Якщо ви або кохана людина розглядаєте операцію з підтвердження статі, вам, мабуть, цікаво, які кроки ви повинні пройти перед операцією. Давайте розглянемо, що потрібно для того, щоб бути кандидатом на ці операції, потенційні позитивні ефекти та побічні ефекти гормональної терапії, а також типи операцій, які доступні.
Запобіжник / Getty ImagesОгляд
Хірургія підтвердження статі, також відома як хірургія підтвердження статі, проводиться для вирівнювання або переходу осіб з гендерною дисфорією до їх справжньої статі.
Трансгендерна жінка, чоловік або людина, що не є двійковою системою, може вибрати операцію з підтвердження статі.
Термін "трансексуал" раніше використовувався медичною спільнотою для опису людей, які перенесли операцію з підтвердження статі. Цей термін більше не приймається багатьма членами транс-спільноти, оскільки його часто вживають як озлоблення. Хоча деякі транс-люди ідентифікують себе як "транссексуалів", найкраще використовувати термін "трансгендер" для опису членів цієї спільноти.
Перехідний
Перехід може включати:
- Соціальний перехід: перехід під різними займенниками, зміна стилю, прийняття нової назви тощо для підтвердження своєї статі
- Медичний перехід: прийом гормонів та / або хірургічне видалення або модифікація статевих органів та репродуктивних органів
Трансгендерам не потрібно проходити медичне втручання, щоб мати дійсну особу.
Причини перенесеної хірургічної операції
Багато трансгендерів відчувають невідповідність між своєю статтю та призначеною їм статтю при народженні. Американська психіатрична асоціація (APA) визначила це як гендерну дисфорію.
Гендерна дисфорія - це страждання, яке відчувають деякі транс-люди, коли їх зовнішній вигляд не відображає їх статі. Дисфорія може бути причиною поганого психічного здоров’я або спричинити психічні захворювання у трансгендерів.
Для цих людей соціальний перехід, гормональна терапія та хірургія підтвердження статі дозволяють зовнішній вигляд відповідати справжній статі.
Необхідні кроки перед операцією
На додаток до всебічного розуміння процедур, гормонів та інших ризиків, пов'язаних із гендерно підтверджуючою хірургічною операцією, існують й інші кроки, які необхідно виконати перед проведенням хірургічної операції. Ці кроки є одним із способів, як медичне співтовариство та страхові компанії обмежують доступ до гендерних процедур.
Кроки можуть включати:
- Оцінка психічного здоров’я: Оцінка психічного здоров’я потрібна для виявлення будь-яких проблем психічного здоров’я, які можуть вплинути на психічний стан людини, та для оцінки готовності людини зазнати фізичних та емоційних стресів переходу.
- Чітке та послідовне документування гендерної дисфорії
- Тест на "реальне життя": особа повинна взяти на себе роль своєї статі у повсякденній діяльності як у соціальному, так і в професійному плані (відома як "досвід реального життя" або "тест реального життя").
По-перше, не всі трансгендери відчувають дисфорію фізичного тіла. Тест на "реальне життя" також дуже небезпечний для виконання, оскільки транс-люди повинні зробити себе вразливими в громадських місцях, щоб їх розглядали як підтверджувальні процедури. Коли транс-людина не проходить (її легко визначити як стать), її можна встановити на годинник (виявилося, що він трансгендер), піддаючи їй ризик насильства та дискримінації.
Вимагати від транс-людей провести тест “у реальному житті”, незважаючи на триваюче насильство над трансгендерними людьми, надзвичайно небезпечно, особливо тому, що деякі трансгендери хочуть хірургічного втручання лише для зменшення ризику переживання трансфобного насильства.
Гормональна терапія та перехід
Гормональна терапія передбачає прийом прогестерону, естрогену або тестостерону. Особа повинна пройти гормональну терапію протягом року, перш ніж робити операцію з підтвердження статі.
Метою гормональної терапії є зміна зовнішнього вигляду, що відображає статеву ідентичність.
Вплив тестостерону
Коли транс-людина починає приймати тестостерон, зміни включають як зменшення призначених жіночих статевих ознак, так і збільшення призначених чоловічих статевих ознак.
Тілесні зміни можуть включати:
- Ріст бороди і вусів
- Поглиблення голосу
- Збільшення клітора
- Посилений ріст волосся на тілі
- Збільшення м’язової маси та сили
- Збільшення кількості еритроцитів
- Перерозподіл жиру з грудей, стегон і стегон в область живота
- Розвиток вугрів, схожих на статеве дозрівання чоловіків
- Лисина або локалізоване випадання волосся, особливо на скронях і маківці голови
- Атрофія матки та яєчників, що призводить до неможливості мати дітей
До поведінкових змін належать:
- Агресія
- Збільшення статевого потягу
Вплив естрогену
Коли транс-людина починає приймати естроген, зміни включають як зменшення призначених чоловічих статевих ознак, так і збільшення призначених жіночих характеристик.
Зміни в організмі можуть включати:
- Розвиток грудей
- Втрата ерекції
- Зменшення яєчок
- Зменшення вугрів
- Зниження волосся на обличчі та тілі
- Зниження м’язової маси та сили
- М'якша і гладка шкіра
- Уповільнення облисіння
- Перерозподіл жиру з живота на стегна, стегна та сідниці
До поведінкових змін належать:
- Зниження статевого потягу
- Перепади настрою
Коли помічають ефекти гормональної терапії?
