є внутрішнім годинником, який регулює цикл сну і неспання. Це було продемонстровано в ході численних досліджень, коли люди, які живуть у північних широтах, частіше хворіють на САД взимку через зменшення світлового дня.
- Інші наукові дані показали, що певні риси особистості можуть схиляти людину до розвитку САД. Зокрема, основною рисою особистості, пов’язаною із САД, був стиль подолання, орієнтований на уникнення, коли людина намагається протистояти неминучим напастям і керувати ними. . Люди, які справляються з уникненням, заперечують, мінімізують або уникають проблем, що може призвести до того, що проблеми зберігатимуться і сприятимуть почуттю біди та депресії.
- Також було продемонстровано зв'язок між SAD та біполярним розладом, і у 15% - 22% людей з біполярним розладом є симптоми сезонної депресії. Оскільки циклічність настрою відбувається в обох станах, деякі вчені вважають, що SAD є варіантом біполярного розладу.
Лікування
До лікування САД підходять подібно до лікування інших видів депресії, але з однією ключовою відмінністю: терапія яскравим світлом.
Терапія яскравим світлом
Терапія яскравим світлом - це лікування, яке передбачає вплив білого світла повного спектру з метою зменшення симптомів депресії. Біле світло з повним спектром відрізняється від звичайного приміщення, оскільки воно розроблене для включення повного електромагнітного спектру та відтворення сонячного світла.
Дослідження показують, що терапія яскравим світлом вранці може зменшити симптоми САД. Терапія яскравим світлом може полегшити симптоми САД, оскільки вона регулює функцію циркадного ритму за допомогою регуляції мелатоніну, важливого гормону, який викликає людину відчувати сон уночі, коли є мінімальне світло.
Влітку сонячне світло вдень природним чином пригнічує мелатонін, щоб допомогти вам прокинутися вранці і відчувати пильність протягом дня. Також показано, що терапія яскравим світлом збільшує вироблення серотоніну, нейромедіатора, який регулює настрій.
САД проти біполярного розладу
Незважаючи на зв'язок між біполярним розладом та САД, ці стани не лікуються однаково. Світлотерапію слід застосовувати з обережністю людям, які також страждають біполярним розладом, оскільки, як повідомляється, це потенційно може спричинити маніакальний епізод.
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
Ще одним методом лікування, який доведено ефективним для САД, є когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Це різновид терапії розмовою, яка допомагає людям зрозуміти, звернутися та змінити негативні моделі мислення та переконання.
CBT може застосовуватися в тандемі з терапією яскравим світлом. Шість тижнів дослідження показало, що схема лікування, що поєднує КПТ та терапію яскравим світлом, зменшує інтенсивність симптомів депресії.
CBT також може бути ефективним у зменшенні симптомів САД, коли використовується як самостійне лікування. Одне дослідження припустило, що два 90-хвилинних сеанси КПТ можуть бути настільки ж ефективними, як 30 хвилин світлової терапії 10000 люксів.
Ліки
Ліки, що використовуються для лікування депресії, можуть полегшити людей із САД. До них належать селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як:
- Золофт (сертралін)
- Прозак (флуоксетин)
- Паксил (пароксетин)
Інгібітори моноаміноксидази (МАО) та інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI) також призначаються при депресії.
Дослідження показують, що ці ліки особливо ефективні в поєднанні з іншими методами лікування, такими як світлотерапія.
Впоратися
Певні зміни способу життя також виявились корисними для людей, які переживають САД.
До них належать:
- Вправа: Фізичні вправи можуть допомогти, зменшивши вироблення в організмі гормонів стресу, що, як вважають, покращує стійкість. Людям із САД особливо корисно займатися на відкритому повітрі, коли це можливо, оскільки це збільшує вплив природного світла.
- Зміни в розкладі: Плануйте важливі завдання під час пікового світлового дня, коли у вас, швидше за все, буде найбільше енергії.
- Гігієна сну: коли світловий день коротший, ніж зазвичай, важливо підтримувати регулярний графік сну. Затемнювальні відтінки та маски для очей можуть допомогти вам засинати вночі. А зберігання технологій поза спальнею може звести до мінімуму порушення сну, щоб допомогти вам прокинутися, почуваючись свіжим.
- Зловживання алкоголем та наркотиками: Багато людей звертаються до алкоголю та рекреаційних наркотиків, коли відчувають депресію. Однак вплив цих речовин може посилити депресію та вплинути на ваш сон, що може ще більше порушити циркадний ритм. Лікування розладів алкоголізму та наркотиків включає ліки, групи підтримки, постійні консультації та CBT.
- Групи підтримки: Розмова з іншими людьми, які переживають САД, може допомогти вам почуватись менш самотніми. Групи підтримки SAD можна знайти особисто або на Facebook, Reddit або інших інтернет-форумах.
Де шукати допомоги
Направлення на лікування та підтримку до групи також можна отримати через Національну гарячу лінію SAMHSA за номером 1-800-662-HELP.