Фемінізуючі ефекти естрогену та маскулінізуючі ефекти тестостерону можуть проявитися після перших кількох доз, хоча може пройти кілька років, перш ніж людина буде задоволена своїм переходом. Це особливо стосується розвитку грудей.
Хронологія хірургічного процесу
Хірургічне втручання відкладається щонайменше на рік після початку гормональної терапії та щонайменше на два роки після оцінки психічного здоров’я. Після початку хірургічних процедур час до завершення варіюється залежно від кількості бажаних процедур, часу відновлення тощо.
Трансфемінні операції
Трансфемінін - це загальний термін, що включає транс-жінок та небінарних транс-людей, яким було призначено чоловіка при народженні.
Найчастіше хірургічні втручання, пов’язані з хірургічним підтвердженням статі, розбиваються на ті, що відбуваються над поясом (верхня операція) та під поясом (операція знизу). Не всі проходять всі ці операції, але процедури, які можуть бути розглянуті для трансфемінних осіб, перелічені нижче.
Верхня хірургія включає:
- Збільшення грудей
- Фемінізація обличчя
- Хірургія носа: Ринопластика може бути зроблена для звуження носа та уточнення кінчика.
- Брови: Підтяжка брів може бути зроблена для фемінізації викривлення та положення брів.
- Операція на щелепі: щелепна кістка може бути поголена.
- Зменшення підборіддя: Зменшення підборіддя може бути здійснено для пом’якшення кутів підборіддя.
- Скули: Скули можуть бути посилені, часто за допомогою ін'єкцій колагену, а також інших методів пластичної хірургії.
- Губи: можна зробити підтяжку губ.
- Зміна лінії волосся
- Епіляція за чоловічим візерунком
- Скорочення Адамового яблука
- Хірургія зміни голосу
Нижня хірургія включає:
- Видалення статевого члена (пенектомія) та мошонки (орхіектомія)
- Створення піхви та статевих губ
Трансмаскулінні операції
Трансмаскулін - це загальний термін, що включає транс-чоловіків та небінарних транс-людей, яким було призначено жінку при народженні.
Хірургічне втручання для цієї групи включає хірургічне втручання зверху та хірургічне внизу.
Верхня хірургія включає:
- Підшкірна мастектомія / хірургія зменшення грудей.
Нижня хірургія включає:
- Видалення матки та яєчників
- Створення статевого члена та мошонки або метоїдіопластикою та / або фалопластикою
Ускладнення та побічні ефекти
Операція не позбавлена потенційних ризиків та ускладнень. Терапія естрогенами асоціюється з підвищеним ризиком утворення тромбів (тромбоз глибоких вен і легеневі емболії) для трансфемінів. Також існує потенціал підвищеного ризику раку молочної залози (навіть без гормонів рак молочної залози може розвинутися).
Застосування тестостерону у людей, які страждають на трансмаскулін, асоціюється із підвищенням артеріального тиску, резистентності до інсуліну та відхиленням ліпідів, хоча невідомо, яку саме роль відіграють ці зміни у розвитку серцевих захворювань.
При хірургічному втручанні є хірургічні ризики, такі як кровотеча та інфекція, а також побічні ефекти анестезії. Тим, хто розглядає ці методи лікування, слід ретельно обговорити зі своїм лікарем потенційні ризики, пов’язані з гормональною терапією, а також хірургічними операціями.
Вартість хірургії підтвердження статі
Хірургічне втручання може бути надмірно дорогим для багатьох трансгендерних людей. Витрати, включаючи консультування, гормони, електроліз та операції, можуть становити значно більше 100 000 доларів. Трансфемінні процедури, як правило, дорожчі, ніж трансмаскулінні. Медичне страхування іноді покриває частину витрат.
Якість життя після операції
Очевидно, якість життя покращується після операції, що підтверджує стать, для всіх людей, які перебувають у медичному стані. Одне дослідження 2017 року показало, що хірургічне задоволення коливалося від 94% до 100%.
Оскільки існує багато етапів та іноді незручних операцій, ця кількість підтверджує переваги хірургічного втручання для тих, хто вважає, що це їх найкращий вибір.
Слово з дуже добре
Хірургія підтвердження статі - це тривалий процес, який починається з консультування та оцінки психічного здоров’я, щоб визначити, чи можна людині діагностувати гендерну дисфорію.
Після завершення цього починається гормональне лікування за допомогою тестостерону для трансмаскулінних осіб та естрогену для трансфемінних людей. Деякі фізичні та поведінкові зміни, пов'язані з гормональним лікуванням, перераховані вище.
Після продовження гормональної терапії принаймні протягом року можна розглянути низку хірургічних процедур. Вони розбиті на процедури "зверху" та процедури "знизу".
Хірургічне втручання є дорогим, але точні оцінки важкі через багато змінних. Знайти хірурга, який фокусується виключно на хірургічній операції з підтвердження статі і провів багато з цих процедур, є плюсом. Розмова з минулими пацієнтами хірурга може бути корисним способом отримати розуміння практики лікаря.
Для тих, хто виконує ці етапи підготовки, лікування гормонами та операції, дослідження показують, що якість життя, як видається, покращується. Багато людей, які проходять ці процедури, висловлюють задоволення їх результатами.
